Homem, 22 anos de idade, procura atendimento médico por alterações de exames laboratoriais de rotina. Assintomático. No interrogatório sistemático, referiu ter notado olhos amarelados, há cerca de 2 anos, por cerca de 2 dias, mas não procurou atendimento médico. Nega comorbidades. Exame físico sem alterações. Exames laboratórias com bilirrubinas totais de 2,89mg/dl, com bilirrubina indireta de 2,03mg/dl, AST 18U/l (VR 30), ALT 16U/l (VR 30), FA 55U/l (VR 100), GGt 20U/l (VR 60) AntiHCV não reagente, AntiHBs reagente, AntiHAV 1gG reagente Eletroforense de hemoglobina: HbA1 59%, HbA2 4%, HbS 37%. A causa mais provável para a elevação de bilirrubina deste paciente é:

Homem, 22 anos de idade, procura atendimento médico por alterações de exames laboratoriais de rotina. Assintomático. No interrogatório sistemático, referiu ter notado olhos amarelados, há cerca de 2 anos, por cerca de 2 dias, mas não procurou atendimento médico. Nega comorbidades. Exame físico sem alterações. Exames laboratórias com bilirrubinas totais de 2,89mg/dl, com bilirrubina indireta de 2,03mg/dl, AST 18U/l (VR 30), ALT 16U/l (VR 30), FA 55U/l (VR 100), GGt 20U/l (VR 60) AntiHCV não reagente, AntiHBs reagente, AntiHAV 1gG reagente Eletroforense de hemoglobina: HbA1 59%, HbA2 4%, HbS 37%. Diante do quadro, o tratamento mais adequado neste momento é:

Homem, 22 anos de idade, procura atendimento médico por alterações de exames laboratoriais de rotina. Assintomático. No interrogatório sistemático, referiu ter notado olhos amarelados, há cerca de 2 anos, por cerca de 2 dias, mas não procurou atendimento médico. Nega comorbidades. Exame físico sem alterações. Exames laboratórias com bilirrubinas totais de 2,89mg/dl, com bilirrubina indireta de 2,03mg/dl, AST 18U/l (VR 30), ALT 16U/l (VR 30), FA 55U/l (VR 100), GGt 20U/l (VR 60) AntiHCV não reagente, AntiHBs reagente, AntiHAV 1gG reagente Eletroforense de hemoglobina: HbA1 59%, HbA2 4%, HbS 37%. O risco que o filho deste paciente terá de nascer com anemia falciforme, caso a mãe possua traço falcêmico, é de:

Mulher, 19 anos de idade, procura a UBS por quadro de chiado no peito desde a infância, com piora nos últimos meses. Refere tosse seca e chiado cerca de 2 a 3 vezes por semana, precisando fazer uso de salbutamol. Acorda à noite com dispneia, cerca de uma vez por semana. Nega outras comorbidades e uso de outras medicações. Exame físico sem alterações no momento da consulta. Traz espirometria de 2 anos atrás, com diagnóstico de asma brônquica. Considerando os sintomas relatados no caso, a asma desta paciente pode ser classificada como

Mulher, 19 anos de idade, procura a UBS por quadro de chiado no peito desde a infância, com piora nos últimos meses. Refere tosse seca e chiado cerca de 2 a 3 vezes por semana, precisando fazer uso de salbutamol. Acorda à noite com dispneia, cerca de uma vez por semana. Nega outras comorbidades e uso de outras medicações. Exame físico sem alterações no momento da consulta. Traz espirometria de 2 anos atrás, com diagnóstico de asma brônquica. Indique o achado da espirometria trazida que mais provavelmente contribuiu para o diagnóstico de asma nesse caso.

Mulher, 19 anos de idade, procura a UBS por quadro de chiado no peito desde a infância, com piora nos últimos meses. Refere tosse seca e chiado cerca de 2 a 3 vezes por semana, precisando fazer uso de salbutamol. Acorda à noite com dispneia, cerca de uma vez por semana. Nega outras comorbidades e uso de outras medicações. Exame físico sem alterações no momento da consulta. Traz espirometria de 2 anos atrás, com diagnóstico de asma brônquica. Indique o tratamento mais adequado para o paciente nesse momento.

Homem, 66 anos de idade, da entrada na UPA queixando-se de desconforto precordial em aperto, há cerca de três semanas, inicialmente aos grandes esforços e, nos últimos dias, mesmo aos pequenos esforços. No momento, queixa-se de dor grau 7/10 em repouso. É portador de Diabetes Mellitus tipo 2 e de hipertensão, em uso de metformina, losartana e ácido acetilsalicílico, além de tabagista de 20 anos/maço. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, com fácies de dor. PA: 200x120mmHg, FC: 100bpm, SatO₂ 94%, IMC: 33Kg/m². Ausculta cardiorrespiratória e exame abdominal sem alterações. Extremidades bem perfundidas, sem edemas, com pulsos simétricos. Realizado eletrocardiograma com achado de alterações da repolarização ventricular em V1 a V3 e ondas T positivas e simétricas em V5 e V6. Marcadores de necrose miocárdica da entrada negativos. Diante do quadro, indique o diagnóstico mais adequado para este paciente nesse momento.

Homem, 66 anos de idade, da entrada na UPA queixando-se de desconforto precordial em aperto, há cerca de três semanas, inicialmente aos grandes esforços e, nos últimos dias, mesmo aos pequenos esforços. No momento, queixa-se de dor grau 7/10 em repouso. É portador de Diabetes Mellitus tipo 2 e de hipertensão, em uso de metformina, losartana e ácido acetilsalicílico, além de tabagista de 20 anos/maço. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, com fácies de dor. PA: 200x120mmHg, FC: 100bpm, SatO₂ 94%, IMC: 33Kg/m². Ausculta cardiorrespiratória e exame abdominal sem alterações. Extremidades bem perfundidas, sem edemas, com pulsos simétricos. Realizado eletrocardiograma com achado de alterações da repolarização ventricular em V1 a V3 e ondas T positivas e simétricas em V5 e V6. Marcadores de necrose miocárdica da entrada negativos. Indique a conduta diagnóstica mais adequada nesse caso.

Homem, 66 anos de idade, da entrada na UPA queixando-se de desconforto precordial em aperto, há cerca de três semanas, inicialmente aos grandes esforços e, nos últimos dias, mesmo aos pequenos esforços. No momento, queixa-se de dor grau 7/10 em repouso. É portador de Diabetes Mellitus tipo 2 e de hipertensão, em uso de metformina, losartana e ácido acetilsalicílico, além de tabagista de 20 anos/maço. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, com fácies de dor. PA: 200x120mmHg, FC: 100bpm, SatO₂ 94%, IMC: 33Kg/m². Ausculta cardiorrespiratória e exame abdominal sem alterações. Extremidades bem perfundidas, sem edemas, com pulsos simétricos. Realizado eletrocardiograma com achado de alterações da repolarização ventricular em V1 a V3 e ondas T positivas e simétricas em V5 e V6. Marcadores de necrose miocárdica da entrada negativos. Indique o tratamento farmacológico mais adequado para esse paciente.

Homem, 32 anos de idade, procura atendimento na UPA por quadro de cefaleia intensa em pontada, unilateral, em região periorbitária a esquerda, há 30 minutos, associada à fotofobia e náuseas. Nega comorbidades. Ao exame, paciente bastante ansioso, com fácies de dor. Nota-se lacrimejamento e hiperemia conjuntival em olho esquerdo. De acordo com o quadro descrito, indique o diagnóstico mais provável.

Homem, 32 anos de idade, procura atendimento na UPA por quadro de cefaleia intensa em pontada, unilateral, em região periorbitária a esquerda, há 30 minutos, associada à fotofobia e náuseas. Nega comorbidades. Ao exame, paciente bastante ansioso, com fácies de dor. Nota-se lacrimejamento e hiperemia conjuntival em olho esquerdo. Considerando o caso, indique a conduta terapêutica mais efetiva nesse momento.

Homem, 32 anos de idade, procura atendimento na UPA por quadro de cefaleia intensa em pontada, unilateral, em região periorbitária a esquerda, há 30 minutos, associada à fotofobia e náuseas. Nega comorbidades. Ao exame, paciente bastante ansioso, com fácies de dor. Nota-se lacrimejamento e hiperemia conjuntival em olho esquerdo. Cite o fármaco mais adequado para profilaxia de novos quadros semelhantes.

Mulher, 54 anos de idade, dá entrada na UPA por queixas de dor em região lombar à direita, há 2 dias. É portadora de hipertensão arterial sistêmica, em uso de losartana, e psoríase, em uso de ciclosporina. Não possui outras morbidades. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, com ausculta cardiorrespiratória e exame abdominal sem alterações. Giordano negativo. Presença de lesões vesiculares dispostas linearmente em região lombar à direita, obedecendo a linha mediana. Diante do quadro apresentado, indique a conduta terapêutica mais adequada no momento.

Mulher, 54 anos de idade, dá entrada na UPA por queixas de dor em região lombar à direita, há 2 dias. É portadora de hipertensão arterial sistêmica, em uso de losartana, e psoríase, em uso de ciclosporina. Não possui outras morbidades. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, com ausculta cardiorrespiratória e exame abdominal sem alterações. Giordano negativo. Presença de lesões vesiculares dispostas linearmente em região lombar à direita, obedecendo a linha mediana. Identifique as complicações mais frequentemente associadas ao quadro clínico atual da paciente.

Mulher, 54 anos de idade, dá entrada na UPA por queixas de dor em região lombar à direita, há 2 dias. É portadora de hipertensão arterial sistêmica, em uso de losartana, e psoríase, em uso de ciclosporina. Não possui outras morbidades. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, com ausculta cardiorrespiratória e exame abdominal sem alterações. Giordano negativo. Presença de lesões vesiculares dispostas linearmente em região lombar à direita, obedecendo a linha mediana. Indique a orientação mais adequada em relação à precaução de transmissão nesse caso.

Paciente, sexo masculino, 65 anos de idade, é levado ao Pronto Socorro por familiares com queixa de dor abdominal e lombar direita, há três dias. Refere febre, náuseas e hiporexia. O paciente relata também irradiação da dor para região inguinal e membro inferior direito. Familiares informam que o paciente tratou erisipela em membro inferior esquerdo, há sete dias. Paciente portador de diabetes Mellitus, em uso regular de hipoglicemiantes orais. Ao exame físico, bom estado geral, corado, hidratado, Temperatura axilar: 38,3ºC, FC: 88bpm, PA: 116x74mmHG, FR: 18imp; ausculta cardíaca e respiratória sem alterações; abdome plano, flácido, ruídos hidroaéreos presentes, dor leve e difusa à palpação profunda e dor à punho percussão da região lombar direita; dor à extensão e rotação interna da articulação coxofemoral direita. Diante dos dados clínicos, indique a principal suspeita diagnóstica.

Paciente, sexo masculino, 65 anos de idade, é levado ao Pronto Socorro por familiares com queixa de dor abdominal e lombar direita, há três dias. Refere febre, náuseas e hiporexia. O paciente relata também irradiação da dor para região inguinal e membro inferior direito. Familiares informam que o paciente tratou erisipela em membro inferior esquerdo, há sete dias. Paciente portador de diabetes Mellitus, em uso regular de hipoglicemiantes orais. Ao exame físico, bom estado geral, corado, hidratado, Temperatura axilar: 38,3ºC, FC: 88bpm, PA: 116x74mmHG, FR: 18imp; ausculta cardíaca e respiratória sem alterações; abdome plano, flácido, ruídos hidroaéreos presentes, dor leve e difusa à palpação profunda e dor à punho percussão da região lombar direita; dor à extensão e rotação interna da articulação coxofemoral direita. Identifique o exame complementar mais importante para a elucidação diagnóstica.

Paciente, sexo masculino, 65 anos de idade, é levado ao Pronto Socorro por familiares com queixa de dor abdominal e lombar direita, há três dias. Refere febre, náuseas e hiporexia. O paciente relata também irradiação da dor para região inguinal e membro inferior direito. Familiares informam que o paciente tratou erisipela em membro inferior esquerdo, há sete dias. Paciente portador de diabetes Mellitus, em uso regular de hipoglicemiantes orais. Ao exame físico, bom estado geral, corado, hidratado, Temperatura axilar: 38,3ºC, FC: 88bpm, PA: 116x74mmHG, FR: 18imp; ausculta cardíaca e respiratória sem alterações; abdome plano, flácido, ruídos hidroaéreos presentes, dor leve e difusa à palpação profunda e dor à punho percussão da região lombar direita; dor à extensão e rotação interna da articulação coxofemoral direita. Após a confirmação do diagnóstico, indique a conduta terapêutica mais adequada nesse caso.

Paciente do sexo feminino, 19 anos de idade, é trazida pelo SAMU ao hospital Geral Regional, vítima de atropelamento por automóvel em alta velocidade, há 30 min. Dá entrada com colar cervical, prancha rígida e cateter nasal de oxigênio. Paciente relata dor em abdome, em região subescapular esquerda e em perna esquerda. No atendimento inicial: A: via aérea pérvia, mantido colar cervical, SatO₂: 95% com cateter nasal 15l/min; B: Murmúrio vesicular bem distribuído sem ruído adventício, FR: 22ipm; : Bulhas rítmicas e normofonéticas, por difusa à palpação abdominal, pelve estável, toque retal sem alterações, FC:122bpm, PA: 82x62mmHg; D: Escala de coma de Glasgow 14 e pupilas isocóricas e fotorreagentes; E: escoriações difusas, laceração em couro cabeludo com sangramento ativo e desalinhamento em terço distal da perna esquerda. Após ressuscitação inicial com 2 litros de solução cristaloide, a paciente manteve as mesmas queixas, FC: 120bpm, PA: 84x60mmHg, FR: 22ipm, SatO₂: 94%. De acordo com os dados, indique a principal causa que determina o quadro clínico.

Paciente do sexo feminino, 19 anos de idade, é trazida pelo SAMU ao hospital Geral Regional, vítima de atropelamento por automóvel em alta velocidade, há 30 min. Dá entrada com colar cervical, prancha rígida e cateter nasal de oxigênio. Paciente relata dor em abdome, em região subescapular esquerda e em perna esquerda. No atendimento inicial: A: via aérea pérvia, mantido colar cervical, SatO₂: 95% com cateter nasal 15l/min; B: Murmúrio vesicular bem distribuído sem ruído adventício, FR: 22ipm; : Bulhas rítmicas e normofonéticas, por difusa à palpação abdominal, pelve estável, toque retal sem alterações, FC:122bpm, PA: 82x62mmHg; D: Escala de coma de Glasgow 14 e pupilas isocóricas e fotorreagentes; E: escoriações difusas, laceração em couro cabeludo com sangramento ativo e desalinhamento em terço distal da perna esquerda. Após ressuscitação inicial com 2 litros de solução cristaloide, a paciente manteve as mesmas queixas, FC: 120bpm, PA: 84x60mmHg, FR: 22ipm, SatO₂: 94%. Indique o exame complementar mais adequado para a confirmação do diagnóstico.

Paciente do sexo feminino, 19 anos de idade, é trazida pelo SAMU ao hospital Geral Regional, vítima de atropelamento por automóvel em alta velocidade, há 30 min. Dá entrada com colar cervical, prancha rígida e cateter nasal de oxigênio. Paciente relata dor em abdome, em região subescapular esquerda e em perna esquerda. No atendimento inicial: A: via aérea pérvia, mantido colar cervical, SatO₂: 95% com cateter nasal 15l/min; B: Murmúrio vesicular bem distribuído sem ruído adventício, FR: 22ipm; : Bulhas rítmicas e normofonéticas, por difusa à palpação abdominal, pelve estável, toque retal sem alterações, FC:122bpm, PA: 82x62mmHg; D: Escala de coma de Glasgow 14 e pupilas isocóricas e fotorreagentes; E: escoriações difusas, laceração em couro cabeludo com sangramento ativo e desalinhamento em terço distal da perna esquerda. Após ressuscitação inicial com 2 litros de solução cristaloide, a paciente manteve as mesmas queixas, FC: 120bpm, PA: 84x60mmHg, FR: 22ipm, SatO₂: 94%. Após a confirmação diagnóstica, indique a conduta cirúrgica mais adequada, no momento.

Paciente do sexo feminino, 22 anos de idade, dá entrada na UPA do seu bairro, vítima de agressão física há uma hora. A paciente refere que, após discussão com a prima, recebeu um soco na boca e cursou um ferimento no lábio inferior com sangramento ativo. Nega comorbidades ou outros traumas. Refere dor no lábio inferior e sem outras queixas. Ao exame inicial: A: via aérea pérvia, nega dor cervical, SatO₂: 99%; B: Murmúrio vesicular bem distribuído sem ruídos adventícios, FR: 16ipm; C: Bulhas rítmicas e normofonéticas, FC: 80bpm, PA: 126x82mmHg; D: Escala de coma de Glasgow 15, pupilas isocóricas e fotorreagentes; E: ferimento corto-contuso medindo 4cm em lábio inferior do lado esquerdo, acometendo pele e mucosa oral, bordas irregulares, lesão da musculatura sem perda de substância e apresentando sangramento ativo e pequena quantidade. Considerando o quadro, após o atendimento inicial, indique a conduta mais adequada.

Paciente do sexo feminino, 22 anos de idade, dá entrada na UPA do seu bairro, vítima de agressão física há uma hora. A paciente refere que, após discussão com a prima, recebeu um soco na boca e cursou um ferimento no lábio inferior com sangramento ativo. Nega comorbidades ou outros traumas. Refere dor no lábio inferior e sem outras queixas. Ao exame inicial: A: via aérea pérvia, nega dor cervical, SatO₂: 99%; B: Murmúrio vesicular bem distribuído sem ruídos adventícios, FR: 16ipm; C: Bulhas rítmicas e normofonéticas, FC: 80bpm, PA: 126x82mmHg; D: Escala de coma de Glasgow 15, pupilas isocóricas e fotorreagentes; E: ferimento corto-contuso medindo 4cm em lábio inferior do lado esquerdo, acometendo pele e mucosa oral, bordas irregulares, lesão da musculatura sem perda de substância e apresentando sangramento ativo e pequena quantidade. Visando evitar complicações em relação ao tratamento do lábio inferior, indique uma conduta não adequada para o momento.

Paciente do sexo feminino, 22 anos de idade, dá entrada na UPA do seu bairro, vítima de agressão física há uma hora. A paciente refere que, após discussão com a prima, recebeu um soco na boca e cursou um ferimento no lábio inferior com sangramento ativo. Nega comorbidades ou outros traumas. Refere dor no lábio inferior e sem outras queixas. Ao exame inicial: A: via aérea pérvia, nega dor cervical, SatO₂: 99%; B: Murmúrio vesicular bem distribuído sem ruídos adventícios, FR: 16ipm; C: Bulhas rítmicas e normofonéticas, FC: 80bpm, PA: 126x82mmHg; D: Escala de coma de Glasgow 15, pupilas isocóricas e fotorreagentes; E: ferimento corto-contuso medindo 4cm em lábio inferior do lado esquerdo, acometendo pele e mucosa oral, bordas irregulares, lesão da musculatura sem perda de substância e apresentando sangramento ativo e pequena quantidade. Dos tempos cirúrgicos, indique o mais relevante para se evitar sequela grave funcional relacionada ao tratamento do ferimento do lábio inferior.

Paciente do sexo masculino, 70 anos de idade, é levado por familiares ao Pronto Socorro com queixa de dor em hipogástrio há duas horas, que vem piorando. O paciente relata também esforço excessivo para iniciar a micção, gotejamento pós-miccional e diminuição do jato urinário há alguns meses. Nega comorbidades ou uso de medicamentos. Ao exame físico, bom estado geral; ausculta cardíaca e respiratória sem alterações; abdome distendido em hipogástrio com dor à palpação, sem sinais de irritação peritoneal; toque retal com próstata medindo cerca de 5 polpas digitais e sem lesões tocáveis ou sangue em dedo de luva. De acordo com o caso clínico, indique a principal suspeita etiológica para a causa que levou o paciente ao Pronto Socorro.

Paciente do sexo masculino, 70 anos de idade, é levado por familiares ao Pronto Socorro com queixa de dor em hipogástrio há duas horas, que vem piorando. O paciente relata também esforço excessivo para iniciar a micção, gotejamento pós-miccional e diminuição do jato urinário há alguns meses. Nega comorbidades ou uso de medicamentos. Ao exame físico, bom estado geral; ausculta cardíaca e respiratória sem alterações; abdome distendido em hipogástrio com dor à palpação, sem sinais de irritação peritoneal; toque retal com próstata medindo cerca de 5 polpas digitais e sem lesões tocáveis ou sangue em dedo de luva. Após a avaliação inicial, determine a conduta mais adequada.

Paciente do sexo masculino, 70 anos de idade, é levado por familiares ao Pronto Socorro com queixa de dor em hipogástrio há duas horas, que vem piorando. O paciente relata também esforço excessivo para iniciar a micção, gotejamento pós-miccional e diminuição do jato urinário há alguns meses. Nega comorbidades ou uso de medicamentos. Ao exame físico, bom estado geral; ausculta cardíaca e respiratória sem alterações; abdome distendido em hipogástrio com dor à palpação, sem sinais de irritação peritoneal; toque retal com próstata medindo cerca de 5 polpas digitais e sem lesões tocáveis ou sangue em dedo de luva. Supondo que o paciente evolua com quadros de repetição semelhantes ao descrito no caso, indique a conduta mais adequada.

Mulher branca, 43 anos de idade, 4 gestações anteriores, todas tendo evoluído com parto normal. Última gestação há 10 anos. Refere que nas duas últimas gestações apresentou picos pressórios que melhoraram após o parto. Vem em consulta de pré-natal pois está grávida de 8 semanas do seu novo marido. No momento encontra-se obesa grau 2 e é tabagista meio maço por dia. Diante do caso descrito, pode-se afirmar que são fatores de risco para pré-eclâmpsia:

Mulher branca, 43 anos de idade, 4 gestações anteriores, todas tendo evoluído com parto normal. Última gestação há 10 anos. Refere que nas duas últimas gestações apresentou picos pressórios que melhoraram após o parto. Vem em consulta de pré-natal pois está grávida de 8 semanas do seu novo marido. No momento encontra-se obesa grau 2 e é tabagista meio maço por dia. Durante a consulta de pré-natal, com 8 semanas, a paciente apresentou pressão arterial de 150x90mmHg (mesmo após repetição da aferição) e estava assintomática. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é:

Mulher branca, 43 anos de idade, 4 gestações anteriores, todas tendo evoluido com parto normal. Ultima gestação há 10 anos. Refere que nas duas últimas gestações apresentou picos pressóricos que melhoraram após o parto. Vem em consulta de pré-natal pois está grávida de 8 semanas do seu novo marido, No momento encontra-se obesa grau 2 e é tabagista meio maço por dia. Durante a consulta de pré-natal, com 8 semanas, a paciente apresentou pressão arterial de 150x90mmHg (mesmo após repetição da aferição) e estava assintomática, Com relação à situação atual da paciente, a conduta terapêutica a ser indicada nesse momento, é o uso:

Mulher, 33 anos de idade, nuligesta, obesa grau 1, hipertensa bem controlada com ramipril, tabagista 1 maço/dia, sem outras comorbidades, vem em consulta de rotina ginecológica pois está com parceiro fixo e deseja iniciar método contraceptivo. Refere ciclos menstruais regulares, durando cerca de 7 dias, fluxo alto e dismenorreia moderada. Exame físico e ultrassonografia transvaginal sem alterações. Exames laboratoriais realizados: Hb: 12,9g/dl (VR: 13,0 a 18,0g/dl), TGO: 10U/l (VR: 5 a 40u/l), TGP: 15U/l (VR: 7 a 56U/l), Cr: 0,7mg/dl (VR: 0,5 a 1,1mg/dl). De acordo com os critérios de Elegibilidade para Uso dos Métodos Anticoncepcionais da OMS e com a Lei no 9.263/1996, responda as questões 34 a 36: Sobre os métodos contraceptivos, é correto afirmar:

Mulher, 33 anos de idade, nuligesta, obesa grau 1, hipertensa bem controlada com ramipril, tabagista 1 maço/dia, sem outras comorbidades, vem em consulta de rotina ginecológica pois está com parceiro fixo e deseja iniciar método contraceptivo. Refere ciclos menstruais regulares, durando cerca de 7 dias, fluxo alto e dismenorreia moderada. Exame físico e ultrassonografia transvaginal sem alterações. Exames laboratoriais realizados: Hb: 12,9g/dl (VR: 13,0 a 18,0g/dl), TGO: 10U/l (VR: 5 a 40u/l), TGP: 15U/l (VR: 7 a 56U/l), Cr: 0,7mg/dl (VR: 0,5 a 1,1mg/dl). De acordo com os critérios de Elegibilidade para Uso dos Métodos Anticoncepcionais da OMS e com a Lei no 9.263/1996, responda as questões 34 a 36: Quanto à escolha de métodos contraceptivos, é correto afirmar:

Mulher, 33 anos de idade, nuligesta, obesa grau 1, hipertensa bem controlada com ramipril, tabagista 1 maço/dia, sem outras comorbidades, vem em consulta de rotina ginecológica pois está com parceiro fixo e deseja iniciar método contraceptivo. Refere ciclos menstruais regulares, durando cerca de 7 dias, fluxo alto e dismenorreia moderada. Exame físico e ultrassonografia transvaginal sem alterações. Exames laboratoriais realizados: Hb: 12,9g/dl (VR: 13,0 a 18,0g/dl), TGO: 10U/l (VR: 5 a 40u/l), TGP: 15U/l (VR: 7 a 56U/l), Cr: 0,7mg/dl (VR: 0,5 a 1,1mg/dl). De acordo com os critérios de Elegibilidade para Uso dos Métodos Anticoncepcionais da OMS e com a Lei no 9.263/1996, responda as questões 34 a 36: Sobre a concomitância da hipertensão e da contracepção, pode-se afirmar:

Mulher, 34 anos de idade, nuligesta, casada, tenta engravidar há 1 ano e 6 meses sem sucesso. Nega comorbidades. Refere ciclos menstruais regulares, durando 5 dias com fluxo normal, porém com dismenorreia leve. Também queixa de dispareunia de profundidade. Nega outros sintomas. Ao exame especular, conteúdo vaginal fisiológico e colo sem alterações. Ao toque vaginal, útero em anteroversoflexão, de volume normal, desconforto à mobilização do colo. Ausência de dor à palpação de anexos. Diante do quadro descrito, indique a conduta a ser adotada.

Mulher, 34 anos de idade, nuligesta, casada, tenta engravidar há 1 ano e 6 meses sem sucesso. Nega comorbidades. Refere ciclos menstruais regulares, durando 5 dias com fluxo normal, porém com dismenorreia leve. Também queixa de dispareunia de profundidade. Nega outros sintomas. Ao exame especular, conteúdo vaginal fisiológico e colo sem alterações. Ao toque vaginal, útero em anteroversoflexão, de volume normal, desconforto à mobilização do colo. Ausência de dor à palpação de anexos. Em ultrassonografia transvaginal realizada pela paciente, foi visualizada formação tecidual hipoecóica alongada e irregular, envolvendo o ligamento uterossacro esquerdo medindo 2,0cm x 1,2cm x 0,6cm. Ovário esquerdo apresentando formação cística e arredondada de contornos regulares e conteúdo espesso, homogêneo, em vidro fosco de 1,5cm. Com base nesses achados, é correto o que se afirma em:

Mulher, 34 anos de idade, nuligesta, casada, tenta engravidar há 1 ano e 6 meses sem sucesso. Nega comorbidades. Refere ciclos menstruais regulares, durando 5 dias com fluxo normal, porém com dismenorreia leve. Também queixa de dispareunia de profundidade. Nega outros sintomas. Ao exame especular, conteúdo vaginal fisiológico e colo sem alterações. Ao toque vaginal, útero em anteroversoflexão, de volume normal, desconforto à mobilização do colo. Ausência de dor à palpação de anexos. Sobre endometriose em geral, é correto afirmar:

Mulher tercigista e secundipara (partos normais). Fez pré-natal adequado e nega alterações em exames laboratoriais. Deu entrada na emergência da Maternidade com 38 semanas de gestação, queixando-se de dor em baixo ventre, apresentando 4 contrações de 40 segundos cada, em intervalo de 10 minutos. Batimento cardíaco fetal: 144bpm. Ao toque vaginal, colo dilatado 9cm, fino, bolsa integra, apresentação em +1 de De Lee com Lambda em correspondência com estreito superior da bacia à esquerda e anteriormente. Identifique a apresentação e a variedade de posição fetal.

Mulher tercigista e secundipara (partos normais). Fez pré-natal adequado e nega alterações em exames laboratoriais. Deu entrada na emergência da Maternidade com 38 semanas de gestação, queixando-se de dor em baixo ventre, apresentando 4 contrações de 40 segundos cada, em intervalo de 10 minutos. Batimento cardíaco fetal: 144bpm. Ao toque vaginal, colo dilatado 9cm, fino, bolsa integra, apresentação em +1 de De Lee com Lambda em correspondência com estreito superior da bacia à esquerda e anteriormente. Diante do tipo de apresentação fetal, identificada no caso, indique os tempos normais do mecanismo do parto, em ordem cronológica.

Mulher tercigista e secundipara (partos normais). Fez pré-natal adequado e nega alterações em exames laboratoriais. Deu entrada na emergência da Maternidade com 38 semanas de gestação, queixando-se de dor em baixo ventre, apresentando 4 contrações de 40 segundos cada, em intervalo de 10 minutos. Batimento cardíaco fetal: 144bpm. Ao toque vaginal, colo dilatado 9cm, fino, bolsa integra, apresentação em +1 de De Lee com Lambda em correspondência com estreito superior da bacia à esquerda e anteriormente. Para melhorar a assistência dessa paciente durante o trabalho de parto, diversas intervenções poderão ser realizadas. Com relação a essas intervenções, é correto afirmar:

Mulher, 40 anos de idade, foi atendida na Emergência por apresentar dor pélvica há um dia. Primípara com parto normal há 4 anos. Refere ciclos menstruais regulares, última menstruação há oito dias. Método contraceptivo: coito interrompido. Também refere aparecimento de secreção amarelada por via vaginal, há três dias. Sobre os elementos para diagnóstico do caso, é correto o que se afirma em:

Mulher, 40 anos de idade, foi atendida na Emergência por apresentar dor pélvica há um dia. Primípara com parto normal há 4 anos. Refere ciclos menstruais regulares, última menstruação há oito dias. Método contraceptivo: coito interrompido. Também refere aparecimento de secreção amarelada por via vaginal, há três dias. Ao exame físico, essa paciente apresenta bom estado geral, T: 37,3ºC, dor à palpação abdominal, descompressão brusca abdominal negativa. Ao exame especular: Secreção amarelada e de odor fétido, extravasando pelo orifício externo do colo. Ao toque: dor à mobilização do colo uterino e dor à palpação de anexos. Realizou ultrassonografia transvaginal sem alterações. No momento, a conduta terapêutica mais adequada é:

Mulher, 40 anos de idade, foi atendida na Emergência por apresentar dor pélvica há um dia. Primípara com parto normal há 4 anos. Refere ciclos menstruais regulares, última menstruação há oito dias. Método contraceptivo: coito interrompido. Também refere aparecimento de secreção amarelada por via vaginal, há três dias. O quadro clínico apresentado pela paciente pode evoluir com as seguintes sequelas:

Menino, 15 dias de vida, nascido com idade gestacional de 35 semanas, pesando 1700g, chega a UBS para acompanhamento de Puericultura. No momento, seu peso é de 1750g. Está ativo e em aleitamento misto. Não iniciou vacinação na maternidade. Com base no Programa Nacional de Imunizações do Ministério da Saúde, indique qual o momento indicado pelo PNI para início do esquema vacinal nessa criança.

Menino, 15 dias de vida, nascido com idade gestacional de 35 semanas, pesando 1700g, chega a UBS para acompanhamento de Puericultura. No momento, seu peso é de 1750g. Está ativo e em aleitamento misto. Não iniciou vacinação na maternidade. Indique qual(is) vacina(s) deve(m) ser administrada(s) nessa criança nesse momento.

Menino, 15 dias de vida, nascido com idade gestacional de 35 semanas, pesando 1700g, chega a UBS para acompanhamento de Puericultura. No momento, seu peso é de 1750g. Está ativo e em aleitamento misto. Não iniciou vacinação na maternidade. Indique o momento adequado para o retorno desse bebê ao posto de vacinação, para dar andamento ao esquema de imunização.

Menino, 10 anos, chegou à Emergência queixando-se de mal-estar e cansaço aos esforços. Informa que há 4 dias esteve no Pronto Atendimento por fadiga importante, dificuldade respiratória e tosse seca que ocorriam há, aproximadamente, dois dias. Realizou hemograma, sumário de urina e radiografia de tórax, que não mostraram alterações, e foi liberado com prescrição de Eritromicina. Negava febre e outros sintomas. Ao exame, Temperatura: 36,6ºC; FC: 174bpm. Pulsos Radiais simétricos, finos, arrítmicos. Pulso carotídeo arrítmico. Tempo de enchimento capilar: 4 segundos. Estava em regular estado geral, hidratado, eupneico, corado. Ausculta cardíaca: bulhas normofonéticas; Pulmões com murmúrios vesiculares bem distribuídos, sem ruídos adventícios. Abdome plano, simétrico, com fígado palpável a 2,5cm do Rebordo Costal Direito. Ao final do exame clínico referiu náuseas e apresentou síncope. Verificando-se ausência de pulso, foram iniciadas compressões torácicas de imediato, tendo retornado os batimentos cardíacos cujo ritmo o monitor cardíaco mostra no traçado abaixo: Indique o ritmo cardíaco evidenciado pelo monitor.

Menino, 10 anos, chegou à Emergência queixando-se de mal-estar e cansaço aos esforços. Informa que há 4 dias esteve no Pronto Atendimento por fadiga importante, dificuldade respiratória e tosse seca que ocorriam há, aproximadamente, dois dias. Realizou hemograma, sumário de urina e radiografia de tórax, que não mostraram alterações, e foi liberado com prescrição de Eritromicina. Negava febre e outros sintomas. Ao exame, Temperatura: 36,6ºC; FC: 174bpm. Pulsos Radiais simétricos, finos, arrítmicos. Pulso carotídeo arrítmico. Tempo de enchimento capilar: 4 segundos. Estava em regular estado geral, hidratado, eupneico, corado. Ausculta cardíaca: bulhas normofonéticas; Pulmões com murmúrios vesiculares bem distribuídos, sem ruídos adventícios. Abdome plano, simétrico, com fígado palpável a 2,5cm do Rebordo Costal Direito. Ao final do exame clínico referiu náuseas e apresentou síncope. Verificando-se ausência de pulso, foram iniciadas compressões torácicas de imediato, tendo retornado os batimentos cardíacos cujo ritmo o monitor cardíaco mostra no traçado abaixo: Indique o passo terapêutico seguinte no atendimento desse paciente.

Menino, 10 anos, chegou à Emergência queixando-se de mal-estar e cansaço aos esforços. Informa que há 4 dias esteve no Pronto Atendimento por fadiga importante, dificuldade respiratória e tosse seca que ocorriam há, aproximadamente, dois dias. Realizou hemograma, sumário de urina e radiografia de tórax, que não mostraram alterações, e foi liberado com prescrição de Eritromicina. Negava febre e outros sintomas. Ao exame, Temperatura: 36,6ºC; FC: 174bpm. Pulsos Radiais simétricos, finos, arrítmicos. Pulso carotídeo arrítmico. Tempo de enchimento capilar: 4 segundos. Estava em regular estado geral, hidratado, eupneico, corado. Ausculta cardíaca: bulhas normofonéticas; Pulmões com murmúrios vesiculares bem distribuídos, sem ruídos adventícios. Abdome plano, simétrico, com fígado palpável a 2,5cm do Rebordo Costal Direito. Ao final do exame clínico referiu náuseas e apresentou síncope. Verificando-se ausência de pulso, foram iniciadas compressões torácicas de imediato, tendo retornado os batimentos cardíacos cujo ritmo o monitor cardíaco mostra no traçado abaixo: Indique os dois fármacos preconizados pelo protocolo de Suporte Avançado em Pediatria, como antiarrítmicos, na fase de estabilização desse paciente, pós-reanimação.

Menino, 7 anos de idade, é internado em Hospital de Referência com quadro de edema peri-orbitário há 3 dias, que evoluiu para membros inferiores e abdome. Relata inapetência, dejeções amolecidas (4 vezes ao dia) e urina espumosa. Exame físico mostra Temperatura: 36,4°C; FR: 26ipm; FC: 90bpm; PA: 128x85mmHg. Regular estado geral, corado; abdome globoso, referindo dor que impede a palpação profunda. Observa-se edema em bolsa escrotal e membros inferiores. Os exames laboratoriais: Proteínas Totais: 5,0mg/dl; Albumina: 2,4g/dl; Globulinas: 2,6mg/dl; Proteinúria de 24 horas: 1,4g; Colesterol Total: 240mg/dl. Com base na epidemiologia e no quadro descrito, identifique o diagnóstico histológico renal mais frequentemente encontrado.

Menino, 7 anos de idade, é internado em Hospital de Referência com quadro de edema peri-orbitário há 3 dias, que evoluiu para membros inferiores e abdome. Relata inapetência, dejeções amolecidas (4 vezes ao dia) e urina espumosa. Exame físico mostra Temperatura: 36,4°C; FR: 26ipm; FC: 90bpm; PA: 128x85mmHg. Regular estado geral, corado; abdome globoso, referindo dor que impede a palpação profunda. Observa-se edema em bolsa escrotal e membros inferiores. Os exames laboratoriais: Proteínas Totais: 5,0mg/dl; Albumina: 2,4g/dl; Globulinas: 2,6mg/dl; Proteinúria de 24 horas: 1,4g; Colesterol Total: 240mg/dl. Especifique o fármaco utilizado como primeira escolha no tratamento dessa criança.

Menino, 7 anos de idade, é internado em Hospital de Referência com quadro de edema peri-orbitário há 3 dias, que evoluiu para membros inferiores e abdome. Relata inapetência, dejeções amolecidas (4 vezes ao dia) e urina espumosa. Exame físico mostra Temperatura: 36,4°C; FR: 26ipm; FC: 90bpm; PA: 128x85mmHg. Regular estado geral, corado; abdome globoso, referindo dor que impede a palpação profunda. Observa-se edema em bolsa escrotal e membros inferiores. Os exames laboratoriais: Proteínas Totais: 5,0mg/dl; Albumina: 2,4g/dl; Globulinas: 2,6mg/dl; Proteinúria de 24 horas: 1,4g; Colesterol Total: 240mg/dl. Indique a alternativa que apresenta, dentre os critérios listados, aqueles que, quando presentes, justificam a realização de biópsia renal. 1) Febre. 2) Oligúria. 3) Hematúria. 4) Hipertensão arterial. 5) Duas recidivas em 6 meses.

Menino, 8 meses de idade, é levado à consulta de puericultura na UBS, para iniciar acompanhamento. Foi amamentado exclusivamente com leite materno até os 5 meses de idade. Atualmente usa leite integral de vaca e outros alimentos introduzidos na mesma época. A caderneta da criança demonstra que nasceu com idade gestacional de 37 semanas e 3 dias; Apgar 7 e 9; sem intercorrências; Peso: 2980g; Comprimento: 49cm. Não há registro de dados antropométricos posteriores. Os Testes de Triagem Neonatal não apresentaram alterações. Ao exame físico, ativo, hidratado, bom estado geral, mucosas hipocoradas +/4. Há 2 dentes incisivos inferiores e os superiores em processo de eclosão. Auscultas cardíaca e pulmonar sem anormalidades. Sem alterações em abdome, em genitália e em extremidades. No momento, Peso: 6030g; Comprimento 69cm. Considerando os gráficos antropométricos, adotados pelo Ministério da Saúde e pela Organização Mundial da Saúde, informe a classificação dessa criança quanto ao Peso e Comprimento no nascimento:

Menino, 8 meses de idade, é levado à consulta de puericultura na UBS, para iniciar acompanhamento. Foi amamentado exclusivamente com leite materno até os 5 meses de idade. Atualmente usa leite integral de vaca e outros alimentos introduzidos na mesma época. A caderneta da criança demonstra que nasceu com idade gestacional de 37 semanas e 3 dias; Apgar 7 e 9; sem intercorrências; Peso: 2980g; Comprimento: 49cm. Não há registro de dados antropométricos posteriores. Os Testes de Triagem Neonatal não apresentaram alterações. Ao exame físico, ativo, hidratado, bom estado geral, mucosas hipocoradas +/4. Há 2 dentes incisivos inferiores e os superiores em processo de eclosão. Auscultas cardíaca e pulmonar sem anormalidades. Sem alterações em abdome, em genitália e em extremidades. No momento, Peso: 6030g; Comprimento 69cm. Indique a classificação dessa criança quanto ao Peso e ao Comprimento, no momento atual.

Menino, 8 meses de idade, é levado à consulta de puericultura na UBS, para iniciar acompanhamento. Foi amamentado exclusivamente com leite materno até os 5 meses de idade. Atualmente usa leite integral de vaca e outros alimentos introduzidos na mesma época. A caderneta da criança demonstra que nasceu com idade gestacional de 37 semanas e 3 dias; Apgar 7 e 9; sem intercorrências; Peso: 2980g; Comprimento: 49cm. Não há registro de dados antropométricos posteriores. Os Testes de Triagem Neonatal não apresentaram alterações. Ao exame físico, ativo, hidratado, bom estado geral, mucosas hipocoradas +/4. Há 2 dentes incisivos inferiores e os superiores em processo de eclosão. Auscultas cardíaca e pulmonar sem anormalidades. Sem alterações em abdome, em genitália e em extremidades. No momento, Peso: 6030g; Comprimento 69cm. Indique a idade a partir da qual o Índice de Massa Corpórea é o indicador mais adequado para avaliar a proporção Peso/Estatura.

Menino, 30 meses de idade, é levado à UPA com febre há 72 horas. Sua mãe refere que a temperatura tem ultrapassado os 39ºC que o menor não tem aceito alimentos, vem apresentando irritabilidade e diminuiu as eliminações (atribuindo à reduzida ingestão). No momento, a temperatura é 39,6ºC. Não foram observadas alterações ao exame físico segmentar. Considerando os aspectos do caso relatado, indique o parâmetro de maior confiabilidade no leucograma dessa criança para a suspeita diagnóstica de causa bacteriana.

Menino, 30 meses de idade, é levado à UPA com febre há 72 horas. Sua mãe refere que a temperatura tem ultrapassado os 39ºC que o menor não tem aceito alimentos, vem apresentando irritabilidade e diminuiu as eliminações (atribuindo à reduzida ingestão). No momento, a temperatura é 39,6ºC. Não foram observadas alterações ao exame físico segmentar. Identifique o principal agente responsável por bacteremia oculta na faixa etária dessa criança.

Menino, 30 meses de idade, é levado à UPA com febre há 72 horas. Sua mãe refere que a temperatura tem ultrapassado os 39ºC que o menor não tem aceito alimentos, vem apresentando irritabilidade e diminuiu as eliminações (atribuindo à reduzida ingestão). No momento, a temperatura é 39,6ºC. Não foram observadas alterações ao exame físico segmentar. Indique a lista dos exames complementares que devem ser solicitados neste momento.

No Brasil, o câncer do colo do útero é o segundo tipo de câncer mais frequente entre mulheres, após o câncer de mama, com alta mortalidade e faz, por ano, 4800 vítimas fatais. Em 2012, as estimativas foram de 17540 casos novos, com risco estimado variando de 17 a 21 casos a cada 100 mil mulheres, com grandes iniquidades regionais, sendo maiores as incidências registradas em estados com menor nível de desenvolvimento socioeconômico. BRASIL, Ministério da Saúde. Informe Técnico sobre a Vacina Papiloma Vírus Humano (HPV) na Atenção Básica. A vacina contra o HPV, considerando sua disponibilidade pelo SUS, faz parte do calendário vacinal para:

No Brasil, o câncer do colo do útero é o segundo tipo de câncer mais frequente entre mulheres, após o câncer de mama, com alta mortalidade e faz, por ano, 4800 vítimas fatais. Em 2012, as estimativas foram de 17540 casos novos, com risco estimado variando de 17 a 21 casos a cada 100 mil mulheres, com grandes iniquidades regionais, sendo maiores as incidências registradas em estados com menor nível de desenvolvimento socioeconômico. BRASIL, Ministério da Saúde. Informe Técnico sobre a Vacina Papiloma Vírus Humano (HPV) na Atenção Básica. Identifique a que índice, referente ao câncer de colo de útero, está relacionada a afirmação com risco estimado variando de 17 a 21 casos/100 mil mulheres constante no Informe Técnico do MS.

No Brasil, o câncer do colo do útero é o segundo tipo de câncer mais frequente entre mulheres, após o câncer de mama, com alta mortalidade e faz, por ano, 4800 vítimas fatais. Em 2012, as estimativas foram de 17540 casos novos, com risco estimado variando de 17 a 21 casos a cada 100 mil mulheres, com grandes iniquidades regionais, sendo maiores as incidências registradas em estados com menor nível de desenvolvimento socioeconômico. BRASIL, Ministério da Saúde. Informe Técnico sobre a Vacina Papiloma Vírus Humano (HPV) na Atenção Básica. As iniquidades regionais no desenvolvimento do câncer do colo de útero, descritas no texto, reforçam o conceito teórico de determinação social de saúde desenvolvido após 2011. Esse conceito difere do conceito de determinantes sociais de doença porque indica quE

Homem, 43 anos de idade, pedreiro, vai à Unidade Básica de Saúde a pedido da companheira de 32 anos de idade. O casal tem dois filhos e vivem juntos há 6 anos. Segundo a mulher, o paciente vem bebendo muito todos os fins de semana, chegando em casa bêbado e passando mal. Não consegue ir trabalhar às segundas-feiras e já foi ameaçado de perder o emprego. Durante a consulta informa que iniciou consumo alcoólico aos 14 anos de idade e vem aumentando nos últimos anos. O pai do paciente faleceu de cirrose e tem dois irmãos que consomem álcool em grande quantidade. O paciente diz que sabe que bebe demais porque apresenta náuseas com vômitos e dores de cabeça. Bebe cerveja, pelo menos 24 latas e aguardente, cerca de 15 doses por dia, aos sábados e domingos. Informa se sentir aborrecido com a pressão da mulher e que a sua própria mãe já havia dito que precisaria de hospitalização para parar de beber. Entretanto diz que tem controle sobre o consumo de álcool e que pode parar se quiser, não precisando de internamento. Ao exame físico, apresenta-se emagrecido, com perda de massa muscular e tremores finos nas mãos. Considerando o protocolo mais usado de diagnóstico da Síndrome de Dependência ao Álcool, a informação que precisaria ser coletada para completar a consulta é se o paciente'

Homem, 43 anos de idade, pedreiro, vai à Unidade Básica de Saúde a pedido da companheira de 32 anos de idade. O casal tem dois filhos e vivem juntos há 6 anos. Segundo a mulher, o paciente vem bebendo muito todos os fins de semana, chegando em casa bêbado e passando mal. Não consegue ir trabalhar às segundas-feiras e já foi ameaçado de perder o emprego. Durante a consulta informa que iniciou consumo alcoólico aos 14 anos de idade e vem aumentando nos últimos anos. O pai do paciente faleceu de cirrose e tem dois irmãos que consomem álcool em grande quantidade. O paciente diz que sabe que bebe demais porque apresenta náuseas com vômitos e dores de cabeça. Bebe cerveja, pelo menos 24 latas e aguardente, cerca de 15 doses por dia, aos sábados e domingos. Informa se sentir aborrecido com a pressão da mulher e que a sua própria mãe já havia dito que precisaria de hospitalização para parar de beber. Entretanto diz que tem controle sobre o consumo de álcool e que pode parar se quiser, não precisando de internamento. Ao exame físico, apresenta-se emagrecido, com perda de massa muscular e tremores finos nas mãos. Com base na informação do paciente sobre o quanto bebe nos fins de semana, o consumo mínimo do paciente, em doses de álcool puro, pelo padrão nacional (que considera 14g de alcool por dose), é estimado em'

Homem, 43 anos de idade, pedreiro, vai à Unidade Básica de Saúde a pedido da companheira de 32 anos de idade. O casal tem dois filhos e vivem juntos há 6 anos. Segundo a mulher, o paciente vem bebendo muito todos os fins de semana, chegando em casa bêbado e passando mal. Não consegue ir trabalhar às segundas-feiras e já foi ameaçado de perder o emprego. Durante a consulta informa que iniciou consumo alcoólico aos 14 anos de idade e vem aumentando nos últimos anos. O pai do paciente faleceu de cirrose e tem dois irmãos que consomem álcool em grande quantidade. O paciente diz que sabe que bebe demais porque apresenta náuseas com vômitos e dores de cabeça. Bebe cerveja, pelo menos 24 latas e aguardente, cerca de 15 doses por dia, aos sábados e domingos. Informa se sentir aborrecido com a pressão da mulher e que a sua própria mãe já havia dito que precisaria de hospitalização para parar de beber. Entretanto diz que tem controle sobre o consumo de álcool e que pode parar se quiser, não precisando de internamento. Ao exame físico, apresenta-se emagrecido, com perda de massa muscular e tremores finos nas mãos. Considerando a estratégia comportamental cognitiva mais empregada na Atenção Básica à Saúde para controle da Síndrome de Dependência Alcoólica e outras Dependências Químicas, pode se dizer que esse paciente encontra-se no estágio'

O uso de drogas, na atualidade, é uma preocupação mundial. Entre 2000 e 2015, houve um crescimento de 60% no número de mortes causadas diretamente pelo uso de drogas, sendo este dado o recorte de apenas uma das consequências do problema. Tal condição extrapola as questões individuais e se constitui como um grave problema de saúde pública, com reflexos nos diversos segmentos da sociedade. Os serviços de segurança pública, educação, saúde, sistema de justiça, assistência social, dentre outros, e os espaços familiares e sociais são repetidamente afetados, direta ou indiretamente, pelos reflexos e pelas consequências do uso das drogas. BRASIL, Presidência da República, DECRETO LEI Nº 9.761, DE ABRIL DE 2019, publicado no DOU em 11/04/2019. O Decreto Lei 9.761, de abril de 2019, modifica a abordagem da questão do uso de drogas no seguinte aspecto:

O uso de drogas, na atualidade, é uma preocupação mundial. Entre 2000 e 2015, houve um crescimento de 60% no número de mortes causadas diretamente pelo uso de drogas, sendo este dado o recorte de apenas uma das consequências do problema. Tal condição extrapola as questões individuais e se constitui como um grave problema de saúde pública, com reflexos nos diversos segmentos da sociedade. Os serviços de segurança pública, educação, saúde, sistema de justiça, assistência social, dentre outros, e os espaços familiares e sociais são repetidamente afetados, direta ou indiretamente, pelos reflexos e pelas consequências do uso das drogas. BRASIL, Presidência da República, DECRETO LEI Nº 9.761, DE ABRIL DE 2019, publicado no DOU em 11/04/2019. O Decreto em tela corrobora um dos posicionamentos da população brasileira com relação ao problema de saúde causado pelo uso de drogas ilícitas. Essa consideração é feita com a afirmativa de que:

""O uso de drogas, na atualidade, é uma preocupação mundial. Entre 2000 e 2015, houve um crescimento de 60% no número de mortes causadas diretamente pelo uso de drogas, sendo este dado o recorte de apenas uma das consequências do problema. Tal condição extrapola as questões individuais e se constitui como um grave problema de saúde pública, com reflexos nos diversos segmentos da sociedade. Os serviços de segurança pública, educação, saúde, sistema de justiça, assistência social, dentre outros, e os espaços familiares e sociais são repetidamente afetados, direta ou indiretamente, pelos reflexos e pelas consequências do uso das drogas."" BRASIL, Presidência da República, DECRETO LEI Nº 9.761, DE ABRIL DE 2019, publicado no DOU em 11/04/2019. Os dados citados no Decreto Lei 9.761, de abril de 2019, foram obtidos pelo II Levantamento Nacional de Álcool e Drogas (LENAD) - 2012, que pesquisou o uso de drogas na população brasileira. Para a realização desse levantamento foi considerada uma ""amostragem probabilística"". Esse termo significa que a seleção dos entrevistados.'

""Estima-se que ¼ da população mundial esteja infectada pelo Mycobacterium tuberculosis, agente causador da tuberculose (TB). Em 2015, a Organização Mundial da Saúde (OMS) publicou a Estratégia pelo Fim da Tuberculose (End TB Strategy), que estabelece metas arrojadas para o fim da TB como problema de saúde pública até 2035. De acordo com a OMS, para o alcance dessas metas, é imprescindível aumentar o rastreio, diagnóstico e o tratamento da infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis, reduzindo o risco de adoecimento e, consequentemente, evitando a contaminação. Quanto maior o número de Unidades Básicas de Saúde (UBS) e de profissionais capacitados desenvolvendo ações de controle da TB, mais abrangente serão as atividades voltadas ao alcance das metas."" BRASIL, Ministério da Saúde. Secretário de Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis, Protocolo de vigilância da infecção pelo Mycobacterium tuberculosis no Brasil/Ministério da Saúde, Brasília 2018. Adolescente, 17 anos de idade, contactante de paciente com tuberculose pulmonar bacilífera, apresenta teste tuberculínico com induração de 5mm. O adolescente fez uso de BCG na infância e é HIV negativo. Está assintomático e tem RX de tórax normal. Esse paciente deve ser considerado:'

""Estima-se que ¼ da população mundial esteja infectada pelo Mycobacterium tuberculosis, agente causador da tuberculose (TB). Em 2015, a Organização Mundial da Saúde (OMS) publicou a Estratégia pelo Fim da Tuberculose (End TB Strategy), que estabelece metas arrojadas para o fim da TB como problema de saúde pública até 2035. De acordo com a OMS, para o alcance dessas metas, é imprescindível aumentar o rastreio, diagnóstico e o tratamento da infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis, reduzindo o risco de adoecimento e, consequentemente, evitando a contaminação. Quanto maior o número de Unidades Básicas de Saúde (UBS) e de profissionais capacitados desenvolvendo ações de controle da TB, mais abrangente serão as atividades voltadas ao alcance das metas."" BRASIL, Ministério da Saúde. Secretário de Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis, Protocolo de vigilância da infecção pelo Mycobacterium tuberculosis no Brasil/Ministério da Saúde, Brasília 2018. No diagnóstico de tuberculose latente, têm sido usados testes alternativos. A comparação entre os Testes de Expressão de Interferon Gama (IGRAM) e o Teste Tuberculínico permite a seguinte conclusão:'

""Estima-se que ¼ da população mundial esteja infectada pelo Mycobacterium tuberculosis, agente causador da tuberculose (TB). Em 2015, a Organização Mundial da Saúde (OMS) publicou a Estratégia pelo Fim da Tuberculose (End TB Strategy), que estabelece metas arrojadas para o fim da TB como problema de saúde pública até 2035. De acordo com a OMS, para o alcance dessas metas, é imprescindível aumentar o rastreio, diagnóstico e o tratamento da infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis, reduzindo o risco de adoecimento e, consequentemente, evitando a contaminação. Quanto maior o número de Unidades Básicas de Saúde (UBS) e de profissionais capacitados desenvolvendo ações de controle da TB, mais abrangente serão as atividades voltadas ao alcance das metas."" BRASIL, Ministério da Saúde. Secretário de Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis, Protocolo de vigilância da infecção pelo Mycobacterium tuberculosis no Brasil/Ministério da Saúde, Brasília 2018. A investigação para tuberculose latente está indicada em várias condições de exposição. Entre os indivíduos listados, identifique o paciente no qual os testes para investigação da TB latente são dispensáveis, passando-se diretamente para a quimioprofilaxia.'

No momento atual da evolução da ciência médica regenerativa há a possibilidade de utilizar de doador vivo, tecidos, córneas, medula óssea, um dos órgãos duplos (ex.: rim) e parte do fígado e do pulmão. De pessoa morta ou com diagnóstico de morte encefálica (ME), pulmões, coração, fígado, pâncreas, intestino, rins, córnea, pele, veias, válvulas cardíacas, ossos e tendões. O Conselho Federal de Medicina é o único órgão que possui atribuições para a rigorosa determinação científica da morte encefálica (Resolução CFM n. 2.173/2017). POLICASTRO, Decio. Sobre doações e transplantes de órgãos. Publicado online em https://www.abto.org.br, em 18/06/2018. Acesso em: dez 2019. Pela legislação brasileira, ficam impedidos de doar órgãos em vidA

No momento atual da evolução da ciência médica regenerativa há a possibilidade de utilizar de doador vivo, tecidos, córneas, medula óssea, um dos órgãos duplos (ex.: rim) e parte do fígado e do pulmão. De pessoa morta ou com diagnóstico de morte encefálica (ME), pulmões, coração, fígado, pâncreas, intestino, rins, córnea, pele, veias, válvulas cardíacas, ossos e tendões. O Conselho Federal de Medicina é o único órgão que possui atribuições para a rigorosa determinação científica da morte encefálica (Resolução CFM n. 2.173/2017). POLICASTRO, Decio. Sobre doações e transplantes de órgãos. Publicado online em https://www.abto.org.br, em 18/06/2018. Acesso em: dez 2019. Pela definição do Conselho Regional de Medicina, a perda completa e irreversível das funções encefálicas, definida pela cessação das atividades corticais e de tronco encefálico, caracteriza a morte encefálica. Para determinação dessa perda os exames que a comprovam devem ser realizados por

No momento atual da evolução da ciência médica regenerativa há a possibilidade de utilizar de doador vivo, tecidos, córneas, medula óssea, um dos órgãos duplos (ex.: rim) e parte do fígado e do pulmão. De pessoa morta ou com diagnóstico de morte encefálica (ME), pulmões, coração, fígado, pâncreas, intestino, rins, córnea, pele, veias, válvulas cardíacas, ossos e tendões. O Conselho Federal de Medicina é o único órgão que possui atribuições para a rigorosa determinação científica da morte encefálica (Resolução CFM n. 2.173/2017). POLICASTRO, Decio. Sobre doações e transplantes de órgãos. Publicado online em https://www.abto.org.br, em 18/06/2018. Acesso em: dez 2019. A Declaração de Óbito de paciente vítima de trauma com morte encefálica deve ser preenchida por: