Dona Francisca, 58 anos, do lar, está se sentindo bem, mas precisa renovar a receita de algumas medicações em uso. A médica de família e comunidade da unidade do bairro iniciou os atendimentos no município há pouco tempo, e ainda não conhece dona Francisca. Dona Francisca traz em sua mão a receita antiga das medicações que faz uso e entrega a médica; no papel estão prescritos: metformina, losartana, ácido acetilsalicílico (AAS) e sinvastatina. Como não conhece o histórico da paciente e por não haver registros médicos no prontuário por mais de dois anos, tempo em que a unidade ficou sem atendimentos médicos, a médica opta por fazer questionamentos na anamnese com relação à história de doença cardiovascular estabelecida. A paciente nega história de evento cardiovascular anterior, como Acidente Vascular Cerebral ou Infarto. Mas menciona que o médico anterior passou estatina para melhorar as taxas do colesterol e AAS para “afinar” o sangue. A médica então decide realizar um perfil lipídico dentre outros exames (Adaptado de Gusso, G; Lopes, J.M.C.; Dias, L.C. Tratado de Medicina de Família e Comunidade: princípios, formação e prática. 2 ed. Porto Alegre: Artmed, 2019. Capítulo 157, pág. 4011). Sobre essa situação, assinale a alternativa CORRETA:

Médica: Pelos seus relatos e ausência de alterações ao exame físico que realizei, você possui um tipo de dor de cabeça chamada enxaqueca. Já ouviu falar algo sobre ela? Paciente: Sim. Minha mãe tem enxaqueca e tem os mesmos sintomas que eu. Médica: Você tem estado muito preocupada com sua saúde, não é? Paciente: Bom, um amigo meu que também sofria de dores de cabeça, assim como eu, morreu de tumor cerebral. Tenho medo de estar com o mesmo problema. Médica: Existem muitas causas de dor de cabeça, e certamente os aneurismas podem cursar com este sintoma, mas as características da dor são muito diferentes do seu caso. Você tem um histórico de dor de cabeça desde a infância e pioraram à medida que você foi exposta a situações de cada vez mais responsabilidade e tensão. Além disso, você tem usado um anticoncepcional com dosagem alta, o que piora o quadro. Você observou que fiz seu exame completo e nada há de anormalidades. No caso de problemas mais graves, como tumores, a pessoa tem dor de cabeça de início mais recente, o tipo de dor de cabeça é bem diferente. E a pessoa geralmente tem outros sintomas... (Trecho extraído de um caso encontrado em PIANCASTELLI, C. H.; DI SPIRITO, G. C., FLISCH, T. M. P. Saúde do Adulto. 2ª ed. Belo Horizonte: NESCON/UFMG, 2013.P. 67. Disponível em: https://www.nescon.medicina.ufmg.br/biblioteca/imagem/3865.pdf ). Sobre a abordagem da paciente apresentada no trecho da consulta acima, escolha a alternativa CORRETA:

Médica: Pelos seus relatos e ausência de alterações ao exame físico que realizei, você possui um tipo de dor de cabeça chamada enxaqueca. Já ouviu falar algo sobre ela? Paciente: Sim. Minha mãe tem enxaqueca e tem os mesmos sintomas que eu. Médica: Você tem estado muito preocupada com sua saúde, não é? Paciente: Bom, um amigo meu que também sofria de dores de cabeça, assim como eu, morreu de tumor cerebral. Tenho medo de estar com o mesmo problema. Médica: Existem muitas causas de dor de cabeça, e certamente os aneurismas podem cursar com este sintoma, mas as características da dor são muito diferentes do seu caso. Você tem um histórico de dor de cabeça desde a infância e pioraram à medida que você foi exposta a situações de cada vez mais responsabilidade e tensão. Além disso, você tem usado um anticoncepcional com dosagem alta, o que piora o quadro. Você observou que fiz seu exame completo e nada há de anormalidades. No caso de problemas mais graves, como tumores, a pessoa tem dor de cabeça de início mais recente, o tipo de dor de cabeça é bem diferente. E a pessoa geralmente tem outros sintomas... (Trecho extraído de um caso encontrado em PIANCASTELLI, C. H.; DI SPIRITO, G. C., FLISCH, T. M. P. Saúde do Adulto. 2ª ed. Belo Horizonte: NESCON/UFMG, 2013.P. 67. Disponível em: https://www.nescon.medicina.ufmg.br/biblioteca/imagem/3865.pdf ). Outro aspecto interessante que é observado no trecho apresentado é que a médica está abordando os sinais da alarme (alertas vermelhos) para situações que poderiam indicar gravidade em pacientes com cefaleia, para que o médico em atendimento pudesse suspeitar de uma cefaleia secundária, e não de uma primária (como no caso, a enxaqueca). É importante que os médicos possam questionar e perceber esses sinais presentes na anamnese e no exame físico. Pode-se considerar como sinais de alarme todas as alternativas abaixo, EXCETO:

(SES-PB 2021 ACESSO DIRETO) – Médica: Pelos seus relatos e ausência de alterações ao exame físico que realizei, você possui um tipo de dor de cabeça chamada enxaqueca. Já ouviu falar algo sobre ela? Paciente: Sim. Minha mãe tem enxaqueca e tem os mesmos sintomas que eu. Médica: Você tem estado muito preocupada com sua saúde, não é? Paciente: Bom, um amigo meu que também sofria de dores de cabeça, assim como eu, morreu de tumor cerebral. Tenho medo de estar com o mesmo problema. Médica: Existem muitas causas de dor de cabeça, e certamente os aneurismas podem cursar com este sintoma, mas as características da dor são muito diferentes do seu caso. Você tem um histórico de dor de cabeça desde a infância e pioraram à medida que você foi exposta a situações de cada vez mais responsabilidade e tensão. Além disso, você tem usado um anticoncepcional com dosagem alta, o que piora o quadro. Você observou que fiz seu exame completo e nada há de anormalidades. No caso de problemas mais graves, como tumores, a pessoa tem dor de cabeça de início mais recente, o tipo de dor de cabeça é bem diferente. E a pessoa geralmente tem outros sintomas... (Trecho extraído de um caso encontrado em PIANCASTELLI, C. H.; DI SPIRITO, G. C., FLISCH, T. M. P. Saúde do Adulto. 2ª ed. Belo Horizonte: NESCON/UFMG, 2013.P. 67. Disponível em: https://www.nescon.medicina.ufmg.br/biblioteca/imagem/3865.pdf ). Ainda quando se observa o trecho apresentado, percebe-se que a médica comenta uma relação entre a piora da enxaqueca presente na paciente e a utilização de uma alta dosagem de anticoncepcional oral combinado. A Organização Mundial de Saúde (OMS, 2015) criou uma tabela de classificação de indicação de contraceptivos, em que os medicamentos são classificados como seguros, considerando os graus de recomendação 1 e 2 como indicação para a utilização de um método; já os com grau de recomendação 3 e 4 não devem ser usados para essa situação, principalmente se a monitoração é difícil. Na prática, significa que alguns pacientes podem usar com bom nível de segurança (Categoria 1), alguns podem usar com monitoração (Categoria 2), outros só devem usar com supervisão (Categoria 3) e alguns ainda têm um risco exagerado para lançar mão de determinado método (Categoria 4). Com base nessa classificação, e analisando as alternativas a seguir, marque a opção em que o método pode ser utilizado na paciente, por ser seguro ou seguro com monitorização (Categoria 1 ou 2).

Em 1999, considerado o Ano Internacional do Idoso, o Programa Nacional de Imunização (PNI) em busca de uma maior universalização do atendimento, estendeu suas ações à população idosa. Inicialmente com a implantação da vacina influenza no Brasil para os idosos a partir dos 65 anos de idade, em campanha anual, além de oferecer as vacinas dT (contra difteria e tétano) e pneumocócica 23-valente (para idosos institucionalizados e doentes crônicos). Em 2000, o benefício da vacina influenza foi estendido para pessoas a partir de 60 anos de idade. Houve algumas alterações no decorrer dos anos, mas algumas das vacinas ainda continuam não sendo disponibilizadas na rotina dos postos públicos de vacinação, embora sejam recomendadas pelas entidades médicas e organizações de saúde e oferecidas pelas clínicas privadas de vacinação. (BALLALAI, Isabella. Imunização. In: FREITAS, Elizabete Viana et al.– Manual Prático de Geriatria. 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017. cap. 32, p. 352-363) Sobre questões de imunização dos idosos, é CORRETO afirmar que:

Dona Helena, 67 anos, secretária aposentada, vem pela primeira vez a consulta na Unidade Básica do bairro desde que se mudou para morar com sua filha. Seu esposo faleceu de Infarto Agudo do Miocárdio há 4 meses, e, desde então, veio residir com a filha mais velha, o genro e um neto. Tem outra filha que mora em outro estado, mas que não vê há 5 anos, embora conversem por telefone ou aplicativos de vídeo online frequentemente. É sabidamente hipertensa, tem hipotireoidismo e osteoartrite. Refere dores nas articulações das mãos, joelhos e ombro direito, há anos, que pioram com alterações do clima. Apresenta ainda insônia e gostaria de uma medicação para dormir melhor. Mudou-se contra a vontade, embora reconheça que será mais bem cuidada perto da filha. Faz uso de enalapril 20 mg ao dia, levotiroxina 75 mcg em jejum e condroitina-glucosamina. Quando foi questionada sobre seu estado de humor, afirma desinteresse em atividades que antes lhe davam satisfação, por causa das dores intensas. Mesmo morando com a família, sente-se sozinha. Visivelmente emocionada, com fala pausada pelo choro. Relata episódio de depressão no passado, quando as filhas foram morar em outros estados. Usou fluoxetina por um tempo, mas quando sentiu que estava melhor, suspendeu por conta própria. Ao exame físico: paciente entristecida, tendendo ao choro, humor deprimido, embora lúcida, orientada no tempo e espaço, atenta, com discurso coerente. Pressão 160x80 mmHg, Frequência Cardíaca (FC) 85 bpm. Ausculta cardiopulmonar sem alterações dignas de nota. Redução da amplitude do movimento e da força envolvendo todas as manobras do manguito rotador direito. Nódulos de Hederben nos dedos da mão direita. Com relação ao quadro clínico apresentado, assinale a alternativa CORRETA:

Criança de 7 anos de idade, que vem para a avaliação na Unidade Básica de Saúde acompanhada da genitora, por apresentar quadros de dispneia desde os 3 anos, com crises de asma diárias e sintomas noturnos 2 vezes/semana, apresenta sintomas quando corre bastante. Já fez uso de corticoide em algumas crises e usa a bombinha da crise diariamente. Com relação ao quadro apresentado pela criança, marque a alternativa CORRETA

Maria G2P1A0, 14 semanas comparece a UBS do seu bairro para sua terceira consulta de prénatal e traz resultado de VDRL 1:16 e FTA-ABS positivo, estes exames foram solicitados após realização dos testes rápidos, a paciente teve teste rápido positivo para Sífilis. Durante a anamnese a paciente nega quaisquer sintomas, mas refere testagem positiva em gestação anterior, quando fez uso de 8 doses de penicilina e o marido informou que tomou uma, mas sem nenhum registro ou comprovação. Baseado no caso, o que fazer:

A Portaria nº 3.222, de 10 de dezembro de 2019 - Dispõe sobre os indicadores do pagamento por desempenho, no âmbito do Programa Previne Brasil. Considerando a Portaria nº 2.979/GM/MS, de 12 de novembro de 2019, que institui o Programa Previne Brasil, e estabelece novo modelo de financiamento de custeio da Atenção Primária à Saúde no âmbito do Sistema Único de Saúde, por meio da alteração da Portaria de Consolidação nº 6/GM/MS, de 28 de setembro de 2017 (conasems.org.br). De acordo com a nova portaria, o financiamento enviado aos municípios passa a depender do alcance de metas ou indicadores de saúde da população e está diretamente relacionado ao número de pessoas cadastradas no município. São considerados indicadores, EXCETO:

O Ministério da Saúde trouxe através de nova portaria modificações no calendário de vacinação para o ano de 2020. Marque a alternativa correta baseada nos itens a seguir: I - A vacina para Febre Amarela deve ser aplicada a partir dos 9 meses e ter reforço aos 4 anos de idade. II - Após a confirmação de casos de Febre Amarela em outras regiões do Brasil a vacina passa a ser obrigatória em regiões com casos registrados. III - A vacina meningocócica ACWY conjugada, substituiu o reforço da meningocócica C para os adolescentes de 11 e 12 anos de idade. IV - A vacina contra influenza passa a cobrir também adultos entre 50 e 59 anos. Estão CORRETOS:

Em período fora de pandemia, um lactente de 1 ano e 5 meses de idade foi levado a um pronto atendimento pediátrico, com história de febre e coriza há 3 dias. Encontrava-se em bom estado geral, eupneico, hidratado e afebril, com frequência respiratória de 35 irpm e frequência cardíaca de 86 bpm. À ausculta pulmonar, murmúrio vesicular presente, com roncos difusos de transmissão e o raio-X de tórax com hipotransparência triangular na região paratraqueal direita, evidenciando imagem em vela de barco. Com base na interpretação do sinal radiológico descrito e levando em conta a clínica do menor, assinale a alternativa CORRETA:

Você atende um escolar de 9 anos no Pronto Socorro, com quadro de febre há dois dias, temperatura em torno de 38 graus, em 2 aferições diárias, associado à tosse produtiva há 10 dias, que se intensificou nos últimos dias. Não há vômitos, aceita dieta. Ao exame físico, estado geral regular, orientado, cooperativo. À ausculta pulmonar, identificam-se estertores crepitantes difusa e bilateralmente e, ao Raio X de tórax, infiltrado intersticial difuso, com algumas condensações algodonosas em lobo inferior direito. Qual a conduta MAIS ADEQUADA a ser tomada?

Lactente de 7 meses apresentando após episódios de enterite por rotavírus, fezes frequentemente diarreicas, com PH ácido, evidenciado laboratorialmente. A MELHOR CONDUTA a ser tomada, baseada em sua principal hipótese diagnóstica é:

Considerando a importância da Puericultura na Pediatria, em relação ao seguimento regular do lactente, qual o PRINCIPAL fator envolvido no crescimento da criança no primeiro ano de vida?

Adolescente de 16 anos com queixa de ser o mais baixo de sua sala de aula. Apresenta história pregressa normal, mas percebeu que, nos últimos 2 anos, tem ficado para trás, em relação aos colegas da mesma idade. Apresenta, ao exame físico, estádio III de Tanner e score Z -2 de estatura. Seu pai tem 188cm de estatura, iniciou puberdade aos 16 anos e completou o seu crescimento aos 19 anos de idade. Sua mãe tem 164 cm de estatura, entrou em puberdade aos 10 anos e menarca ocorreu aos 13 anos de idade. Das alternativas a seguir, qual a medida isolada mais adequada, como PRIMEIRA intervenção:

Criança de 10 anos é trazida à consulta devido a crises frequentes de dor abdominal periumbilical, com intensidade relevante, acompanhada de palidez e sudorese, que persiste por alguns minutos. A duração média do quadro é de 2 meses, seguida por perda de 2,5 Kg. A mãe relata que não há vômitos e a menor é constipada, evacuando apenas com o ajuda de laxantes. Qual dado da história clínica sugere etiologia orgânica para o caso?

Lactente de 4 meses, chega à emergência apresentando movimentos repetitivos da cabeça e desvio ocular para a esquerda, com breves períodos de perda de contato com o meio. Após 20 min de iniciado o evento, evoluiu com abalos clônicos no hemicorpo esquerdo e, em seguida, abalos tônico-clônicos generalizados. Ainda ao exame físico: mostrava-se afebril, com cianose perioral, pouco irritado, com fontanela normotensa, sem outras anormalidades. Após duas doses de Diazepam endovenoso, não houve melhora da crise. Qual conduta a seguir NÃO seria apropriada nesse momento?

Qual paciente abaixo, após o diagnóstico de uma hérnia inguinal indireta, apresenta o MAIOR RISCO de encarceramento?

Lactente de 5 meses de idade vem ao pronto-socorro apresentando quadro de broncoespasmo. Qual das seguintes situações é mais frequente causadora desta situação, nesta idade:

Sobre o transporte intra-hospitalar do recém-nascido, marque (V) para VERDADEIRO ou (F) para FALSO: ( ) Com o advento de exames cada vez mais sofisticados que se realizam fora da UTI, o número de neonatos graves transportados dentro do hospital é cada vez menor. ( ) Não há alteração significativa no neonato, durante o transporte intra-hospitalar. ( ) O sistema portátil de transporte deve promover condições mínimas de estabilidade cardiorrespiratória e neurológica. ( ) O RN deve ser transportado em incubadora de transporte transparente com dupla parede, energia e fonte de luz própria e previamente aquecida. Assinale a sequência CORRETA:

Paciente masculino, 70 anos, apresenta tumoração em região inguinal direita, dolorosa aos esforços, com aumento de volume progressivo há 01 ano. Já realizou cirurgia de herniorrafia inguinal convencional no local, há 20 anos. Fez um ultrassom de região inguinal que foi compatível com a presença de uma hérnia mista (componente direto e componente indireto). Segundo a classificação de Nyhus, trata-se de uma hérnia: A respeito da correção do defeito atual é ERRADO afirmar:

Qual o fio de sutura que se enquadra na classificação a seguir: monofilamentar, inabsorvível, sintético?

Com relação a utilização de sondas e drenos é CORRETO afirmar:

Sobre cicatrização de feridas é CORRETO afirmar:

Paciente feminina, 35 anos, com histórico de dor em fossa ilíaca esquerda, recorrente, de forte intensidade, que aumenta a intensidade a cada crise, no momento, associada a febre e leucocitose. Dentre os diagnósticos diferenciais, qual o que MENOS se enquadra à situação descrita:

Com relação ao tratamento da diverticulite aguda é CORRETO afirmar

A respeito da nutrição em cirurgia, assinale a alternativa ERRADA:

Paciente 56 anos, masculino, apresentou forte dor em barra, em região epigástrica, após refeição. Ao chegar ao hospital, apresentou episódio de vômito, ao aferir a temperatura estava 38,5 °c. Qual a MELHOR COMBINAÇÃO de exames laboratoriais solicitados para o caso, na urgência?

Paciente 56 anos, masculino, apresentou forte dor em barra, em região epigástrica, após refeição. Ao chegar ao hospital, apresentou episódio de vômito, ao aferir a temperatura estava 38,5 °C. Caso os exames solicitados acima viessem todos alterados, confirmando o diagnóstico, qual a MELHOR CONDUTA?

Paciente do sexo masculino, 32 anos, sabidamente hipertenso há 1 ano, em uso de Losartana 50 mg 1 comprimido diariamente pela manhã, comparece a Unidade Básica de Saúde em retorno para mostrar a seu Médico de Família e Comunidade alguns exames que foram solicitados na consulta anterior. Nega tabagismo, mas afirma etilismo social. É sedentário, não realiza dieta, mas refere que tem reduzido a ingesta de sal. Atualmente vem apresentando como queixas poliúria e astenia. Ao exame físico: PA=130/80 mmHg; ausculta cardiopulmonar sem alterações; peso=100 kg; altura=1,72; circunferência abdominal=105cm. Traz como resultados dos exames os demonstrados a seguir: Com base nas informações apresentadas, assinale a alternativa CORRETA:

Você está trabalhando na UBS quando atende um paciente do sexo masculino de 68 anos de idade, tabagista, hipertenso, obeso, diabético, antecedente de cirurgia de revascularização miocárdica com troca valvar mitral por prótese biológica há 2 anos, com queixa de palpitação taquicárdica e cansaço aos esforços habituais de início há 5 meses. Medicamentos em uso: hidroclorotiazida 25mg 1xd, enalapril 20mg 2xd, metformina 500mg 2xd. Ao exame: PA 132x84 mmHg, FC 119 bpm, bulhas arrítmicas e normofonéticas. Exames complementares: ECG (em anexo); Ecocardiograma com fração de ejeção do ventrículo esquerdo 35%, aumento moderado de átrio esquerdo, alteração de relaxamento de VE, prótese normofuncionante. Dentre as combinações de medicações abaixo, assinala MELHOR opção de medicamentos para serem acrescentados à receita do paciente no dia da consulta.

Você está de plantão e recebe R.J.M. 16 anos, feminino, trazidos pelos pais, pois passou a aumentar a frequência de crises convulsivas após início do tratamento. Segundo seus pais, há dois meses ela passou a apresentar quadro abalos musculares súbitos e rápidos em membros superiores, ao despertar, associado a alterações de consciência onde parecia ficar “desligada” por segundos. Procuraram médico da atenção primária que solicitou eletroencefalograma, tendo este os seguintes achados: Complexo ponta-onda e poliponta-onda generalizados, sendo assim prescreveu Carbamazepina 400mg/dia dividido em duas tomadas de 12 em 12 horas. Após início do tratamento as crises passaram a aumentar de frequência. Diante do caso, qual a conduta:

O manuseio farmacológico do choque circulatório é baseado em inúmeros aspectos, tendo como pilares a utilização de fluidos e drogas com ação vasopressora e inotrópica. Considerando as particularidades desses fármacos, assinale a alternativa INCORRETA:

Você está na UBS e recebe J.N.M., feminino, 19 anos, com queixa de cefaleia, hemicraniana direita, pulsátil, associada a náuseas, vômitos, foto e fonofobia. As crises estão ocorrendo entre três e quatro vezes por semana, duram em média 4 horas, onde durante este período a mesma não consegue realizar nenhuma atividade de vida diária, tendo que por uma ou duas vezes no mês procurar emergência para uso de medicações injetáveis. Exame neurológico normal, altura: 1.50m, peso: 70kg, AVC: RCR 2T BNF s/S FC: 74 bpm, PA: 118/78mmHg. Antecedentes pessoais: uso de anticoncepcionais hormonal oral e asma. Diante do caso qual a melhor opção terapêutica para a profilaxia de crises:

O manejo da Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo é baseado na manutenção de uma ventilação protetora, com o objetivo de alcançar uma melhor aeração pulmonar com o menor dano alveolar induzido. Sobre os aspectos desse suporte, assinale a alternativa que apresenta aspectos essenciais para a manutenção dessas metas:

Você está na emergência e avalia em sala vermelha, H.J.S., masculino, 63 anos, informando que há 2 horas apresentou quadro súbito de hemiparesia direita completa e proporcionada, grau 3. O colega que o antecedeu solicitou uma tomografia que veio com a seguinte laudo: área hiperdensa com efeito de massa, localizado em núcleos da base à direita discreto edema perilesional, sugestivo de hematoma intraparenquimatoso. Sem antecedentes patológicos pregressos. Ao exame: Estado Geral regular, acordado, consciente, Glasgow 15, ACV: RCR 2T BNF s/S FC: 84 bpm, PA: 220/140mmHg, aparelho respiratório e abdômen normais. Diante do caso qual a conduta indicada no que tange ao manejo da pressão arterial (PA):

Homem de 35 anos é avaliado por piora da sua tosse no último mês. Evolui com sibilos que necessitam de terapia de resgate em vários dias da semana, assim como piora da sua congestão nasal e rinorréia. Tem antecedente de Asma Persistente moderada e rinite desde seus 20 e poucos anos. Há um mês, o paciente fora submetido a cirurgia para reparo de uma lesão de seu ligamento cruzado anterior e desde então, apresenta dor residual diariamente. Além disso, apresenta sinusites de repetição. Não apresenta sintoma de Doença do Refluxo Gastroesofágico. Faz uso de Salbutamol SOS, Formoterol / Budesonida 12+400mcg 2x/dia e Ibuprofeno. Ao exame físico, seus sinais vitais estão normais. SpO2 97% em ar ambiente. Apresenta hiperemia conjuntival e pólipos nasais em ambas as narinas. Ausculta pulmonar evidencia sibilos expiratórios. O resto do exame físico é normal. Laboratório evidencia IgE 265U/mL (Valor de referência 0- 90U/mL). Leucometria de 4.000/µL com 10% de eosinófilos no diferencial. Qual o tratamento inicial MAIS APROPRIADO?

Paciente sexo masculino 28 anos de idade, sem comorbidades ou uso de medicações, dá entrada na sala de emergência quadro de dispneia progressiva há 2 semanas, no momento aos mínimos esforços, ortopneia, associado a edema de membro inferiores, fraqueza e sonolência. Apresenta história de síndrome gripal autolimitada há 3 semanas. Dá entrada afebril, FC 118 bpm, PA 78x60 mmHg, saturação de oxigênio 93% em ar ambiente, bulhas rítmicas e regulares com presença de B3 e ritmo de galope, sopro holossistólico regurgitativo em foco mitral 2+/6, turgência jugular, pela fria e pegajosa, estertores crepitantes bibasais. Complementares: ECG com taquicardia sinual, Rx tórax com aumento da área cardíaca e aumento da trama vascular em ápices pulmonares, Cr 1,95 mg/dL, U 141, troponina 0,53 ng/mL (normal <0,03), hemograma normal, lactato 3,9 (normal <2,0). O manejo inicial desse paciente deve incluir, EXCETO:

Paciente de 60 anos é avaliada por um queixa de dispneia aos esforços há dois anos. Ela apresenta dispneia e sibilos quando sobe ladeiras, especialmente se carrega alguma coisa consigo. Nega outros sintomas. Cessou tabagismo há 5 anos e tem história de hipertensão. Medicamentos de uso habitual incluem Hidroclorotiazida e Ramipril. Ao exame físico, sinais vitais estão normais. SpO2 de 97% em ar ambiente. Ausculta pulmonar e avaliação cardiovascular sem alterações dignas de nota. Laboratório evidencia Hemoglobina normal. Espirometria evidencia FEV1 de 75% do predito, com FEV1/FVC de 0,65. ECG e Radiografia de tórax normais. Qual o tratamento inicial MAIS ADEQUADO?

Acerca da Terapia hormonal na pósmenopausa, marque as alternativas VERDADEIRAS com (V) e as FALSAS com (F). ( ) O tratamento dos sintomas vasomotores com terapia hormonal permanece como o mais efetivo na peri e pós-menopausa, sendo especialmente indicada para mulheres sintomáticas abaixo dos 60 anos ou com menos de dez anos de menopausa. ( ) Terapia progesterônica é efetiva para tratar os sintomas da síndrome geniturinária da menopausa, sendo a via vaginal mais eficaz. ( ) Terapia hormonal é efetiva para prevenir a perda de massa óssea e as fraturas por fragilidade. ( ) Além das indicações, são benefícios da terapia hormonal (TH) a diminuição de câncer colorretal (TH combinada) e efeito positivo no sono na transição menopausal. ( ) Rastreamento com ultrassonografia mamária anual é o mais adequado para mulheres em uso de Terapia hormonal após os 50 anos. A sequência CORRETA é:

Com relação ao rastreamento do câncer de colo uterino, marque VERDADEIRO (V) ou FALSO (F). ( ) O melhor método de rastreamento do câncer do colo do útero e de suas lesões precursoras é o exame colposcópico com biópsia. ( ) Os dois primeiros exames citológicos devem ser realizados com intervalo anual e, se ambos os resultados forem negativos, os próximos devem ser realizados a cada 3 anos. ( ) O início da coleta do colpocitológico deve ser aos 25 anos para as mulheres que já tiveram ou têm atividade sexual e devem seguir até os 64 anos e, naquelas mulheres sem história prévia de doença neoplásica pré-invasiva, interrompidos quando tiverem pelo menos dois exames negativos consecutivos nos últimos cinco anos. ( ) Mulheres sem história de atividade sexual não devem ser submetidas ao rastreamento do câncer do colo do útero . ( ) Não há restrições para a coleta do exame citopatológico durante a gestação, EXCETO amostra endocervical, que deve ser evitada. A sequência CORRETA é:

Com relação às doenças sexualmente transmissíveis, marque a resposta ERRADA:

Com relação à vaginite bacteriana, todas as alternativas estão corretas EXCETO:

Com relação à doença inflamatória pélvica (DIP) marque VERDADEIRO (V) ou FALSO (F): ( ) Nem a história clínica, nem exame físico ou testes laboratoriais são sensíveis ou específicos o suficiente para definir o diagnóstico com certeza. ( ) Os exames laboratoriais podem ser normais em pacientes com DIP, e para o diagnóstico definitivo em alguns casos, pode ser necessário laparoscopia. ( ) O diagnóstico diferencial deverá ser feito com manifestações uroginecológicas, gastrointestinais e musculoesqueléticas. ( ) Os esquemas de antibioticoterapia são considerados de forma empírica e devem ser de amplo espectro e instituídos precocemente. Devem focar em cobrir aeróbios e anaeróbios participantes da flora vaginal que se encontram envolvidos no processo infeccioso e, na mesma ocasião, ou posteriormente, atingir a clamídia, gonococo e micoplasmas. ( ) Nos casos de abscesso que se estenda até o fundo de saco vaginal ou mesmo abscesso em fundo de saco de Douglas que se encontre acoplado à cúpula vaginal em algumas situações, opta-se por drenagem dele pela via vaginal, com coleta de material para pesquisa de agentes. A sequência CORRETA é:

Sobre Vitalidade fetal, marque a alternativa CORRETA:

De acordo com os novos critérios da Associação Americana de Diabetes (ADA), NÃO podemos afirmar:

Sobre Restrição de Crescimento Intra-uterino marque a alternativa CERTA:

Gestante, 29 anos, G2P1 (1 parto cesariano há 2 anos), com 40 semanas e 5 dias, dá entrada na emergência com dores em baixo ventre tipo cólicas e perda de tampão mucoso. Ao exame observase 2 contrações em 10 minutos com duração de 40 segundos cada, tônus uterino fisiológico, BCF de 128 bpm sem desacelerações, Altura uterino de 35 cm, pressão arterial de 140 x 90 mmHg e ao toque vaginal uma cérvico-dilatação de 6 cm, apresentação cefálica, plano 0 de DeLee, bolsa íntegra e variedade de posição em OET. Qual sua conduta inicial:

Sobre Amniorrexe prematura, podemos AFIRMAR