(UNICAMP 2019.2 ACESSO DIRETO)

Homem, 68a, é admitido em Unidade de Emergência com dor precordial há 3 horas. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus. Após administração de ácido acetilsalicílico, clopidogrel e nitroglicerina, evoluiu com hipotensão. A ausculta pulmonar não mostrou alterações. Eletrocardiograma:ONDE DEVE SER COLOCADO O ELETRODO DO ELETROCARDIOGRAMA PARA DETERMINAR A REGIÃO CARDÍACA ACOMETIDA QUE JUSTIFICA O QUADRO CLÍNICO DO PACIENTE?

A) Borda esternal direita, no segundo espaço intercostal.

B) Linha hemiclavicular direita, no quinto espaço intercostal.

C) Linha axilar posterior esquerda, no quinto espaço intercostal.

D) Linha paravertebral esquerda, no quinto espaço intercostal.

(UNICAMP 2020.2 ACESSO DIRETO)

Homem, 62a, comparece à Unidade de Emergência com queixa de palpitação torácica durante a última semana. Nega dor torácica, falta de ar, náusea ou vômito. Conta episódios semelhantes há um mês que melhoraram espontaneamente. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial essencial há 20 anos. Exame físico: PA= 120x80 mmHg; FC= 139 bpm; FR= 17 irpm e saturação de oxigênio (ar ambiente)= 97%. O ECG: A CONDUTA É:

A) Administrar metoprolol e iniciar anticoagulação.

B) Cardioversão elétrica sincronizada (120J) e posteriormente, anticoagulação.

C) Reverter ritmo com adenosina e, se refratário, cardioversão elétrica sincronizada.

D) Administrar amiodarona e iniciar anticoagulação.

(UFPB 2019 ACESSO DIRETO)

Em relação às síndromes coronarianas agudas (SCA), assinale a alternativa ERRADA:

A) O ECG na avaliação dos pacientes é um divisor de águas.

B) O trombo associado à angina instável/infarto agudo do miocárdio sem supra de ST é vermelho e composto predominantemente de células sanguíneas, envolto em uma malha de fibrina, enquanto o trombo nos pacientes com infarto agudo do miocárdio com supra de ST é branco e composto principalmente de plaquetas.

C) A dor da SCA geralmente é retroesternal, irradiando-se, frequentemente, para ambos os lados do tórax anterior, com predileção pelo lado esquerdo.

D) O ECG está apto a nos auxiliar por demonstrar o tipo de lesão envolvida (trombo branco ou vermelho) e qual a artéria culpada.

E) Os cinco principais mecanismos fisiopatológicos envolvidos nas SCA são: trombose, obstrução mecânica (placa aterosclerótica), obstrução dinâmica (espasmo), inflamação e aumento da demanda miocárdica (angina secundária).

(UFRJ 2022 ACESSO DIRETO)

Homem, 39 anos, é admitido no setor de emergência com queixa de dor torácica em aperto, variando com a respiração, com elevação de troponina. Eletrocardiograma (ECG) de repouso: supradesnivelamento difuso do segmento ST, de cerca de 0,5mm, e infradesnivelamento do segmento PR. Há relato de síndrome gripal, 2 semanas atrás. A hipótese diagnóstica mais provável é:

A) A) Infarto agudo do miocárdio

B) B) Embolia pulmonar

C) C) miopericardite

D) D) tamponamento cardíaco

(INEP 2023REVALIDA)

Um paciente com 54 anos, em acompanhamento há 4 meses em função de cardiopatia isquêmica dilatada, foi admitido na unidade de emergência com queixas de súbitas palpitações e dispneia há cerca de 3 horas. O paciente nega dor precordial, informando ser portador, de longa data, de hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito, em uso de carvedilol, enalapril, furosemida, espironolactona, dapagliflozina e insulina NPH (dose apenas noturna). Ao exame físico, o paciente se encontra em moderado desconforto respiratório, sudorese presente, pressão arterial de 80 × 62 mmHg, frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto, com ritmo cardíaco irregular e com estertoração bolhosa bibasal. É realizado um eletrocardiograma (ECG) que evidencia padrão irregular, com existência de ondas f, sendo caracterizada fibrilação atrial paroxística com elevada resposta ventricular; fora a presença de ondas Q patológicas na parede anterior, não há distúrbios de ST-T no ECG. A médica que o atende opta por realizar um procedimento que exige prévia aplicação de sedação e analgesia ao paciente, passando a explicar-lhe o que será realizado em seguida. Diante da situação apresentada, o procedimento que será realizado no paciente é:

A) A) Cineangiocoronariografia com angioplastia coronária.

B) B) Cateterismo cardíaco com estudo eletrofisiológico.

C) C) Implante de marca-passo provisório transvenoso.

D) D) Aplicação de cardioversão elétrica.

(UNIFESP 2020 R3 CLÍNICA MÉDICA)

Homem, 40 anos de idade, realiza ECG durante exames de rotina. Qual é o achado eletrocardiográfico?

A) Hipertrofia de ventrículo esquerdo.

B) Síndrome de Wolff-Parkinson-White.

C) Síndrome coronária aguda.

D) Repolarização precoce.

E) Pericardite.

(ABC-SP 2021 R3 CLÍNICA MÉDICA)

Homem, 57 anos de idade, hipertenso, diabético e tabagista, no serviço de emergência por dor precordial, de intensidade 7 em 10, em peso, contínua, há 1 dia; piora ao deitar- se, o que o obrigou a dormir sentado na noite anterior, e melhora com inclinação do tórax para a frente. Refere sudorese, sem náuseas ou vômitos. Ao exame clínico: regular estado geral, fáscies dolorosa, temperatura axilar = 37,8°C, frequência cardíaca = 90 batimentos/minuto, pressão arterial = 152 x 98 mmHg e saturação periférica de oxigênio de 93%, em ar ambiente; sem outras alterações ao exame clínico. Realizado eletrocardiograma reproduzido a seguir: Qual é o tratamento adequado para a causa da dor?

A) Angioplastia por cineangiocoronariografia.

B) Trombólise com alteplase endovenoso.

C) Colchicina via oral.

D) Enoxaparina subcutânea.

(SMS-SP 2021 ACESSO DIRETO)

Uma paciente com infarto prévio há 60 dias apresentou-se com mal-estar e dispneia. Foi solicitado eletrocardiograma, cuja imagem pode ser observada a seguir. De acordo com a análise desse eletrocardiograma, nesse caso clínico, o diagnóstico é:

A) Fibrilação atrial.

B) Taquicardia ventricular fascicular.

C) Taquicardia ventricular do ventrículo esquerdo.

D) Taquicardia ventricular do ventrículo direito.

E) Displasia arritmogênica de ventrículo direito.

(PSU-MG 2022 R3 CLÍNICA MÉDICA)

Mulher de 66 anos relata vários episódios de perda súbita da consciência, precedida de náusea, palidez cutânea e sudorese, com recuperação completa em até um minuto. O primeiro evento ocorreu quando tinha 22 anos. O evento mais recente ocorreu após 30 minutos em ortostatismo em local com temperatura ambiente alta. É portadora de hipertensão arterial sistêmica diagnosticada há três anos, desde quando está em tratamento regular com anlodipino e clortalidona. Ao exame físico, na posição deitada: PA = 150 x 86 mmHg e FC = 76 bpm; em ortostatismo: PA = 134 x 80 mmHg e FC = 92 bpm. O restante do exame físico não apresentou alterações significativas. O eletrocardiograma realizado na consulta pode ser visto abaixo (VER IMAGEM): Considerando a hipótese diagnóstica mais provável nesse caso, assinale a alternativa que apresenta a conduta terapêutica mais adequada:

A) Indicar ingestão de sal e hidratação oral frequente.

B) Prescrever amiodarona.

C) Prescrever beta-bloqueador.

D) Suspender anlodipino e clortalidona.

(SUS-SP 2016 R3 CLÍNICA MÉDICA)

O traçado eletrocardiográfico abaixo será encontrado com maior probabilidade numa paciente que apresenta história de:

A) Etilismo e temperatura de 33°C.

B) Anasarca e dispneia e sódio sérico de 118 mEq/L.

C) Hiperemese gravídica e potássio sérico de 1,8 mEq/L.

D) Tireoidectomia total e sinal de Chvostek.

E) Hemodiálise irregular e potássio sérico de 7,2 mEq/L.

(UERN 2024 ACESSO DIRETO)

Seu Marcolino, 46 anos, obeso e tabagista, começou a sentir um desconforto retroesternal após ingerir pizza na hora do jantar, apesar da família insistir muito só procurou a assistência médica após 15 horas do início dos sintomas. Após colher história clínica dirigida, quais os exames complementares deveriam ser solicitados na entrada:

A) Eletriocardiograma, troponina, CPK e CK-MB.

B) Eletrocardiograma, função renal, troponina e CK- MB.

C) Eletrocardiograma, AST/ALT, CPK, CK-MB e hemograma.

D) Eletrocardiograma, função renal, marcadores hepáticos e CK-MB.

(SUS-SP 2022 R3 CLÍNICA MÉDICA)

Em relação ao infarto agudo do miocárdio, assinale a alternativa correta.

A) A necrose miocárdica ocorre imediatamente após a oclusão da artéria coronária.

B) O pico da troponina ocorre com 60 minutos de evolução do infarto

C) Os biomarcadores inflamatórios estão frequentemente elevados após um IAM.

D) A dor torácica está sempre presente em pacientes com IAM.

E) O eletrocardiograma com supradesnivelamento do segmento ST confirma o diagnóstico de IAM.

(SMS-SP 2021 ACESSO DIRETO)

No que se refere à terapia de ressincronização cardíaca, pacientes com bloqueio de ramo direito podem apresentar um provável benefício no caso de:

A) QRS maior que 160 ms na presença de bloqueio direito típico.

B) QRS maior que 120 ms na presença de bloqueio de ramo direito típico.

C) Bloqueio de ramo direito que, independentemente da situação, é contraindicado.

D) Bloqueio de ramo direito atípico com QRS de 120 ms.

E) QRS maior que 180 ms com bloqueio de ramo direito atípico.

(SUS-SP 2018 R3 CLÍNICA MÉDICA)

Um paciente masculino de 72 anos comparece a consulta ambulatorial com queixa de piora insidosa da dispneia, ortopneia e edema de membros inferiores. Nos últimos 3 meses, os sintomas têm sido desencadeados por pequenos esforços. É portador de cardiomiopatia dilatada idiopática e está em uso de doses otimizadas de sacubitril/valsartana, nebivolol, espironolactona, furosemida, hidroclorotiazida, nitrato e hidralazina. Realiza reabilitação cardíaca porem sem melhora dos sintomas. Nega eventos tromboembólicos prévios. Ao exame físico apresenta ritmo cardíaco regular, FC: 62 bpm e PA: 110 × 60 mmHg. Ausculta pulmonar sem alterações. Membros inferiores com edema simétrico ++/IV+. Eletrocardiograma − ritmo sinusal, FC: 60 bpm, sobrecarga ventricular esquerda e presença de bloqueio de ramo esquerdo (QRS = 155 ms). Ecocardiograma: Fração de Ejeção de Ventrículo Esquerdo de 30%, Hipertrofia excêntrica de VE, dissinergia septal. Não foram visualizados trombos intramurais. Exames laboratoriais com alterações. A estratégia mais apropriada a ser realizada neste momento é:

A) Iniciar trimetazidina para melhor controle dos sintomas e pelo impacto na redução da mortalidade.

B) Encaminhar para transplante cardíaco uma vez que não há estratégias terapêuticas adicionais a serem adotadas.

C) Encaminhar para terapia de ressincronização cardíaca que pode promover melhora da classe funcional.

D) Iniciar anticoagulantes devido ao risco de fenômenos embólicos associado a dissinergia septal.

E) Suspender o nebivolol e iniciar ivabradina para melhor controle de sintomas posto o ritmo sinusal.

(SMS-SP 2018 ACESSO DIRETO)

Mulher, 65 anos, procura unidade básica de saúde com queixa de dispneia progressiva aos esforços, com intensificação nas últimas 72 horas, quando passou a ocorrer mesmo em repouso. É portadora de hipertensão arterial sistêmica, faz uso de captopril 25 mg a cada 8 horas e é tabagista de longa data. Nega outras queixas. O exame físico revela a paciente em bom estado geral, com murmúrio vesicular simétrico reduzido globalmente com estertores finos em bases bilateralmente, ritmo cardíaco regular em dois tempos, bulhas hipofonéticas e sem sopros, ausência de edemas; PA = 150 x 80 mmHg; FR = 18 ipm. O eletrocardiograma realizado em sua admissão está ilustrado a seguir. Assinale a alternativa que contém a conduta correta a ser adotada.

A) Transferência em ambulância para um hospital terciário e implante de marcapasso definitivo.

B) Transferência em ambulância para hospital terciário para realização de cineangiocoronariografia.

C) Administrar furosemida endovenosa e substituir a terapia atual por hidralazina e nitrato.

D) Associar ao tratamento suspensão aerossol inalatória com salmeterol e fluticasona.

E) Encaminhar para avaliação ambulatorial cardiológica, substituindo a terapia atual por losartana 100 mg associada à hidroclorotiazida.

(UERJ 2016 ACESSO DIRETO)

Paciente de 52 anos, hipertenso e tabagista de longa data, se encontra internado em unidade coronariana em reabilitação no terceiro dia após um infarto agudo do miocárdio de parede inferior. O paciente se queixa de mal-estar e tonteiras. Ao exame físico, além da presença de uma quarta bulha e de hipotensão arterial, é observada uma irregularidade do ritmo cardíaco, caracterizada por pausas ventriculares precedidas ritmicamente por uma redução progressiva da intensidade da primeira bulha. No eletrocardiograma, é observada a presença de onda Q e inversão de onda T nas derivações D2, D3 e aVF, além de eventuais ondas P não seguidas por complexos QRS. O diagnóstico apropriado para o caso é:

A) Pausas sinusais.

B) Bloqueio atrioventricular de 2º grau Mobitz I.

C) Bloqueio atrioventricular de 2º grau Mobitz II.

D) Taquicardia paroxística supraventricular com bloqueio 2:1.

(IAMSPE-SP 2023 ACESSO DIRETO)

Um paciente de 35 anos de idade, sem comorbidades, procura o pronto-socorro devido a dor torácica, iniciada há 6 horas, em hemitórax esquerdo, de forte intensidade, tipo parestesia, associada a cólica, sem irradiação. Ele nega ter tido episódios prévios semelhantes. O paciente foi admitido diretamente para a sala de emergência, onde apresentava pressão arterial (PA) de 120 mmHg x 80 mmHg. Lá, foi realizado o eletrocardiograma (ECG) apresentado a seguir e o paciente foi medicado conforme o protocolo de dor torácica. Após a avaliação do ECG, decidiu-se realizar curva de troponina na primeira, terceira e sexta horas, a qual não apresentou variação em relação aos valores de normalidade. Com base nesse caso clínico, considerando que o paciente se encontra assintomático e com sinais vitais estáveis, assinale a alternativa correta, com relação à melhor conduta diante do caso apresentado.

A) Deve-se encaminhar o paciente ao setor de hemodinâmica em caráter de urgência, uma vez que o paciente apresentou um infarto agudo do miocárdio com supra de ST, não visualizado pelo colega anterior.

B) Deve-se encaminhar para realização de cateterismo cardíaco, pois o paciente apresentou ECG com infarto agudo do miocárdio recente, que evoluiu para sequela de contratilidade e, nesse caso, realizar exame precocemente pode auxiliar no manejo do miocárdio atordoado.

C) Deve-se internar o paciente na unidade coronariana e seguir com monitoramento de troponina e programar cateterismo em até 72 horas.

D) Deve-se investigar outras causas que possam justificar o quadro clínico e, na ausência de achado relevante, encaminhar o paciente para o seguimento ambulatorial.

E) É desnecessário realizar maiores investigações, sendo indicados a alta hospitalar e o encaminhamento ao psiquiatra devido ao diagnóstico de distúrbio neurovegetativo.

(SUS-SP 2024 ACESSO DIRETO)

Um paciente de 57 anos de idade é hipertenso, diabético, tabagista e dislipidêmico. Dirigiu‑se ao pronto‑socorro com náuseas, sudorese e dor precordial, que teve início há quinze minutos. O eletrocardiograma inicial evidenciou bloqueio de ramo esquerdo. O paciente desconhece exame eletrocardiográfico prévio. Sinais vitais: PA de 145x85 mmHg; e saturação de O2, de 98% em ar ambiente. No eletrocardiograma citado, não havia elevação concordante do seguimento ST, em mais de 1 mm, nas derivações com QRS positivo. Sem depressão do segmento ST > 1 mm em v1, v2 ou v3 e sem elevação do segmento ST ≥ a 5 mm, em derivação em que o QRS é negativo. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A) Está descartado o infarto agudo do miocárdio, pelos critérios de Sgarbossa.

B) A estratégia mais adequada seria a angioplastia primária.

C) Não se pode descartar o infarto apenas com esses dados eletrocardiográficos, dada a anamnese apresentada. O paciente deve ser mantido em observação, com solicitação seriada de enzimas e eletrocardiograma.

D) Pelos critérios de Sgarbossa, está confirmado o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio. O paciente deverá receber AAS, clopidogrel e provável angioplastia em até 24 horas.

E) Pelos critérios de Sgarbossa, está confirmado o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio. O paciente deverá receber AAS, clopidogrel e provável angioplastia em até doze horas.

(SMS-SP 2019 ACESSO DIRETO)

Todos os fármacos a seguir reduzem a mortalidade por doença arterial coronariana, EXCETO:

A) Clopidogrel.

B) Estatinas.

C) Ácido acetilsalicílico.

D) Nitrato de ação prolongada.

E) Betabloqueadores.

(UFPB 2014 ACESSO DIRETO)Paciente de 45 anos, hipertenso, obeso, fumante, com alto risco cardiovascular. Médico prescreve AAS para reduzir o risco de infarto. Considerando os níveis de prevenção, em relação à HAS e ao infarto, o AAS é respectivamente:

A) Uma ação de prevenção primária do tipo proteção específica e uma ação de prevenção primária do tipo promoção da saúde.

B) Uma ação de prevenção secundária e uma ação de prevenção primária do tipo proteção específica.

C) Uma ação de prevenção primária do tipo proteção específica para as duas enfermidades.

D) Uma ação de prevenção secundária do tipo tratamento para as duas enfermidades.

E) Uma ação de prevenção terciária.

(USP-SP 2018 R3 CLÍNICA MÉDICA)

Mulher de 72 anos apresenta há duas semanas quadro de palpitações associado a dispneia aos esforços. Tem antecedentes de hipertensão e diabetes mellitus tipo 2. Ao exame físico apresenta ritmo cardíaco irregular, sem sopros, FC = 150 bpm, PA= 140 x 80 mmHg, sem outras alterações. ECG apresentado a seguir: As condutas a serem adotadas neste momento são:

A) Ecocardiograma transtorácico e, se excluído trombo cavitário, proceder a cardioversão elétrica seguida de anticoagulação com varfarina.

B) Anticoagulação com varfarina por uma semana seguida de cardioversão elétrica.

C) Reversão química com amiodarona associada a anticoagulação com varfarina.

D) Betabloqueador para controle de frequência cardíaca e anticoagulação com varfarina

(ENARE 2024 ACESSO DIRETO)

Uma mulher de 58 anos apresentou-se à sala de emergência com palpitações intensas, dor torácica e dispneia. Ela relatou que as palpitações começaram repentinamente enquanto estava em repouso em casa. Não havia histórico prévio de arritmias. A seguir está o eletrocardiograma realizado:

Sinais vitais: frequência cardíaca estimada em cerca de 150 bpm; pressão arterial: 80/50 mmHg. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e a conduta adequada para esse caso. 

A) Taquicardia supraventricular / Sedação leve e cardioversão química.

B) Fibrilação atrial / Sedação leve e cardioversão elétrica.

C) Flutter atrial / Desfibrilação.

D) Taquicardia sinusal / Conduta expectante.

E) Fibrilação atrial / Sedação leve e cardioversão química.

(DANTE 2024 ACESSO DIRETO)

Homem de 54 anos de idade é admitido na unidade de emergência com queixa de dor precordial há 3 horas. Relata que a dor é em aperto, de grande intensidade (10/10), não relacionada a esforço físico, não melhorou com repouso, irradia para o membro superior esquerdo e se associa a sudorese profusa. Nega dispneia, lipotimia, síncope ou outros sintomas no momento. Tem história prévia de HAS e DM do tipo 2, além de ser tabagista ativo (30 maços/ano). Está em uso de losartana 100mg/dia, hidroclorotiazida 25mg/dia e metformina XR 2000mg/dia. Ao exame, apresenta FC de 96 bpm; PA de 160x90mmHg; FR de 26 ipm e SpO2 de 93% em ar ambiente. Além disso, apresenta creptos em base de ambos os hemitórax. Exame cardíaco e dos demais sistemas sem alterações. Foi solicitado um eletrocardiograma de 12 derivações durante a admissão, que pode ser visto a seguir, na figura 1 - ECG da admissão: Após a visualização da alteração eletrocardiográfica, foi indicada a realização de fibrinólise, a qual foi iniciada após 25 minutos da admissão. O paciente foi mantido em observação na sala de emergência, com reavaliação clínica e realização de ECG seriado a cada 30 minutos após a fibrinólise. Na reavaliação após 90 minutos da fibrinólise, o paciente mantinha o quadro de dor torácica, agora de intensidade 8/10, a despeito do uso de doses crescentes de nitroglicerina por via venosa (dose atual de 20mcg/min). Ao exame, apresentava FC de 87bpm; PA de 140x90mmHg; FR de 22ipm e SpO2 de 93% em ar ambiente. O ECG obtido neste momento pode ser visto a seguir, na figura 2: Qual é a conduta que deve ser adotada neste momento?

(FIGURA 1 - ECG da admissão)

(FIGURA 2 - ECG realizado 90 minutos após fibrinólise)

A) Aumentar a dose de nitroglicerina até o máximo tolerado para controle da dor e indicar angioplastia de resgate, caso o paciente evolua com choque cardiogênico.

B) Encaminhar o paciente para realização de cateterismo e, possivelmente, angioplastia entre 2 e 24 horas, já que houve redução do supra de ST.

C) Indicar a realização de cateterismo e, possivelmente, angioplastia após 24 horas da fibrinólise, quando houver estabilização do quadro de dor torácica.

D) Encaminhar o paciente para realização imediata de angioplastia de resgate, uma vez que ele não possui critérios de reperfusão.

(SCM-SP 2021 R3 CLÍNICA MÉDICA)

O digital é um agente usado em pacientes com insuficiência cardíaca (IC), devido ao seu efeito inotrópico, em virtude do aumento do cálcio intracelular. Esse efeito também se encontra relacionado às arritmias cardíacas diante dos quadros de intoxicação. O paciente portador de IC habitualmente usa outros medicamentos que interferem na fisiologia do digital, como, por exemplo, ß-bloqueadores, diuréticos e antiarrítmicos. A partir dessas informações, assinale a alternativa que apresenta a arritmia clássica de uma intoxicação digitálica.

A) Bradicardia sinusal

B) Taquicardia sinusal

C) Taquicardia atrial com condução atrioventricular variável

D) Taquicardia ventricular

E) Bloqueio atrioventricular Mobitz tipo I

(USP-SP 2018 R3 CLÍNICA MÉDICA)

Homem de 52 anos, tabagista e hipertenso (uso irregular de enalapril) vem ao pronto-socorro com queixa de dor torácica em aperto, intensa, há duas horas, com irradiação para MSE e mandíbula, associada a sudorese e náuseas. Exame clínico: FR=14 ipm; FC= 86 bpm; SatO2 ar ambiente=98%; PA=130x80 mmHg. Pulmões, coração, abdômen e membros inferiores sem alterações. Eletrocardiograma diagnosticou IAM com supradesnivelamento ST em parede anterior. Foi optado por realização de trombólise com alteplase. Durante o procedimento o paciente evoluiu clinicamente estável e com alterações eletrocardiográficas no monitor, mostradas a seguir: A melhor conduta nesse momento é:

A) Observação clínica.

B) Amiodarona.

C) Lidocaína.

D) Interromper trombólise.

(SES-PE 2020 R3 CLÍNICA MÉDICA)

Em relação a Acidente Vascular Cerebral (AVC) e Fibrilação Atrial (FA), todas as alternativas abaixo estão corretas, EXCETO:

A) AVC prévio ou ataque isquêmico transitório são considerados fatores de alto risco para tromboembolismo em pacientes com fibrilação atrial.

B) Estudos indicam que a FA diagnosticada aumenta o risco de AVC em quatro a cinco vezes.

C) O consumo excessivo de álcool cronicamente aumenta o risco de FA nos homens, enquanto o impacto nas mulheres é menos claro.

D) Restaurar e manter o ritmo sinusal na FA diminui a mortalidade e diminui o risco de AVC em pacientes acima de 65 anos.

E) Para os pacientes prescritos warfarina, recomendamos um INR-alvo entre 2,0 e 3,0.

(SUS-SP 2016 ACESSO DIRETO)

Uma mulher de 58 anos portadora de miocardiopatia chagásica procura o pronto-socorro com queixa de cansaço e episódios de síncope ao se levantar. Apresenta P: 42 bpm, PA: 96 × 58 mmHg, FR: 18 mr/min. e saturação de O2 = 94% em ar ambiente. Recebe atropina em dose máxima, sem resposta. O monitor mostra: (VER IMAGEM). O diagnóstico é de:

A) Ritmo juncional.

B) Bradicardia sinusal.

C) Bloqueio atrioventricular de 2º grau, Mobitz I.

D) Bloqueio atrioventricular de 3º grau.

E) Bloqueio atrioventricular de 2º grau, Mobitz II.

(HSMDF 2019 ACESSO DIRETO)

Uma paciente de 45 anos de idade sente tontura, pressão no peito e fadiga há três horas. Durante o exame, verifica-se que ela apresenta níveis pressóricos de 80 mmHg x 50 mmHg e FC = 140 bpm, associada a má perfusão periférica. Ao ECG, nota-se que ela tem fibrilação atrial, sendo que um ECG basal prévio mostrou ondas delta. A respeito desse caso clínico, assinale alternativa correta.

A) Essa paciente não possui risco de taquicardia ventricular, pois a respectiva fibrilação atrial possui complexo QRS estreito, assim o risco maior seria evolução para taquicardia supraventricular.

B) A onda delta indica a presença de extrassístoles ventriculares (provável disfunção do nó sinusal); assim, o diagnóstico para esse caso é fibrilação atrial com complexo de QRS alargado.

C) A terapia de escolha para essa paciente seria administração de betabloquadores, com objetivo de redução da frequência cardíaca.

D) A terapia com verapamil é uma opção aceitável para ser realizada nessa paciente em caráter de emergência, em razão da rápida absorção e objetivando a redução da frequência cardíaca e do inotropismo cardíaco.

E) O diagnóstico clínico dessa paciente é fibrilação atrial em uma paciente portadora de síndrome de Wolff-Parkinson-White, indicado pelas ondas delta no ECG anterior, que mostram uma via acessória ao nó atrioventricular para a comunicação elétrica.

(HIAE-SP 2022 ACESSO DIRETO)

Paciente sexo feminino, 27 anos, deu entrada no pronto-socorro referindo palpitações taquicárdicas associada a mal-estar. A avaliação apresentava PA: 126 × 74 mmHg, FC:180bpm, FR:16 ipm, SatO2: 98%. Paciente realizou seguinte eletrocardiograma: (figura) O tratamento mais indicado para esse paciente, dentre os abaixo, é

:

A) Atropina endovenosa em flush.

B) Amiodarona endovenoso.

C) Cardioversão elétrica sincronizada.

D) Manobra de valsalva.

(UERN 2022 ACESSO DIRETO)

No mesmo dia você recebe um paciente de 70 anos, que relata dor torácica há 02 horas de forte intensidade, acompanhada de náuseas e sudorese. Paciente relata ser hipertenso, dislipidêmico e ex-tabagista. Ao exame: PA: 150x100mmHg e FC:72 bpm. Você também solicita ECG que veio conforme imagem abaixo:

Sua hipótese diagnóstica é:

A) A) Infarto com supra de parede anterior

B) B) Pericardite

C) C) Fibrilação Ventricular

D) D) ECG sem alterações significativas

(UERJ 2018 ACESSO DIRETO)

Paciente de 65 anos, com histórico de cardiomiopatia dilatada não isquêmica, hipertensão arterial sistêmica e, há dois anos, acidente vascular encefálico isquêmico, dá entrada na emergência queixando-se de que, nos últimos quatro dias, observou piora da fadiga e aparecimento de palpitações. Ao exame físico, mostra-se levemente taquipneico, com PA = 110 x 80 mmHg e FC = 150 bpm, além de discreto edema de MMII. O eletrocardiograma revela serrilhado na linha de base, com presença de ondas F a 300 Hertz e resposta ventricular de 150. É administrada dose em bolus de 5 mg de metoprolol, o que leva à redução da FC para 75 bpm, melhorando significativamente o estado do paciente, apesar de manter-se o padrão do serrilhado da linha de base. O médico estabelece contato com o responsável pelo setor de arritmia do hospital, visando a proceder ablação do foco arrítmico. Nesse momento, a conduta indicada é:

A) Realizar cardioversão elétrica assincrônica.

B) Administrar propafenona 300 mg IV.

C) Iniciar anticoagulação plena.

D) Prescrever furosemida IV.

(USP-SP 2018 ACESSO DIRETO)

Mulher de 62 anos de idade dá entrada ao pronto-socorro com alteração do nível de consciência. Realizado o ECG abaixo. Qual é o tratamento medicamentoso para a principal hipótese diagnóstica?

A) Ácido acetilsalicílico.

B) Pamidronato.

C) Furosemida.

D) Amiodarona.

(UNICAMP 2016 ACESSO DIRETO)Homem, 80a, procura Unidade Básica de Saúde com queixa de náuseas, vômitos e dor torácica de forte intensidade irradiada para membro superior esquerdo e sudorese de início há 2 horas. Antecedente pessoal: Hipertenso, diabético, tabagista. Em uso de insulina NPH, losartana e ácido acetil salicilíco. Exame físico: Regular estado geral, corado, sudoreico, PA= 90x50mmHg, FC= 35bpm, FR= 20irpm, estase jugular bilateral. Coração: bulhas rítmicas normofonéticas sem sopros, Pulmões: murmúrio vesicular presente e simétrico sem ruídos adventícios. ECG: supradesnivelamento de derivações DII, DIII, AVF, V3r e V4r e infradesnivelamento de derivações V1 a V4. ALÉM DA SUPLEMENTAÇÃO COM O2 E DO ENCAMINHAMENTO PARA SERVIÇO DE URGÊNCIA PARA TRATAMENTO DE REPERFUSÃO, O PACIENTE DEVERÁ RECEBER:

A) Betabloqueador.

B) Hidratação intravenosa.

C) Nitrato.

D) Bloqueador de canal de cálcio.

(UERJ 2022 R3 CLÍNICA MÉDICA)

Mulher de 66 anos, hipertensa, procura a emergência relatando quadro de dor torácica e dispneia, iniciado há 40 minutos, após desentendimento com a filha. Ao exame, apresentava-se hipotensa e taquicárdica, com turgência jugular a 90º e estertorações crepitantes em bases pulmonares. O eletrocardiograma indicou taquicardia sinusal e supradesnivelamento do segmento ST de V1 a V6. Foi realizada cineangiocoronariografia, que não evidenciou obstruções. O diagnóstico mais provável e o exame que pode confirmá-lo, respectivamente, são:

A) A) miocardiopatia de Takotsubo / ecocardiograma transtorácico

B) B) miocardite aguda / ressonância magnética cardíaca

C) C) infarto agudo do miocárdio / cintilografia miocárdica

D) D) dissecção de aorta / angiotomografia de tórax

(PUC-SP 2020 ACESSO DIRETO)

Paulo, 60 anos, é admitido na emergência, queixando-se de dor precordial em repouso, irradiada para mandíbula inferior e membro superior esquerdo, acompanhada de dispneia, sudorese fria e palidez, com 3 horas de duração. Refere estar em tratamento para hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia. Ao exame apresenta PA: 130/80 mmHg, ausculta cardíaca normal, taquipneia com estertores nas bases pulmonares. O ECG mostrou supradesnivelamento do segmento ST em V1, V2, V3, V4, V5. O diagnóstico correto e a conduta em um hospital com todos os recursos disponíveis são:

A) Infarto da parede lateral e trombólise.

B) Infarto da parede anterior e angioplastia coronária primária.

C) Infarto da parede inferior e trombólise.

D) Infarto da parede inferior e angioplastia coronária primária.

(ABC-SP 2021 R3 CLÍNICA MÉDICA)

Paciente, 58 anos de idade, hipertenso e tabagista, admitido em UTI após episódio de dor torácica, em aperto e sudorese, com duração de aproximadamente 20 minutos, o que o levou ao hospital. Realizado eletrocardiograma na entrada, sem alterações, porém com troponina positiva. Por suspeita de infarto agudo do miocárdio, sem supra de ST, foi internado em UTI para acompanhamento. Após dois dias de internação, o paciente apresentou novo episódio de dor, com instabilidade hemodinâmica. Após as medidas iniciais, o paciente estabilizou- se com doses altas de drogas vasoativas (noradrenalina 1 mcg/kg/min e dobutamina 15 mcg/kg/min), sendo então optado por passagem de balão intra-aórtico (BIA) e cateterismo de emergência. Sobre o BIA, NÃO será possível utilizá-lo se o paciente apresentar:

A) Estenose aórtica.

B) Insuficiência aórtica moderada/grave.

C) Pré-transplante cardíaco em choque cardiogênico.

D) Insuficiência mitral.

(SES-PE 2018 ACESSO DIRETO)

"Um paciente de 58 anos, diabético e hipertenso procurou a emergência com queixas de desconforto retroesternal em aperto há doze horas. Seu exame físico era normal, exceto por leve sudorese, com PA 140x80 mmHg. ECG de admissão mostrou supradesnivelamento do segmento ST em V2 a V4. Os resultados de troponina ainda não estão disponíveis, pois ocorreu um problema técnico no laboratório. Assim que chegou, foi tratado com aspirina e nitrato sublingual, com melhora da queixa álgica. Qual a conduta neste momento?"

A) Enquanto aguarda o resultado da troponina, iniciar betabloqueador, heparina e estatina.

B) Medicar com betabloqueador, estatina e heparina e acionar o grupo de hemodinâmica de plantão para realizar angioplastia percutânea de urgência.

C) Indicar uso de trombolítico imediatamente e, após 24 horas, iniciar heparina.

D) Como a pressão está controlada, iniciar apenas heparina e estatina, enquanto aguarda os resultados laboratoriais

E) Solicitar ecocardiograma para avaliar a hipótese diagnóstica de pericardite.

(AMRIGS 2022 R3 CLÍNICA MÉDICA)

No manejo das arritmias, são fatores que favorecem a probabilidade de sucesso da cardioversão ou a manutenção do ritmo sinusal após cardioversão, EXCETO:

A) Paciente jovem.

B) Doença valvar mitral.

C) Taquicardiomiopatia.

D) Doença aguda cursando com fibrilação atrial.

(ABC-SP 2021 R3 CLÍNICA MÉDICA)

Mulher, 68 anos de idade, no pronto-socorro devido a dor torácica que se iniciou há 4 horas, em repouso, com duração de 20 minutos e irradiação para membro superior direito. A dor é acompanhada de sudorese e dispneia. Antecedente: hipertensão arterial sistêmica, diabetes e tabagismo atual. Ao exame clínico: pressão arterial = 146 x 98 mmHg, frequência cardíaca = 88 batimentos/minuto, extremidades bem perfundidas. Ausculta pulmonar com estertores finos em bases. Dosagem de troponina negativa e eletrocardiograma inicial sem alterações (paciente estava sem dor). Durante a avaliação, a senhora voltou a apresentar dor torácica por 5 minutos. Repetido eletrocardiograma na vigência de sintomas (reproduzido a seguir). A conduta neste momento deve ser:

A) Internação; furosemida endovenosa e morfina.

B) Alta com aspirina; cintilografia miocárdica ambulatorial.

C) Internação; cateterismo cardíaco em 24 horas.

D) Internação; angiotomografia de tórax em 24horas.

(HCPA 2020 ACESSO DIRETO)

Que arritmia, dentre as abaixo, é a mais frequente na infância?

A) Bloqueio atrioventricular.

B) Bradicardia.

C) Síndrome do QT longo.

D) Taquicardia supraventricular.

E) Taquicardia ventricular.

(HSL-SP 2024 R3 CLÍNICA MÉDICA)

Homem, 71 anos, hipertenso e diabético, vem para consulta de rotina acompanhado da filha, que mora com ele. Ela relata que o pai tem apresentado algumas quedas, caiu cerca de três vezes no último ano. Não tem outras queixas. Nunca apresentou eventos cardiovasculares ou cerebrovasculares. Em uma das vezes que caiu, foi a um pronto- socorro, onde foi submetido a eletrocardiograma que flagrou fibrilação atrial. Está em uso de: AAS 100 mg ao dia, enalapril 10 mg ao dia e metformina 500 mg ao dia. Exame físico: PA: 140 x 100 mmHg, FC: 81 bpm, FR: 14 irpm, SpO₂: 96%. Pulso irregularmente irregular, sem estase jugular, ausculta cardíaca sem sopros, ausculta pulmonar normal, abdome flácido, indolor, sem edema de membros inferiores. Hemograma, função renal e eletrólitos normais. Hemoglobina glicada: 7%. Entre as opções abaixo, a conduta mais adequada para este paciente é:

A) Suspender AAS, iniciar anticoagulação e associar carvedilol.

B) Manter medicação atual e associar espironolactona.

C) Suspender AAS, iniciar anticoagulação e aumentar dose do enalapril.

D) Manter AAS, suspender metformina e iniciar dapagliflozina.

E) Manter medicação atual e associar hidroclorotiazida.

(SUS-SP 2021 R3 CLÍNICA MÉDICA)

Paciente de 71 anos é atendido na consulta de retorno e traz o eletrocardiograma realizado há uma semana, mostrado a seguir. O diagnóstico CORRETO é:

A) Doença do nó sinusal.

B) Fibrilação atrial.

C) Flutter atrial.

D) Taquicardia atrial multifocal.

E) Ritmo atrial ectópico.

(UFRJ 2021 ACESSO DIRETO)

Homem, 24 anos, apresenta síncope durante partida de futebol. Em avaliação médica posterior são identificados: ritmo cardíaco regular; presença de quarta bulha; sopro sistólico (SS) no 4º espaço intercostal esquerdo, que aumenta com manobra de Valsalva. Pode-se afirmar em relação à abordagem terapêutica desse paciente, caso haja historia de morte súbita na família, que está:

A) Contraindicado o uso de verapamil

B) Contraindicado o uso de bloqueador do receptor beta adrenérgico

C) Indicado o implante de marcapasso definitivo

D) Indicado cardiodesfibrilador implantável

(SCM-BH 2024 ACESSO DIRETO)

É CORRETO afirmar que o uso de corticosteroides no tratamento da pericardite aguda está indicado para:

A) Pacientes que não responderam aos anti-inflamatórios não hormonais e à colchicina.

B) Todos os pacientes, independente de comorbidades anteriores.

C) Casos de etiologia viral.

D) Pacientes com alergia ao ácido acetilsalicílico.

(HIAE-SP 2015 ACESSO DIRETO)Um paciente chega ao pronto-socorro com queixa de palpitação e tonturas. Ao exame físico, evidencia-se paciente pálido, discretamente torporoso, com pressão arterial = 70 X 40 mmHg e sinais de congestão pulmonar. Ao monitor, evidenciou-se taquicardia com complexos QRS alargados, monomórficos. A conduta de escolha para esse caso é:

A) Cardioversão elétrica imediata.

B) Amiodarona 150 mg, seguida de cardioversão elétrica na persistência do quadro.

C) Desfibrilação imediata.

D) Massagem cardíaca por 2 minutos, seguida de cardioversão elétrica.

(ABC-SP 2020 ACESSO DIRETO)

Paciente de 60 anos admitido no pronto-socorro com dor torácica atípica se recusa a fazer o exame de cateterismo coronariano. Qual a atitude mais coerente a ser tomada?

A) Internar paciente para uma melhor avaliação.

B) Tratar clinicamente e proibir atividades físicas, pois é muito arriscado. Não fumar e abandonar dietas que contenham gordura e açúcares.

C) Insistir categoricamente em fazer o cateterismo, independentemente da sua evolução.

D) Tratar muito bem clinicamente e controlar todos os fatores de risco independentemente do cateterismo, pois este não é absolutamente indispensável.

(INEP 2012REVALIDA)

Um homem de 55 anos de idade, portador de infecção pelo HIV, diabético do tipo II, hipertenso, em terapia antiretroviral, estável há 6 anos, com contagem de linfócitos CD4 de 98033 células/mm (valor de referência < 1 000 células/mm ) e carga viral indetectável (< 25 cópias/mL), apresentou quadro de perda súbita e transitória da consciência, com queda da própria altura e recuperação espontânea. Na semana seguinte ao episódio, procurou o médico clínico que o acompanha; a hipertensão arterial e o diabetes mellitus mantinham-se controlados. O paciente relatou que, desde o episódio mencionado, sente “palpitações” e “pulso acelerado”. O médico observou no exame cardiovascular: frequência cardíaca = 105 bpm; pressão arterial = 140 x 90 mmHg, ritmo cardíaco irregular, achados que não haviam sido até então documentados em 10 anos de seguimento ambulatorial do paciente. O eletrocardiograma realizado naquela ocasião mostra ausência de ondas P e intervalos RR muito irregulares.

A conduta imediata mais adequada é

A) Monitorizar o paciente por 48 horas, para observar a possibilidade de reversão espontânea da arritmia.

B) Encaminhar o paciente para a emergência cardiológica, para ser submetido à cardioversão elétrica.

C) Solicitar ecocardiograma transesofágico, para avaliar a presença de trombos em átrio esquerdo.

D) Iniciar heparinização plena e warfarina, para minimizar o risco existente de doença tromboembólica.

E) Administrar antiarrítmicos intravenosos, para induzir reversão farmacológica da arritmia.

(UNIFESP 2018 ACESSO DIRETO)

Em relação à fibrilação atrial (FA), assinale a alternativa correta:

A) FA paroxística diminui sua incidência com o aumento da idade.

B) FA apresenta baixa morbimortalidade em mulheres, acima de 80 anos, hipertensas.

C) FA persistente é a forma mais comum de apresentação.

D) FA paroxística que apresenta reversão espontânea, apresenta baixa taxa de recorrência e o paciente pode ser mantido sem anticoagulação, independente de outros fatores de risco.

E) A principal complicação da FA é o desenvolvimento de taquicardia ventricularmonomórfica.

(HOS-SP 2021 ACESSO DIRETO)

Paciente de 77 anos de idade, antecedentes de diabetes, hipertensão arterial e insuficiência cardíaca, em uso de anlodipino (10 mg/dia), bisoprolol (20 mg/dia), losartana (50 mg/dia), gliclazida (60 mg/dia) e atorvastatina (20 mg/dia), evolui com bradicardia sintomática. Exames séricos: creatinina: 1,1 mg/dL, glicemia: 168 mg/dL, potássio: 4,7 mEq/L. O medicamento que mais provavelmente pode justificar essa complicação é o(a)

A) Anlodipino.

B) Atorvastatina.

C) Bisoprolol.

D) Gliclazida.

E) Losartana.

(SURCE 2023 ACESSO DIRETO)

Homem, 67 anos, tabagista, hipertenso e dislipidêmico, procurou pronto-atendimento por mal-estar, palpitações e dispneia. Refere episódios prévios autolimitados, com duração de 5 minutos. Paciente acordado, porém letárgico. PA 90x50 mmhg, SpO2 95%. Realizou o seguinte ECG, na triagem: Assinale a conduta adequada no momento.

A) Manobra vagal e diltiazem endovenoso; evitar betabloqueadores pelo risco de DPOC.

B) Desfibrilação elétrica sem necessidade de anticoagulação devido risco iminente de morte.

C) Cardioversão elétrica imediata e anticoagulação para prevenção de fenômenos tromboembólicos.

D) Solução cristaloide endovenosa para estabilização hemodinâmica e investigação de hipertireoidismo.

(UNIFESP 2024 R3 CLÍNICA MÉDICA)

Homem, 68 anos de idade, apresenta quadro de dispneia ao esforço físico moderado após infarto agudo do miocárdio em 2020. Está em tratamento medicamentoso otimizado. Exame físico: PA = 110/70 mmHg, FC = 58 bpm, ausculta cardíaca e pulmonar sem particularidades. Ecocardiograma transtorácico demonstra FEVE = 35% e Holter de 24 horas registra inúmeros episódios de taquicardia ventricular não sustentada, monomórfica, com até 6 batimentos consecutivos. Em relação ao uso do cardioversor desfibrilador implantável neste caso, está indicado:

A) Após o estudo eletrofisiológico com indução de taquicardia ventricular sustentada.

B) Quando a FEVE for inferior a 30%.

C) Para prevenção primária de morte súbita.

D) Caso não ocorra controle da arritmia com amiodarona.

(USP-SP 2020 ACESSO DIRETO)

Homem de 68 anos de idade, fumante 30 maços-ano, tem doença renal crônica em programação de diálise. Chega em Pronto-Socorro com história de mal-estar e náuseas há 40 minutos. Apresenta PA 150x100 mmHg, sem outras alterações do exame clínico. Feito o eletrocardiograma a seguir (ver imagem).

Qual é o diagnóstico?

A) Infarto agudo do miocárdio.

B) Hipercalemia.

C) Hipercalcemia.

D) Bloqueio de ramo esquerdo.

(ENARE 2022 ACESSO DIRETO)

Um homem de 57 anos procura atendimento médico com queixa de palpitações e dor torácica tipo aperto, de início há 30 minutos. Apresenta hipotensão (PA 60x40mmHg). Após avaliar o ritmo mostrado a seguir, qual é a conduta mais adequada?

A) Manobra vagal.

B) Adenosina 6mg EV em bólus.

C) Amiodarona 150mg EV em 30 minutos.

D) Deslanosídeo 0,8mg EV em bólus.

E) Cardioversão elétrica sincronizada.

(ENARE-FGV 2023)

Paciente do sexo masculino, 65 anos, procura atendimento na emergência com dor abdominal e náuseas. História prévia de coronariopatia crônica, miocardiopatia isquêmica, fibrilação atrial paroxística e hipertensão arterial sistêmica. Ao exame: PA 128 x 75mmHg e FC 82bpm. ECG evidenciou bloqueio atrioventricular. Assinale a opção que indica uma medicação que pode causar esse quadro.

A) Sotalol.

B) Diltiazem.

C) Lidocaína.

D) Metoprolol.

E) Digoxina.

(SES-PE 2023 R3 CLÍNICA MÉDICA)

Mulher de 72 anos, portadora de cardiopatia isquêmica dilatada, com fração de ejeção de ventrículo esquerdo preservada, diabetes há 5 anos e fibrilação atrial há 5 anos, sofreu ataque isquêmico transitório há 4 meses. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta medicamentosa.

A) Ácido acetilsalicílico e metoprolol.

B) Propafenona e varfarina.

C) Amiodarona e edoxabana.

D) Rivaroxabana e amiodarona.

E) Metoprolol e varfarina.

(FELUMA 2023 ACESSO DIRETO)

Baseado na análise eletrocardiográfica dos bloqueios atrioventriculares é possível não só dar o diagnóstico da bradiarritmia, mas também definir a altura do bloqueio (supra ou infra-hissiano) e sua responsividade a atropina. Considere o eletrocardiograma a seguir: A respeito do diagnóstico dessa arritmia, assinale a alternativa CORRETA.

A) Bloqueio atrioventricular (BAV) de 2° grau Mobitz tipo I.

B) Bloqueio atrioventricular (BAV) 2:1.

C) Bloqueio atrioventricular (BAV) de 2° grau Mobitz tipo II.

D) Bloqueio atrioventricular (BAV) total.

(SUS-BA 2022 R3 PEDIATRIA)

Menino, 14 anos de idade, é levado ao ambulatório de referência por ter apresentado dois episódios de palpitações, nos últimos 10 dias, que iniciaram-se, repentinamente, enquanto praticava esporte. Descreve o primeiro episódio como “coração batendo rápido e forte”; e o segundo demorou por volta de meia hora e sentiu “mal-estar”, mas não chegou a desmaiar. Refere que tem se sentido mais cansado, reduzindo a frequência aos treinos de futebol. Entre as manobras pré-hospitalares a serem recomendadas para os familiares e para o próprio adolescente, indique as que devem ser empregadas. I)Fazer força como se fosse para evacuar. II)Mergulhar o rosto em recipiente com água gelada. III)Compimir o globo ocular por 30 segundos, durante 3 a 4 minutos. IV)Esfregar a região do pescoço, logo abaixo do ângulo da mandíbula. Identifique a alternativa que contém as afirmativas verdadeiras

A) I, II e III

B) I, II e IV

C) I, III e IV

D) II, III e IV

(SES-DF 2022 ACESSO DIRETO)

Um paciente de 45 anos de idade vem apresentando sintomas de palpitação, mal- estar e sudorese profusa no decorrer da hemodiálise. Em cada sessão, são ultrafiltrados 4 litros em duas horas e meia. Na última diálise, o paciente ficou com hipotensão = 85 mmHg x 40 mmHg, SatO2 = 94% em ar ambiente e frequência cardíaca conforme o eletrocardiograma a seguir. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. Tratamento com sotalol é o padrão-ouro, no caso desse paciente, para tratamento em longo prazo.

A) CERTO.

B) ERRADO.

(PSU-MG 2020 R3 CLÍNICA MÉDICA)

Homem de 28 anos procura a UPA com queixas de palpitação, abafamento torácico e ansiedade, iniciados subitamente há 30 minutos, enquanto trabalhava ao computador. Nega doenças conhecidas atuais ou prévias, uso regular ou recente de medicações. Ao exame físico, apresenta PA = 125 x 80 mmHg; FC = 170 bpm; FR = 22 irpm; SpO₂ em ar ambiente = 96%. Está alerta e orientado. O exame cardiovascular revela ritmo cardíaco regular e taquicárdico, sem outras anormalidades; os pulsos arteriais possuem amplitude normal e não há edemas. O restante do exame físico não apresenta alterações. Ao monitor, observa-se taquicardia de complexo QRS estreito. Após a realização da manobra de Valsalva modificada, apresentou melhora total, mantendo-se assintomático e estável hemodinamicamente. Neste momento, realiza-se o ECG que é mostrado abaixo: Assinale a conduta imediata MAIS ADEQUADA nesse caso.

A) Dar alta com pedido de ecocardiograma para ser feito ambulatorialmente.

B) Dar alta com prescrição de betabloqueador para uso contínuo.

C) Internar e realizar estudo eletrofisiológico.

D) Internar e realizar Holter 24 horas.

(FAMENE 2024 R3 CLÍNICA MÉDICA)

Um homem de 20 anos de idade, corredor amador de longas distâncias e que recentemente terminou uma maratona entre os dez primeiros colocados, procura ambulatório de cardiologia do Hospital Nova Esperança após solicitação de holter pelo médico assistente do esporte. No relatório do exame foram observados vários episódios de bloqueio AV de segundo grau Mobitz I, todos ocorreram durante o sono. O paciente não tem queixas, porém acredita que um avó recebeu implante de marcapasso em idade avançada. Qual a conduta em relação a esse caso?

A) Teste ergométrico.

B) Teste eletrofisiológico invasivo.

C) Tranquilização.

D) Encaminha o paciente para implante de marcapasso.

E) Testes sorológicos, inclusive dosagens de hormônios tireoidianos.

(SCM-SP 2018 R3 CLÍNICA MÉDICA)

Um paciente de 76 anos de idade e 60 Kg deu entrada no serviço de emergência com dor no peito há 1 h e realizou o ECG mostrado abaixo. Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que se deva:

A) Encaminhar o paciente para angioplastia primária após AAS 300 mg, clopidogrel 75 mg e enoxaparina 1 mg/Kg de 12 em 12h.

B) Encaminhar o paciente para angioplastia primária após AAS 300 mg, clopidogrel 75 mg e enoxaparina 0,75 mg/Kg de 12 em 12h.

C) Encaminhar o paciente para angioplastia primária após AAS 300 mg, clopidogrel 600 mg e enoxaparina 0,75 mg/Kg de 12 em 12h.

D) Encaminhar o paciente para angioplastia primária após AAS 300 mg, clopidogrel 300 mg e enoxaparina 1 mg/Kg de 12 em 12h.

E) Iniciar analgesia com anti-inflamatório devido ao quadro sugestivo de pericardite.

(UFPR 2020 R3 CLÍNICA MÉDICA)

Qual é a melhor opção terapêutica para pacientes com fibrilação atrial e história recente de síndrome coronariana aguda ou intervenção coronária percutânea?

A) A) Varfarina + AAS.

B) B) Varfarina + clopidogrel.

C) C) Varfarina + clopidogrel + AAS.

D) D) Apixabana + clopidogrel.

E) E) Apixabana + clopidogrel + AAS.

(HSL-SP 2024 R3 CLÍNICA MÉDICA)

Homem, 71 anos, hipertenso e tabagista, em uso regular de hidroclorotiazida e atorvastatina, foi submetido a correção de hérnia inguinal grande há três dias. Estava em programação de alta, quando acordou com dor retroesternal em queimação, que piora à respiração profunda, associada a um pouco de náusea, com irradiação para região epigástrica. Exame físico: PA: 180 x 100 mmHg no braço direito e 170 x 90 mmHg no braço esquerdo, FC: 64 bpm, FR: 22 irpm, SpO₂: 96% em ar ambiente. Ausculta cardíaca e pulmonar normais, abdome flácido e indolor. Exame inicial de troponina: T 15 ng/mL (VR até 14 ng/mL). Realizados os seguintes eletrocardiograma e radiografia de tórax: Entre as opções abaixo, a conduta inicial mais adequada para este paciente é:

A) Prescrever nitroprussiato de sódio.

B) Solicitar TC de tórax de alta resolução.

C) Prescrever AAS e clopidogrel.

D) Solicitar angiotomografia de tórax.

E) Solicitar endoscopia digestiva alta.

(UESPI 2019 ACESSO DIRETO)

Em relação à fibrilação atrial, assinale a alternativa CORRETA.

A) A anticoagulação sempre deve ser realizada antes da cardioversão.

B) A cardioversão química dispensa anticogulação.

C) Pacientes de grupo de risco (valvopatia mitral, históriaprévia) de tromboembolismo ou insuficiência cardíaca) devem ser anticoagulados, após 48 horas do início dos sintomas.

D) Após cardioversão, o paciente deve ser mantido com AAS por 30 dias.

E) O tamanho do átrio esquerdo não deve influenciar a cardioversão.

(USP-RP 2023 R3 PEDIATRIA)

Escolar com 10 anos de idade, apresentou perda de consciência durante jogo de futebol, permanecendo desacordado por menos de 1 minuto. Colegas referem que não houve trauma e que a criança apresentou recuperação neurológica total após o evento. Cerca de 1 mês após, novamente durante o jogo de futebol, apresentou episódio semelhante, porém, desta vez observou-se cianose central, permanecendo inconsciente por cerca de 10 minutos. O pai refere preocupação pois também teve muitos desmaios na infância. Relata que seu filho tem alimentação saudável. Ao exame: paciente sem queixas e ausência de alterações neurológicas. Frequência cardíaca: 80 bpm e PA: 110 x 60 mmHg. Na ausculta cardíaca o ritmo é regular e não foi auscultado sopro. Foi realizado o Eletrocardiograma. Qual é o diagnóstico mais provável?

A) Síncope metabólica.

B) Síncope autonômica.

C) Síncope cardiogênica.

D) Síncope neuropsiquiátrica.

(SES-DF 2023 ACESSO DIRETO)

Paciente de 80 anos foi encontrado em rua pública, e testemunhas disseram que ele estava caminhando quando subitamente caiu no chão, perdendo a consciência. No hospital, foi realizado eletrocardiograma mostrado a seguir. Ao exame físico, sua pressão arterial era de 80x40mmHg, havia estertores pulmonares em todos os segmentos pulmonares com turgência jugular; sua glicemia estava normal. Durante seu atendimento, o paciente demonstrou ritmo cardíaco no monitor. Com base nos conhecimentos clínicos e nos eletrocardiogramas apresentados, julgue o item a seguir: No contexto clínico apresentado, o paciente não apresenta benefício na revascularização miocárdica imediata.

A) CERTO.

B) ERRADO.

(UNIFESP 2017 ACESSO DIRETO)

Homem de 52 anos de idade chegou com taquicardia ventricular com pulso e você opta por cardioverter eletricamente o paciente. Sinais vitais: pressão arterial = 100/70mmHg, frequência cardíaca = 150bpm, frequência respiratória = 22irpm, saturação de oxigênio= 92%. Qual dos medicamentos abaixo NÃO deve ser utilizado como opção para esse procedimento?

A) Etomidato.

B) Midazolam.

C) Quetamina.

D) Fentanil.

E) Propofol.

(SES-PE 2019.2 R3 CLÍNICA MÉDICA)Em relação ao Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), é INCORRETO afirmar que

A) Bradicardia sinusal, que ocorre depois das primeiras 6 horas do IAM, é frequentemente causada por outro mecanismo, que não a hiperatividade vagal.

B) O infarto agudo do miocárdio em pacientes diabéticos pode se manifestar com sintomas atípicos.

C) A terapia trombolítica limita o tamanho do infarto, mas não reduz a mortalidade nos pacientes com IAM associado à elevação do segmento ST ou com bloqueio de ramo esquerdo.

D) A úlcera péptica com sangramento ativo é uma contraindicação absoluta para o uso de trombolíticos no IAM com supradesnivelamento do segmento ST.

E) A troponina é o marcador de necrose miocárdica, que apresenta alta especificidade e melhor sensibilidade no diagnóstico laboratorial do IAM.

(AOCP-UFPA 2016 EBSERH CM)

Paciente 68 anos deu entrada no pronto- socorro com queixa de dor torácica em queimação há 30 minutos, após fazer esforço físico rigoroso. No eletrocardiograma, foi diagnosticada corrente de lesão subepicárdica anterior e, portanto, feito diagnóstico de infarto agudo do miocárdio. O antiagregante plaquetário que somente pode ser administrado após anatomia coronariana conhecida é:

A) Prasugrel.

B) Ticagrelor.

C) Ácido acetilsalicílico.

D) Clopidogrel.

E) Ticlopidina.

(USP-RP 2016 ACESSO DIRETO)

Homem, 55 anos, com antecedente de hipertensão arterial e diabetes mellitus, é internado em unidade coronariana com diagnóstico de angina instável de alto risco, sendo solicitado cateterismo cardíaco. Exame físico: bom estado geral, corado, hidratado, eupneico, sem edemas. FC = 85 bpm; PA = 130 x 80 mmHg; sem alterações na ausculta cardíaca ou respiratória. Exames laboratoriais: creatinina = 2,7 mg/dl; ureia = 77 mg/dl; Na+ = 138 mEq/L; K+ = 5,3 mEq/L; Urina tipo I: proteína 1+/4+. Qual é a conduta mais adequada?

A) Estimular a ingestão hídrica.

B) Expandir a volemia com salina isotônica.

C) Furosemida endovenosa após o cateterismo.

D) Hemodiálise após o cateterismo.

(SCM-SP 2021 R3 CLÍNICA MÉDICA)

Um homem de 54 anos de idade, com antecedente de infarto prévio, deu entrada no serviço de emergência devido à síncope. Ao exame físico, PA de 80 x 40 mmHg, FC de 200 bpm, FR de 28 ipm e sat. de O2 de 88% em ar ambiente. À admissão, realizou o ECG mostrado a seguir. Assinale a alternativa que apresenta a conduta imediata correta para o paciente.

A) Amiodarona 150 mg IV em dez minutos

B) Amiodarona 300 mg IV em trinta minutos

C) Adenosina 6 mg IV em bólus

D) Cardioversão elétrica sincronizada com 100-200 J

E) Desfibrilação elétrica

(UNICAMP 2019 R3 CLÍNICA MÉDICA)

Homem, 25a, é admitido na sala de emergência em insuficiência respiratória. Sinais vitais: FC = 108 bpm, FR = 38 irpm, PA = 92 x 82 mmHg, SpO₂ = 90% e T = 36,2ºC. Exame físico: auscultas cardíaca e pulmonar normais; presença de estase jugular; sem edema em membros inferiores. Antecedentes pessoais: está em tratamento quimioterápico de linfoma. Exames complementares: ECG disponível abaixo. Em seguida, evolui para parada cardiorrespiratória em ritmo de AESP. Após primeiro ciclo de reanimação cardiopulmonar, você identifica ritmo de fibrilação ventricular, realiza um choque de 360J, retoma a massagem cardíaca e infunde 1 mg de adrenalina. Qual a conduta neste momento?

A) Infusão de gluconato de cálcio.

B) Infusão de amiodarona.

C) Pericardiocentese de emergência.

D) Trombólise com alteplase.

(IAMSPE-SP 2018 ACESSO DIRETO)

Paciente do sexo feminino, 35 anos de idade, chega à emergência com história de palpitação. Ao exame fisíco, apresenta-se ansiosa, com pressão arterial de 110 x 70 mmHg e frequência cardiaca de 145 bpm. O eletrocardiograma é o apontado a seguir. Face ao exposto, o diagnóstico e a conduta a ser tomada são:

A) Taquicardia supraventricular; adenosina endovenosa.

B) Taquicardia sinusal; adenosina endovenosa.

C) Fibrilação atrial; cardioversão elétrica.

D) Fibrilação atrial; amiodarona endovenosa.

E) Taquicardia supraventricular; cardioversão elétrica.

(SUS-SP 2016 R3 CLÍNICA MÉDICA)

Uma das estratégias utilizadas no tratamento medicamentoso do flutter atrial, visando a diminuição da frequência ventricular, consiste no uso de drogas que atuem diminuindo a condução elétrica no nó-AV, diminuindo o tônus simpático, ou aumentando o tônus parassimpático. Isso pode ser obtido com o emprego, respectivamente, de:

A) Betabloqueador, bloqueador de canal de cálcio e digital.

B) Digoxina, esmolol e diltiazen.

C) Metoprolol, digoxina e verapamil.

D) Bloqueador de cálcio não-dihidropiridínico, digital e betabloqueador.

E) Diltiazen, esmolol e digoxina.

(UFPI 2020 ACESSO DIRETO)

No diagnóstico da doença arterial coronariana crônica, pode-se afirmar:

A) Um histórico de infarto recente e/ou insuficiência cardíaca é uma contraindicação absoluta do teste ergométrico.

B) A ecocardiografia de stress tem acurácia inferior à cintilografia miocárdica de perfusão.

C) O escore de cálcio coronariano avaliado pela tomografia computadorizada tem alta sensibilidade e baixa especificidade para doença coronária obstrutiva.

D) O gadolínio usado na ressonância nuclear magnética tem uma importante indicação para identificar fibrose miocárdica e é isento de complicação fatal.

E) Na cateterização das coronárias uma lesão é considerada hemodinâmica e clinicamente significante quando acima de 70%.

(SCM-SP 2020 R3 CLÍNICA MÉDICA)

Uma mulher de 66 anos de idade, com antecedentes de fibrilação atrial e HAS, deu entrada no serviço de emergência com dor precordial com duas horas de duração. Ela realizou o eletrocardiograma mostrado a seguir. Em relação ao diagnóstico eletrocardiográfico nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

A) Trata-se de IAM com supra de ST inferior.

B) Trata-se de IAM com supra de ST laterodorsal.

C) Trata-se de IAM com supra de ST inferolateral (dorsal).

D) Trata-se de IAM com supra de ST inferodorsal.

E) Trata-se de IAM sem supra de ST anterolateral.

(USP-RP 2022 R3 CLÍNICA MÉDICA)

Homem, 29 anos, sem doenças prévias, apresentou episódio de perda súbita da consciência enquanto jogava futebol. Não apresentou sintomas prodrômicos nem movimentos repetitivos ou perdas esfincterianas. Recuperou nível de consciência após 2 minutos, sem nenhum déficit neurológico. Ao exame: ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações; FC = 86 bpm; PA = 122 x 68 mmHg; sem alterações neurológicas. Eletrocardiograma abaixo. Qual é a conduta mais adequada?

A) Implante de cardiodesfibrilador implantável.

B) Implante de marca-passo definitivo.

C) Aumento da ingesta hídrica e salina.

D) Realização de cateterismo cardíaco.

(SCM-SP 2021 R3 CLÍNICA MÉDICA)

Uma mulher de 65 anos de idade, com antecedente de HAS, deu entrada no serviço de emergência devido à piora do quadro de cansaço e edema de MMII que vem apresentando há duas semanas. Trazia ecocardiograma com fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 66% (Simpson). Ao exame físico, bom estado geral, PA de 153 x 92 mmHg, FC de 140 bpm, FR de 18 ipm e sat. de O2 de 96% em ar ambiente. Ausculta pulmonar sem alterações. Realizou o ECG mostrado a seguir. Faz uso de hidroclorotiazida 25 mg (1-0-0) e enalapril 20 mg (1-0-1) e nega uso de outras medicações. Assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial correta para a paciente.

A) Cardioversão elétrica sincronizada com 100-200 J

B) Amiodarona 150 mg IV em dez minutos e, posteriormente, 1 mg/minuto nas primeiras 6 h e 0,5 mg/minuto nas próximas 18 h

C) Amiodarona 300 mg IV em trinta minutos e, posteriormente, 1 mg/minuto nas primeiras 6 h e 0,5 mg/minuto nas próximas 18 h

D) Metoprolol IV

E) Deslanosídeo IV

(UNESP 2017 ACESSO DIRETO)

Mulher de 32 anos apresenta palpitação e sensação de que o coração está batendo no pescoço, há 40 minutos. Nega outras queixas. Exame físico: PA = 120 x 70 mmHg; SatO2 = 94% em ar ambiente; ausculta pulmonar sem alterações. ECG (25 mm/s): derivação DII a seguir. (Conforme imagem) O diagnóstico, frequência cardíaca e adequada conduta são:

A) Taquicardia paroxística supraventricular; 120 bpm; propranolol 40 mg, via oral.

B) Taquicardia paroxística supraventricular; 150 bpm; adenosina 6 mg, via intravenosa.

C) Fibrilação atrial; 150 bpm; amiodarona 300 mg, via intravenosa.

D) Fibrilação atrial; 180 bpm; cardioversão elétrica sincronizada 50 J.

(SURCE 2022 ACESSO DIRETO)

Mulher, 56 anos, hipertensa e diabética chegou na emergência referindo palpitação e taquicardia há 3 dias. Refere episódios semelhantes, esporadicamente, que costumam melhorar espontaneamente, porém o episódio atual não melhorou, procurando então a emergência. Chegou com pressão arterial = 120 x 80 mmHg, frequência cardíaca = 140 batimentos por minuto e o eletrocardiograma está abaixo. Qual é a melhor conduta para essa paciente?

A) Cloridrato de amiodarona endovenoso e ablação posterior.

B) Cloridrato de amiodarona endovenoso e anticoagulação.

C) Tartarato de metoprolol endovenoso e anticoagulação.

D) Cardioversão elétrica com 100 J e anticoagulação.

(UFSC 2018 R3 CLÍNICA MÉDICA)

Homem, 64 anos, há 15 dias com dispneia progressiva, no momento, aos pequenos esforços. Apresenta antecedentes de hipertensão arterial, diabetes mellitus tipo 2 e um episódio de ataque isquêmico transitório há 4 anos. Apresenta-se na unidade de emergência com FC= 156 bpm, PA= 134/86 mmHg, FR= 20 rpm e SatO2= 95% em ar ambiente. O ritmo cardíaco é irregular e a ausculta não evidencia outras alterações. Na ausculta pulmonar, apresenta estertores finos bilaterais nos terços inferiores. Eletrocardiograma evidencia fibrilação atrial de alta resposta. Com relação a esse paciente, é correto afirmar que:

A) O controle do ritmo cardíaco é indicado, pois previne a necessidade de anticoagulação.

B) O controle do ritmo cardíaco é a primeira conduta para o alívio dos sintomas.

C) Na ausência de contraindicação absoluta, deve-se administrar anticoagulação.

D) O controle do ritmo cardíaco é indicado, pois diminui a mortalidade.

E) O controle da frequência cardíaca é a única conduta recomendada.

(SCM-SP 2018 R3 CLÍNICA MÉDICA)

Um paciente de 72 anos de idade foi levado ao serviço de emergência pela esposa, que relatou que o marido apresentara um desmaio quando estava sentado na mesa almoçando, ficara desacordado por alguns segundos e recobrara rapidamente a consciência. Negou abalos musculares, pródromos, liberação esfincteriana ou traumatismo cranioencefálico. O paciente estava assintomático e seu exame físico foi normal. Realizou, ainda, o ECG de admissão mostrado abaixo. Com base nesse caso hipotético e no escore de OESIL, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

A) Observação por 24 h e liberação do paciente para investigação ambulatorial se a troponina estiver normal e o ECG não apresentar alteração dinâmica

B) Internação hospitalar, investigação com Holter de 24 h, ecocardiograma e possivelmente estudo eletrofisiológico

C) Internação hospitalar e liberação do paciente se a investigação com Holter de 24h e o ecocardiograma estiverem normais

D) Internação hospitalar e cateterismo imediato pelo supra do segmento ST de V1 a V3

E) Internação hospitalar e liberação do paciente se a tomografia de crânio, o USG doppler de carótidas e a troponina estiverem normais

(AOCP-UFSCAR 2015 EBSERH CM)

A doença cardiovascular é uma importante causa de mortalidade. São fatores de risco para a doença cardiovascular, EXCETO

A) História familiar positiva para doença cardiovascular prematura, sendo: homem < 65 anos e mulher < 55 anos

B) Dislipidemia e tabagismo.

C) Hipertensão arterial sistêmica.

D) Diabetes mellitus e obesidade

E) Sedentarismo e síndrome metabólica.

(ENARE 2023 ACESSO DIRETO)

Sobre o carvedilol, assinale a alternativa correta.

A) Sua dose máxima recomendada é 100 mg duas vezes ao dia.

B) É considerado uma medicação de primeira escolha nos casos de hipertensão arterial sistêmica.

C) Está contraindicado nos pacientes com bloqueio atrioventricular avançado.

D) Está indicado nos casos de insuficiência cardíaca descompensada, principalmente nos pacientes com perfil frio e úmido.

E) Pode ser associado ao propranolol nos pacientes portadores de fibrilação atrial.

(UNICAMP 2019.2 ACESSO DIRETO)Menino, 12a, previamente hígido, vem acompanhado pela mãe que relata que há 8 dias o filho teve perda de consciência. O episódio aconteceu em uma gincana e o desafio que participava era ficar em pé sem se mexer. Desmaiou, após ficar cerca de meia hora em pé, com duração de trinta segundos e recuperação da consciência, apresentava-se pálido e sudoreico. No Pronto Atendimento, estava recuperado, com exame físico e exames de sangue normais. Nega jejum e qualquer antecedente pessoal ou familiar de morte súbita, doenças cardíacas ou neurológica. Exame físico na consulta: sem alterações. O diagnóstico e a conduta são:

A) Síncope neuropsiquiátrica; tomografia computadorizada de crânio.

B) Síncope metabólica; glicemia de jejum e eletrólitos

C) Síncope autonômica; eletrocardiograma e teste de inclinação ortostática se recidiva.

D) Síncope cardiogêncica; eletrocardiograma e ecocardiograma.

(FAMEMA 2020 ACESSO DIRETO)

Homem de 63 anos de idade refere dor anginosa iniciada há 40 minutos, em repouso, com irradiação para pescoço e braço esquerdo. Refere ser hipertenso, dislipidêmico e tabagista, mas nega antecedente de acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca ou asma. Não usa medicação para disfunção erétil. Exame físico: PA: 165 x 105 mmHg, FC: 92 bpm, FR: 14 ipm e oximetria com SatO₂ : 95%; peso: 70 kg e altura: 165 cm; cardiopulmonar: normal; extremidades sem edema; pulsos carotídeos, radiais e femorais palpáveis e simétricos. O ECG realizado é mostrado a seguir. Nas primeiras horas, além de aspirina, é correto prescrever:

A) Clopidogrel, heparina não fracionada, nitrato e estreptoquinase.

B) Clopidogrel, ativador do plasminogênio tecidual (t-P, enoxaparina e nitroglicerina.

C) Prasugrel, fondaparinux, atorvastatina e inibidor da enzima conversora de angiotensina.

D) Ticagrelor, enoxaparina, nitroglicerina e β-bloqueador oral.

(ENARE 2022 ACESSO DIRETO)

Qual das seguintes taquiarritmias apresenta complexo QRS estreito e regular?

A) Fibrilação atrial.

B) Torsades de Pointes.

C) Taquicardia atrial.

D) Taquicardia de movimento circular antidrômica.

E) Flutter atrial com bloqueio AV variado.

(HUOL 2023 ACESSO DIRETO)

Paciente do sexo masculino com 66 anos vai ao serviço de pronto atendimento e relata episódio de dor torácica em aperto, com irradiação para pescoço e mandíbula, iniciada durante atividade sexual, com sensação de morte iminente. Parou a atividade e procurou atendimento médico. A dor passou quando estava a caminho do pronto atendimento, após cerca de 15 minutos do seu início. Relata ser hipertenso, tabagista e dislipidêmico. Faz uso habitual de candesartana/hidroclorotiazida 16/12.5 mg e sinvastatina/ezetimiba 40/10 mg. Não foram observadas alterações ao exame físico e foi solicitado ainda teste de troponina ultrassensível, com resultado normal. Fez também o ECG reproduzido abaixo. Nesse caso, esse paciente deve ser estratificado, preferencialmente, como:

A) HEART Score 9 - Cateterismo em até 2 horas.

B) HEART Score 7 - Cateterismo em até 24 horas.

C) HEART Score 3 - Teste não invasivo ambulatorial.

D) HEART Score 5 - Teste não invasivo em até 72 horas.

(SES-PE 2021 R3 PEDIATRIA)

Na organização de uma unidade de emergência pediátrica, deve-se levar em consideração que a arritmia cardíaca mais frequente na infância é a seguinte:

A) Fibrilação atrial.

B) Bloqueio átrio-ventricular.

C) Taquicardia supraventricular.

D) Síndrome do QT longo.

E) Taquicardia ventricular.

(PSU-MG 2022 ACESSO DIRETO)

Mulher de 66 anos relata vários episódios de parda súbita da consciência, precedida de náusea, palidez cutânea e sudorese, com recuperação completa em até um minuto. O primeiro evento ocorreu quando tinha 22 anos. O evento mais recente ocorreu após 30 minutos em ortostatismo em local com temperatura ambiente alta. É portadora de hipertensão arterial sistêmica diagnosticada há três anos, desde quando está em tratamento regular com anlodipino e clortalidona. Ao exame físico, na posição deitada: PA 150/86mmHg e FC 76bpm; em ortostatismo: PA 134/80mmHg e FC 92bpm. O restante do exame físico não apresentou alterações significativas. O eletrocardiograma realizado na consulta pode ser visto abaixo: Assinale a alternativa que apresenta o exame MAIS INDICADO para a propedêutica dessa paciente?

A) A. Duplex scan das artérias cervicais.

B) B. Holter de 24h.

C) C. Monitoramento ambulatorial da pressão arterial.

D) D. Teste de inclinação (tilttest).

(HIAE-SP 2019 R3 CLÍNICA MÉDICA)

Mulher de 62 anos é admitida na sala de emergência com queixa de falta de ar, náuseas e dor precordial intensa com irradiação para ombro direito. Os sintomas se iniciaram há 40 minutos após discussão familiar. Comorbidades: tabagista (40 anos maço), DM tipo 2 e AVC isquêmico há 2 meses. A filha refere que a paciente não está fazendo uso das medicações. Ao exame físico apresenta diaforese. Ausculta cardíaca com ritmo cardíaco regular, bulhas normofonéticas. PA: 80 × 40 mmHg em ambos os membros. FC: 68 bpm. Ausculta pulmonar com estertores crepitantes bibasais. FR: 19ipm. Sat O₂: 91% em ar ambiente. São medidas terapêuticas indicadas para esse paciente:

A) Oxigênio suplementar e intervenção coronária percutânea.

B) Aspirina e Prasugrel.

C) Ticagrelor e heparina não fracionada.

D) Oxigênio suplementar e heparina de baixo peso molecular.

E) Clopidogrel e Tenecteplase.

(PSU-MG 2024 ACESSO DIRETO)

Homem de 64 anos foi atendido no pronto-socorro de um hospital que não possui serviço de hemodinâmica. Foi diagnosticado com infarto agudo do miocárdio (IAM) com supraelevação do segmento ST. Recebeu tratamento trombolítico com alteplase, apresentou resposta clínica e eletrocardiográfica (ECG pós-reperfusão sem anormalidades) e permaneceu sob monitorização. Encontrava-se assintomático e apresentava os seguintes dados vitais: FC 68bpm, FR 18ipm, SpO2 95% (ar ambiente), PA 136/84mmHg, quando foi observado o seguinte traçado eletrocardiográfico: Assinale a alternativa que apresenta um achado semiológico que NÃO poderia ter sido causado pela anormalidade identificada ao ECG:

A) Desdobramento amplo da primeira bulha cardíaca (B1).

B) Desdobramento amplo e variável, mais acentuado durante a inspiração, da segunda bulha cardíaca (B2).

C) Ondas A em canhão irregulares ao exame do pulso venoso central.

D) Variação da intensidade de B1 a cada batimento cardíaco.

(AOCP 2016 EBSERH PREV)

Paciente masculino, 75 anos e viúvo, procura atendimento médico com queixa de dor precordial em repouso (>20 minutos). Ao exame físico, o paciente encontra-se hipotenso. Foi realizado ECG que evidenciou alterações dinâmicas do segmento ST > 0,5 mm e bloqueio completo de ramo. Marcadores séricos acentuadamente elevados. Segundo a estratificação de risco na angina instável e de risco de vida ou infarto em pacientes com síndrome isquêmica aguda sem supradesnivelamento do segmento ST, como podemos classificar esse paciente?

A) Risco indeterminado.

B) Risco definido.

C) Risco baixo.

D) Risco moderado.

E) Risco alto.

(UFMA 2019 ACESSO DIRETO)

Ao avaliar um paciente com dor torácica aguda, escores de risco como o TIMI ou o GRACE se prestam a definir:

A) Necessidade de realizar eletrocardiograma na sala de emergência.

B) Candidatos à estratificação invasiva precoce num contexto de provável síndrome coronariana sem supra ST.

C) Revascularização cirúrgica versus percutânea em pacientes com IAM com supra de ST.

D) O tipo de dor torácica em: definitivamente anginosa, definitivamente não-anginosa, provavelmente anginosa ou provavelmente não-anginosa.

(UNESP 2018 ACESSO DIRETO)Homem de 60 anos com fibrilação atrial crônica, sem uso de medicação, apresenta episódios de tonturas e síncopes. No momento está assintomático. EF: PA = 110x55 mmHg, pulso arrítmico, bulhas arrítmicas, normofonéticas, sem sopros e sem sinais clínicos de insuficiência cardíaca. ECG: FC = 40 bpm, fibrilação atrial, sem extrassístoles ventriculares. A conduta é:

A) Implante de marcapasso multissítio (ressincronizador cardíaco).

B) Uso de cardiodesfibrilador implantável (CDI).

C) Implante de marcapasso definitivo unicameral ventricular.

D) Plastia valvar tricúspide com cerclagem do anel valvar.

(UNICAMP 2021 R3 CLÍNICA MÉDICA)

Homem, 63 anos, comparece a unidade de emergência apresentando dispneia progressiva e, em repouso, há dois dias. Há um mês percebeu edema de membros inferiores e ganho de peso. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial de difícil controle e doença renal crônica. Há dois meses, ao esquema inicial de clonidina, atenolol e hidroclorotiazida, foi associado minoxidil 10 mg/dia. Exame físico: PA 92/64 mmHg, FC 112 bpm, FR 28 irpm, saturação O2 91% (ar ambiente). Pulso paradoxal. Turgência jugular bilateral a 45º. Ausculta cardiopulmonar: estertores finos em bases. Bulhas rítmicas hipofonéticas. Ausência de atrito pericárdico. Edema de membros inferiores (+++/4) até raiz de coxa. Exames laboratoriais: ureia 156 mg/dL; creatinina 3,6 mg/dL; potássio 5 mEq/L; HCO3 19mmol/l. A hipótese diagnóstica e a etiologia para o quadro atual do paciente são:

A) A. Insuficiência cardíaca por hipertensão arterial refratária.

B) B. Pericardite por uremia.

C) C. Derrame pericárdico por minoxidil.

D) D. Cardiomiopatia restritiva por amiloidose.

(UNICAMP 2017.2 ACESSO DIRETO)

Dois pacientes com dor torácica aos esforços realizam teste ergométrico e apresentam depressão do segmento ST > 2,5 mm. Caso 1: homem 67a, fumante e hipertenso; Caso 2: homem, 34a, jogador de futebol. ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA:

A) O valor preditivo de síndrome coronariana em ambos os pacientes é semelhante.

B) A sensibilidade do ECG é maior no paciente idoso.

C) A prevalência de coronariopatia em diferentes grupos populacionais altera o valor preditivo positivo e negativo do ECG.

D) A razão de verossimilhança positiva do teste no paciente jogador de futebol é alta.

(UNESP 2020 R3 CLÍNICA MÉDICA)

Mulher de 18 anos, jogadora de vôlei, apresentou palpitações associadas a mal-estar, durante treinamento. Verificou-se FC 220 bpm e pulso arrítmico. Após 10 minutos, encontrava-se bem, com leve taquicardia e FC de 100 bpm, SO₂ 98%, PA = 120/76 mmHg. ECG: FC de 96 bpm, onda P de 76ms, intervalo PR de 100ms, QRS de 130ms e onda delta, SÂQRS em 90º, QTc corrigido pela fórmula de Hodges de 440ms. Em relação ao diagnóstico, conduta terapêutica e afastamento de esporte competitivo, é CORRETO afirmar:

A) Síndrome de Wolff-Parkinson-White; introduzir digoxina, diltiazem, ou qualquer betabloqueador; está proscrita prática de esportes competitivos.

B) Síndrome de Wolff-Parkinson-White; introduzir propafenona, diltiazem, ou qualquer betabloqueador; pode praticar esportes competitivos com restrições.

C) Síndrome de Wolff-Parkinson-White; introduzir propafenona, amiodarona ou sotalol; deve ficar afastada da prática de esportes competitivos momentaneamente, devendo retornar após tratamento definitivo com ablação e sem recorrências.

D) Síndrome de Lown-Ganong-Levine; introduzir propafenona, amiodarona ou sotalol; deve ficar afastada da prática de esportes competitivos momentaneamente, devendo retornar após tratamento definitivo com ablação e sem recorrências.

(HSL-SP 2022 R3 CLÍNICA MÉDICA)

Drogas utilizadas com intenção de diminuir a frequência ventricular em portadores de fibrilação atrial crônica, tais como diltiazem, digoxina e labetalol, podem provocar aumento paradoxal da frequência cardíaca, quando administradas a portadores de:

A) Pré-excitação ventricular.

B) Angina estável.

C) Estenose aórtica sintomática.

D) Miocardiopatia chagásica.

E) Aumento do tônus parassimpático.

(HSL-SP 2023 R3 CLÍNICA MÉDICA)

Em um paciente com fibrilação atrial crônica e DPOC em caso de administração de um betabloqueador com a finalidade de controle da frequência ventricular, a escolha deve recair em:

A) Carvedilol ou propranolol.

B) Metoprol ou bisoprolol.

C) Carvedilol ou atenolol.

D) Atenolol ou bisoprolol.

E) Propranolol ou metoprolol.

(ENARE 2023 R3 CLÍNICA MÉDICA)

A senhora Isgodelia é portadora de fibrilação atrial não valvar e faz seguimento na UBS do seu bairro. Ela faz uso de marevan, sendo sua dose semanal de 35mg (1cp de 5mg ao dia). Ela traz resultado de seu exame de RNI: 3,35. A conduta mais adequada diante desse caso é:

A) Orientar alimentação com alimentos ricos em vitamina K e retornar em 7 dias com novo resultado.

B) Aumentar a dose em 10%, uma vez que seu alvo terapêutico deve ser entre 3.5 - 4.5.

C) Diminuir a dose em 10%, uma vez que seu alvo terapêutico deve ser entre 2 e 3.

D) Diminuir a dose em 20%, uma vez que seu alvo terapêutico deve ser entre 2 e 3.

E) Aumentar a dose em 20%, uma vez que seu alvo terapêutico deve ser entre 3.5 - 4.5.

(UNICAMP 2022 R3 CLÍNICA MÉDICA)

Homem, 65 anos, procurou Unidade Básica de Saúde na cidade de Campinas, para realizar exames de rotina. Antecedentes: natural de Salinas-MG; reside em Campinas há 45 anos. Exame físico: PA 132/84mmHg; ausculta cardíaca: bulhas ritmicas, desdobramento persistente de B2 no foco pulmonar. Eletrocardiograma (IMAGEM). CONSIDERANDO O TRAÇADO DO ECG, É CORRETO AFIRMAR QUE:

A) A. O cateterismo cardíaco mostrará obstrução da artéria coronária descendente anterior.

B) B. O índice cardiotorácico no radiograma do tórax estará aumentado.

C) C. Existe bloqueio de ramo esquerdo e hemibloqueio anterior direito.

D) D. O tratamento com benzonidazol não altera a evolução clínica.

(AMP 2021 ACESSO DIRETO)

A angina pectoris (do peito) é a manifestação clínica mais comum nos pacientes com isquemia miocárdica. Em relação às características da angina pectoris, avalie as assertivas abaixo: I - A angina tem um padrão crescente-decrescente, dura 20 a 30 minutos e pode irradiar-se para ombros e membros superiores, mais comumente ao lado esquerdo. II - Sinal de Levine é a forma como o paciente descreve a dor anginosa, com a mão sobre o esterno, algumas vezes com o punho cerrado, para indicar a dor central subesternal constritiva. III - A angina pode ser noturna, provocada por bradicardia episódica, maior oxigenação noturna e redução do volume circulante após deitar. IV - Os “equivalentes” anginosos são sintomas de isquemia miocárdica que não sejam angina, como dispnéia, náuseas, fadiga e desmaio. Estão corretas as assertivas:

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A) A) I e III apenas

B) B) II e IV apenas

C) C) III e IV apenas

D) D) I, II e III apenas

E) E) Todas estão corretas

(AMP-PR 2024 ACESSO DIRETO)

Mulher de 67 anos, tabagista ativa com carga acumulada de 30 anos-maço, hipertensa, procura pronto atendimento com cerca de 2 horas de evolução de palpitações. Avaliação inicial evidencia FC 160bpm, bulhas arrítmicas, PA 160 x 90 mmHg e eletrocardiograma com fibrilação atrial. Relata estar apresentando episódios semelhantes de duração mais curta e resolução espontânea nos últimos 3 meses. Com relação a condução do caso, assinale a afirmação correta.

A) A) Deve ser prontamente instituída cardioversão elétrica.

B) B) Pelo risco de aumento mais importante na resposta ventricular, deve ser instituída cardioversão farmacológica imediatamente.

C) C) Desde que sem contra-indicações, a paciente tem indicação de anticoagulação crônica com antagonista de vitamina K, inibidor da trombina ou inibidor do fator Xa.

D) D) Após sanada a condição aguda, visando menor mortalidade a longo prazo, deve-se priorizar uso de anti-arrítmicos em detrimento de estratégia de controle de frequência.

E) E) Caso paciente não tenha condições de arcar com custo de novos anticoagulantes e não tenha disciplina para adequado controle de TAP com a varfarina, uma boa opção é a dupla antiagregação plaquetária com AAS e clopidogrel como profilaxia para AVC cardioembólico.

(UEPA 2021REVALIDA)

Um paciente de 54 anos, com antecedente de cirurgia de revascularização miocárdica há 1 ano, hipertenso e dislipidêmico, procura atendimento no pronto-socorro em decorrência de cansaço, falta de ar e edema em membros inferiores. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 120/72mmHg, frequência cardíaca de 64bpm, turgescência jugular de 8cm que aumenta com a inspiração seguida por descenso rápido, pulmões limpos, bulhas cardíacas hipofonéticas e sem sopros, edema de tornozelos +/3+ com Sinal de Cacifo positivo. O diagnóstico mais provável do paciente é:

A) Insuficiência cardíaca biventricular.

B) Endocardite de Libman-Sacks.

C) Síndrome da veia cava superior.

D) Estenose dos enxertos coronarianos.

E) Pericardite constritiva.

(ABC-SP 2019 R3 CLÍNICA MÉDICA)

Em relação ao tratamento farmacológico dos pacientes com diagnóstico de angina instável alto risco cardiovascular, assinale a alternativa correta:

A) Recomenda-se o uso de betabloqueador oral aos pacientes estáveis que não apresentem contraindicação para o fármaco.

B) O uso de Bloqueadores dos Canais de Cálcio diidropiridínicos está indicado para pacientes com Angina de Prinzmetal.

C) Evidências científicas mostram que o uso de nitrato é efetivo no alívio dos sintomas e na redução de eventos adversos graves.

D) O uso de AAS está indicado por 12 meses após o evento agudo, embora aumente a incidência de sangramentos maiores.

(ABC-SP 2016 R3 CIRURGIA)

Paciente de 57 anos encontra-se no 3ºPO de troca valvar mitral quando apresenta elevação do segmento ST em todas as derivações do ECG, sem dor torácica, alteração enzimática ou alteração do status hemodinâmico. Trata-se de:

A) Infarto agudo do miocárdio. O anel mitral está situado muito próximo a artéria circunflexa no trajeto intramiocárdico e deve ter havido lesão acidental.

B) Pericardite. A pericardiotomia induz resposta inflamatória local, manifestada por supra ST no ECG.

C) Infarto agudo do miocárdio. A prótese deve ser grande demais para o anel e ocluiu os óstios das duas coronárias.

D) Complicação da circulação extracorpórea. Microembolia aérea das duas coronárias durante a manipulação cirúrgica.

(UNESP 2023 R3 CLÍNICA MÉDICA)

Homem de 62 anos internado há 2h devido a SCA sem supra de ST, evolui com choque cardiogênico sendo iniciadas norepinefrina e dobutamina com estabilização inicial. A conduta correta a seguir é:

A) Trocar dobutamina por levosimendana devido ao potencial arritmogênico da dobutamina.

B) Associar milrinona como adjuvante nos efeitos inotrópico e vasodilatador.

C) Encaminhar para cineangiocoronariografia de emergência.

D) Encaminhar à UTI, seriar ECG e realizar cineangiocoronariografia nas primeiras 24h.

(UFRJ 2023 ACESSO DIRETO)

A dor torácica é uma manifestação incomum de doença cardíaca em pacientes pediátricos. No entanto, pode-se afirmar que está frequentemente presente em casos de:

A) Comunicação interventricular.

B) Arritmia sinusal.

C) Pericardite aguda.

D) Estenose pulmonar valvar.

(ENARE 2024 ACESSO DIRETO)

Em relação aos cistos do ducto de Gartner, assinale a alternativa correta.

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A) É uma formação cística em parede vaginal lateral no terço superior.

B) Desenvolvem-se a partir dos resíduos dos ductos paramesonéfricos.

C) Esse cisto não gera sintomas, portanto a conduta sempre é conservadora.

D) Os ductos de Müller são responsáveis pela formação do cisto do ducto de Gartner.

E) A vulvoscopia é indicada para todos os casos.

(AMP-PR 2021 ACESSO DIRETO)

Paciente de 28 anos de idade foi doar sangue pela primeira vez. Quando da punção do cateter venoso apresentou mal estar, seguido de alteração do nível de consciência com duração de aproximadamente 6 segundos. Logo após a alteração do nível de consciência apresentava pressão arterial=72/44 mmHg, que normalizou com a infusão de solução salina isotônica e posicionamento do paciente. Considerando a hipótese diagnóstica mais provável, avalie as asserções a seguir e a relação causal proposta entre elas: I - Houve queda da pressão arterial com redução da perfusão cerebral abaixo dos níveis compensatórios de auto-regulação PORQUE II - houve alteração súbita e transitória na atividade autonômica eferente, com aumento do fluxo de saída parassimpático e inibição do simpático, característica de síncope por falha autonômica.

A) A) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa da primeira.

B) B) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa da primeira.

C) C) A asserção I é uma proposição verdadeira e a asserção II é uma proposição falsa.

D) D) A asserção I é uma proposição falsa e a asserção II é uma proposição verdadeira.

E) E) As asserções I e II são proposições falsas.

(INEP 2023REVALIDA.2)

Um homem de 58 anos é levado ao pronto-socorro devido à dor retroesternal de forte intensidade, em aperto, com irradiação para o braço esquerdo, iniciada há 1 hora. É hipertenso, diabético e tabagista. Foi submetido a uma angioplastia por cateterismo cardíaco, havendo resolução dos seus sintomas. No segundo dia após a angioplastia, durante a visita de um familiar, subitamente houve rebaixamento do nível de consciência, o paciente permanece com pulso central. O monitor cardíaco mostrou o traçado a seguir. Diante do quadro clínico apresentado, a conduta a ser adotada imediatamente é:

A) Realizar cardioversão elétrica.

B) Realizar novo cateterismo cardíaco.

C) Administrar metoprolol endovenoso.

D) Administrar lidocaína endovenosa.

(ENARE 2021 R3 CLÍNICA MÉDICA)

Síndrome clínica caracterizada por anormalidade temporária e reversível da parede do ventrículo esquerdo. Além disso, apresenta sintomas similares a uma síndrome coronariana aguda, porém na ausência de lesão obstrutiva significativa. A qual síndrome o enunciado se refere?

A) Síndrome de Sjogren.

B) Síndrome de Sazae San.

C) Síndrome de Takotsubo.

D) Síndrome de Wegener.

E) Síndrome de Churg-Strauss.

(UFCSPA 2023 ACESSO DIRETO)

No que se refere ao manejo das síndromes coronarianas agudas sem supradesnível de segmento ST, analisar os itens abaixo: I. O uso de nitrato é contraindicado em pacientes com pressão arterial sistólica menor que 90mmHg. II. O uso de estatinas de forma precoce e em doses elevadas (Atorvastatina 80mg ou Rosuvastatina 40mg) está associado a uma menor recorrência de síndromes coronarianas agudas. III. A administração concomitante de morfina pode retardar a absorção e diminuir o efeito antiplaquetário dos inibidores P2Y12 administrados por via oral (Clopidogrel, Ticagrelor e Prasugrel). Está(ão) CORRETO(S):

A) Somente o item I.

B) Somente os itens I e II.

C) Somente os itens II e III.

D) Todos os itens.

(SES-DF 2021 ACESSO DIRETO)

Uma paciente de 35 anos de idade, G1, idade gestacional de 19 semanas, realizando pré-natal regular na unidade básica de saúde (UBS), procura a emergência obstétrica por pressão arterial aferida adequadamente, durante a consulta de pré-natal no dia anterior, de 150 mmHg x 92 mmHg. À chegada, a paciente queixa-se de cefaleia e dor epigástrica leve. Verificam-se os seguintes sinais vitais: PA = 140 mmHg x 90 mmHg; FC = 102 bpm; FR = 18 irpm; e SatO2 = 98%. Acerca desse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. A identificação de um desvio de eixo à esquerda no eletrocardiograma (ECG) dessa paciente pode ser um achado fisiológico.

A) CERTO.

B) ERRADO.

(UFMA 2018 ACESSO DIRETO)

A arritmia cardíaca neonatal que está associada com a passagem transplacentária de anticorpos maternos anti-Ro e anti-La é?

A) Arritmia sinusal

B) Extrassístole ventricular

C) Taquicardia supraventricular

D) Bloqueio atrioventricular

E) Fibrilação atrial

(UNESP 2021 R3 CLÍNICA MÉDICA)

Mulher de 85 anos apresenta quadro de tontura após levantar-se, acompanhada de episódio de síncope. AP: HAS em uso de enalapril 10 mg/dia. Exame físico: PA 150/50 mmHg, FC 35 bpm, FR 22 irpm. Pálida, sudorese fria e extremidades frias. Exames bioquímicos: valores de eletrólitos dentro da normalidade e marcadores de necrose miocárdica negativos. ECG na imagem a seguir. O diagnóstico e a conduta são:

A) Bradicardia sinusal provavelmente desencadeada pelo inibidor de enzima de conversão da angiotensina; retirada da droga.

B) Bloqueio atrioventricular do 1º grau por uma provável doença do nó sinusal; retirada da droga e implantação de marca-passo temporário.

C) Bradicardia sinusal por provável doença do nó sinusal; implante de marcapasso definitivo.

D) Bloqueio átrio ventricular do 1º grau por provável isquemia miocárdica; implante de marcapasso definitivo.

(UERJ 2024 ACESSO DIRETO)

Homem de 55 anos, casado, ex-tabagista, procura o serviço de saúde pela primeira vez para fazer um check-up. Comenta estar muito ansioso desde que soube que seu vizinho sofreu um infarto agudo do miocárdio. Refere história familiar de diabetes, hipertensão arterial e gota. Nega sintomas de prostatismo ou de outra enfermidade. O exame físico é normal, com exceção do IMC = 33. Quanto à prevenção de doenças, as medidas recomendadas como condutas necessárias para rastreamento nesse caso, embasadas no impacto de morbimortalidade, são:

A) A) Colesterol total e frações, glicemia de jejum e teste ergométrico.

B) B) Teste de tolerância oral à glicose e dosagem de PSA e de ácido úrico.

C) C) Glicemia de jejum, colesterol total e frações e aferição de pressão arterial.

D) D) Aferição de pressão arterial, cálculo de risco cardiovascular e dosagem de PSA.

(USP-RP 2021 ACESSO DIRETO)

Mulher, 67 anos, previamente hipertensa e diabética em tratamento regular, refere dor precordial em aperto de forte intensidade com irradiação para braço esquerdo com duração de 30 minutos após ser informada do falecimento do filho. Atendida 24 horas após o início do quadro, mantendo episódios recorrentes de dor. Exame físico: BEG, chorosa; FC = 53 bpm, PA = 96 x 74 mmHg; estertores pulmonares até terço médio bilateralmente, FR = 24 irpm, satO2 = 94%. Ritmo cardíaco regular em 2 tempos com sopro holossistólico mitral 3+/6+. Eletrocardiograma abaixo. Submetida a cateterismo cardíaco com coronariografia sem lesões obstrutivas e ventriculografia apresentada abaixo. Qual a fisiopatologia da hipótese diagnóstica mais provável?

A) Infiltração inflamatória miocárdica difusa.

B) Liberação de catecolaminas em paciente suscetível.

C) Ulceração de placa aterosclerótica em artéria descendente anterior.

D) Vasoespasmo coronariano difuso.

(UFRJ 2024 ACESSO DIRETO)

Um levantamento do Instituto Nacional de Cardiologia (INC) mostra que, entre 2008 e 2022, o número de internações por infarto agudo do miocárdio aumentou no Brasil. Entre os homens, a média mensal passou de 5.282 para 13.645, uma alta de 158%. Entre as mulheres, a média foi de 1.930 para 4.973, um aumento de 157%. O estudo leva em consideração dados do Sistema de Informação sobre Internações Hospitalares do Datasus, do Ministério da Saúde (Agência Brasil,09/07/2023). Analise as afirmativas a seguir sobre o desenho de estudo utilizado na pesquisa descrita anteriormente: I - Neste desenho de estudo é possível associar exposição e doença no nível individual. II - O desenho de estudo aplicado é ideal para gerar hipóteses etiológicas. III - Uma das limitações deste desenho de estudo é a dificuldade de controlar o efeito de potenciais fatores de confundimento. Pode-se afirmar que está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s):

A) A) I.

B) B) II e III.

C) C) II.

D) D) I e II.