(HCPA 2019 ACESSO DIRETO)

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do parágrafo abaixo. Recém-nascido a termo, de parto vaginal sem intercorrências, com peso de 3.200 g, foi trazido à emergência aos 12 dias de vida por quadro de vômitos e prostração, iniciado nas últimas 24 horas. Ao exame físico, apresentou desidratação grave, má perfusão e hipotensão arterial. Os exames de sangue revelaram sódio de 127 mEq/L, potássio de 6,4 mEq/L, glicose de 48 mg/dl, hemograma com 10.000 leucócitos e 2.850 neutrófilos, e proteína C-reativa de 0,9 mg/dl. O diagnóstico etiológico mais provável da desidratação e do choque é _____________, e a medida de urgência a ser tomada é hidratação intravenosa em bolo de 10-20 ml/kg de solução salina e 2-4 ml/kg de solução de glicose a 10%, além da administração de _____________ e coleta de material para exames confirmatórios.

A) Sepse neonatal precoce / Ampicilina + Gentamicina.

B) Sepse neonatal precoce / Fator estimulante de colônias de granulócitos humanos.

C) Sepse neonatal tardia / Ampicilina + Gentamicina.

D) Hiperplasia adrenal congênita / Hidrocortisona.

E) Hiperplasia adrenal congênita / Prednisona + Fludrocortisona.

(UNICAMP 2018.2 ACESSO DIRETO)

Homem, 32a, com queixa de fraqueza progressiva e dificuldade de marcha é diagnosticado com doença neurológica hereditária. Filho único de um casal não consanguíneo, cujo pai desenvolveu a mesma doença a partir dos 40 anos, e mãe assintomática, sem outros casos na família. Juntamente com a esposa, assintomática e não consanguínea, solicita aconselhamento genético. O mecanismo de herança e a probabilidade de que tenham filhos com essa mesma doença são, respectivamente:

A) Mitocondrial; 100% independentemente do sexo da criança.

B) Dominante ligada ao X; 50% independentemente do sexo da criança.

C) Recessivo ligado ao X; 100% para filhos e de zero para filhas.

D) Autossômico dominante; 50% independentemente do sexo da criança.

(UFAL 2018 ACESSO DIRETO)

Dadas as afirmativas relacionadas às anomalias dos arcos branquiais: I. São tumores congênitos laterais, resultantes de defeitos de desenvolvimento embrionário que afetam os arcos branquiais; II. Sua apresentação clínica ocorre sob forma de fístulas, que se manifestam na idade adulta; III. As anomalias do primeiro arco branquial são posteriores ao trajeto do nervo facial e têm relação com o conduto auditivo externo; IV. As anomalias do terceiro arco branquial são raras e geralmente representadas por fístulas. Verifica-se que estão corretas apenas:

A) I e II.

B) I e IV.

C) II e IV.

D) III e IV.

E) I, II e III.

(SCM-SP 2018 ACESSO DIRETO)

Um RN com hipótese de síndrome de Down foi levado à consulta no ambulatório de puericultura. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa CORRETA:

A) A função tireoidiana deverá ser avaliada ao nascimento, aos seis e aos doze meses de vida e, depois, anualmente.

B) O cariótipo não é obrigatório para o aconselhamento genético aos pais.

C) Os cuidados com a coluna cervical poderão ser suspensos na adolescência, com liberação do paciente para todos os esportes.

D) O ecocardiograma só precisará de ser solicitado na presença de sopros cardíacos.

E) Não deverão ser aplicadas as vacinas do calendário vacinal com vírus vivos.

(SES-PE 2018.2 ACESSO DIRETO)

"Uma jovem de 20 anos queixa-se de amenorreia e lactorreia há dois meses. Refere ter colocado piercings em mamilos há seis meses e usar paroxetina e ranitidina. Seu nível sérico de prolactina é de 320 ng/ml. Qual a medida mais apropriada nesse momento?"

A) Recomendar a retirada dos piercings.

B) Solicitar dosagem de TSH.

C) Solicitar ressonância de sela túrsica.

D) Suspender a ranitidina.

E) Suspender a paroxetina.

(SCM-SP 2019 ACESSO DIRETO)Um menino de sete anos de idade, com síndrome de Down, sem cardiopatia, deseja praticar ginástica artística. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a orientação correta para os pais do paciente.

A) Autorizar a prática, já que não há necessidade de avaliação pré?atividade física.

B) Solicitar uma radiografia de coluna cervical, pelo risco de instabilidade atlanto?axial.

C) Solicitar uma avaliação oftalmológica, pelo risco de trauma ocular.

D) Contraindicar a prática, pelo risco cardiológico.

E) Contraindicar a prática, pelo risco de discriminação pelos colegas.

(SUS-BA 2019.2 ACESSO DIRETO)

Jovem, 24 anos de idade, refere irregularidade menstrual há 5 meses. Inicialmente apresentou atraso menstrual de 20 dias apenas, porém há cerca de 4 meses não menstrua mais. Fez vários exames de Beta HCG, todos negativos. Apresenta galactorreia. Refere que há 8 meses vem em uso de haloperidol por diagnóstico de esquizofrenia. Sem outras comorbidades. Dosado prolactina: 60mcg/L (VR: 5-20mcg/L). Sobre a hiperprolactinemia é correto afirmar:

A) A prolactina é produzida na porc¸a~o posterior da hipo´fise, derivada do hipotálamo.

B) Macroprolactina no sangue é um diagnóstico que pode ser afastado, nesse caso.

C) A galactorreia, no caso, se associa ao uso de haloperidol, sem relação com a hiperprolactinemia.

D) Macroprolactinoma com efeito gancho ("hook effect") e nível sérico baixo de prolactina é diagnóstico diferencial.

(HUOL 2019 ACESSO DIRETO)

A amenorreia é a ausência de menstruação em paciente no menacme. A amenorreia primária consiste na ausência de menstruação aos 16 anos de idade, na presença de caracteres sexuais secundários normais, ou aos 14 anos, quando não há desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários. O fator etiológico compatível com o quadro de amenorreia primária, com caracteres sexuais secundários e com a genitália interna presente é

A) Agenesia congênita do endométrio.

B) Síndrome de Prader-Willi.

C) Insensibilidade androgênica.

D) Hermafroditismo verdadeiro.

(SUS-BA 2019.2 ACESSO DIRETO)

Jovem, 24 anos de idade, refere irregularidade menstrual há 5 meses. Inicialmente apresentou atraso menstrual de 20 dias apenas, porém há cerca de 4 meses não menstrua mais. Fez vários exames de Beta HCG, todos negativos. Apresenta galactorreia. Refere que há 8 meses vem em uso de haloperidol por diagnóstico de esquizofrenia. Sem outras comorbidades. Dosado prolactina: 60mcg/L (VR: 5-20mcg/L). Sobre hiperprolactinemia é incorreto afirmar:

A) A dopamina inibe a produção de prolactina; os antipsicóticos, ao inibir os receptores de dopamina, induzem à hiperprolactinemia

B) A hiperprolactinemia pode ser conseqência do uso de antipsicóticos, adenoma hipofisário, uso de anticoncepcionais

C) Um dos tratamentos da hiperprolactinemia é a cabergolina, agonista da dopamina

D) No diagnóstico de macroprolactinoma, a cirurgia para exérese do tumor está sempre indicada por risco de malignização.

(USP-RP 2018 ACESSO DIRETO)Paciente de 24 anos, nuligesta, procura a Unidade Básica de Saúde porque deseja engravidar. Está casada há dois anos com atividade sexual regular, sem anticoncepção. Utilizou anticoncepcional hormonal combinado na adolescência para Síndrome dos Ovários Policísticos e suspendeu o uso há dois anos. Atualmente apresenta intervalos menstruais de 40 a 60 dias e fluxo menstrual normal, nega dismenorréia, dor acíclica ou comorbidades. Marido, de 28 anos, apresenta bom estado de saúde. Tem um filho de três anos de outro relacionamento. Exame físico: estatura 1,60m, peso 75 kg, IMC - 29 kg/m2, PA - 110 x 85mmHg. Acne em face, pele e cabelos oleosos. Não apresenta hirsutismo. Qual das alternativas abaixo representa a propedêutica mínima para este caso de infertilidade conjugal?

A) Testosterona, ultrassonografia pélvica, Espermograma.

B) Progesterona, Testosterona, Ultrassonografia pélvica.

C) Hormônio Anti Mulleriano, Histerossalpingografia, Progesterona.

D) Ultrassonografia pélvica, Histerossalpingografia, Espermograma.

(SUS-BA 2019.2 ACESSO DIRETO)

Jovem, 24 anos de idade, refere irregularidade menstrual há 5 meses. Inicialmente apresentou atraso menstrual de 20 dias apenas, porém há cerca de 4 meses não menstrua mais. Fez vários exames de Beta HCG, todos negativos. Apresenta galactorreia. Refere que há 8 meses vem em uso de haloperidol por diagnóstico de esquizofrenia. Sem outras comorbidades. Dosado prolactina: 60mcg/L (VR: 5-20mcg/L). Em caso de diagnóstico de prolactinoma, é correto afirmar:

A) Os tumores menores ou iguais a 2cm são denominados microprolactinomas.

B) A ressonância magnética é o método que melhor avalia o hipotálamo, sítio dos prolactinomas.

C) A amamentação está contraindicada quando a puérpera apresenta diagnóstico de prolactinoma.

D) Campimetria visual e exame de fundo de olho são imprescindíveis nas gestantes com macroprolactinomas.

(PSUAL 2019 ACESSO DIRETO)

Paciente de 18 anos vem a Unidade Básica de Saúde, relatando ciclos menstruais irregulares desde a menarca e que há 6 meses não menstrua. Informa que ainda não teve relação sexual. Durante a consulta estava acompanhada da mãe. Nega doenças prévias ou uso de medicamentos. Ao exame clínico apresenta caracteres sexuais secundários normais e anatomia pélvica normal. Assinale a hipótese diagnóstica MENOS PROVÁVEL:

A) Gravidez

B) Hiperprolactinemia

C) Septo vaginal transverso

D) Síndrome do Ovário Policístico

(SES-PB 2018 ACESSO DIRETO)

Em relação à Síndrome dos ovários policísticos (SOP) marque a alternativa INCORRETA:

A) Dieta e exercícios físicos representam o tratamento de primeira linha, melhorando a resistência à insulina e retorno dos ciclos ovulatórios, mesmo na ausência de perda de peso.

B) A droga de escolha para indução da ovulação em pacientes com SOP é o citrato de clomifeno (C, 50 a 200 mg/dia.

C) A utilização isolada da metformina (1500mg/dia a 2000mg/dia) promove a ovulação em 78% a 96% das pacientes.

D) Ovários policísticos ao ultrassom é dado inespecífico para o diagnóstico da síndrome, pois muitas pacientes com este achado são assintomáticas.

E) A resistência à insulina (RI) promove o aumento na produção hepática da globulina ligadora de hormônios sexuais (SHBG) induzida pelo hiperinsulinismo, compensatório à RI periférica e, nas células da teca ovariana, inibição da P450c17a, regulando a produção androgênica.

(HCPA 2019 ACESSO DIRETO)

Paciente de 28 anos trouxe à consulta a imagem abaixo. O médico informou ser necessário realizar Fertilização In Vitro (FIV) precedida de salpingectomia bilateral para aumentar as chances de sucesso da FIV. A paciente questionou se a retirada das tubas uterinas não a tornaria ainda mais infértil. A necessidade desse procedimento baseia-se no resultado do exame, que demonstra:

A) Ovários policísticos.

B) Tubas uterinas com fimose tubária.

C) Hidrossalpinge bilateral.

D) Útero bicorno.

E) Bloqueio de alças, sendo necessária a lise das aderências.

(UNESP 2018 ACESSO DIRETO)Mulher de 18 anos apresenta menstruações a cada 90-120 dias desde a menarca. AP: menarca aos 11 anos, G0P0. EF: IMC = 26,7, índice Ferriman-Gallwey = 9. Para realizar o diagnóstico de síndrome dos ovários policísticos, é necessário(a):

A) Alteração laboratorial no valor da insulina e no teste de tolerância à glicose.

B) Presença da relação LH/FSH > 2 e de obesidade central, com medida da circunferência da cintura > 88 cm.

C) Avaliar o padrão menstrual de anovulação crônica e presença de hiperandrogenismo clínico e/ou bioquímico.

D) Alteração da morfologia ovariana à ultrassonografia, uma vez que este é critério indispensável.

(SUS-BA 2019.2 ACESSO DIRETO)

Mulher, 32 anos de idade, nuligesta, casada, apresenta ciclos menstruais irregulares, variando entre 60 e 90 dias, há 2 anos. Nega dismenorreia ou comorbidades. Ao exame físico, verifica-se IMC: 30kg/m2, presença de pilificação aumentada na face e presença de acne. Ao exame ginecológico não se percebe alterações, exceto pela presença de hipercromia bilateral em raiz interna da coxa. Está programando gestação para o próximo ano. Quanto à Síndrome de Ovários Policísticos, SOP, é correto afirmar:

A) Em pacientes anovulatórias crônicas, os baixos níveis de estrogênios circulantes e a ausência de menstruação levam à diminuição de risco de carcinoma endometrial.

B) Em exames laboratoriais, em pacientes com SOP, são esperados os achados: FSH: 5UI/L (VR: <12), LH: 10UI/L (VR: < 12), PRL: 17mcg/L (VR: 26), E2: 4,0ng/dL (VR: 1,3-16,5).

C) Os contraceptivos orais são pouco eficazes no tratamento da SOP por diminuir a produção ovariana de androgênios e, também, diminuir os níveis circulantes de globulina transportadora de hormônios sexuais.

D) A redução de peso em pacientes obesas com SOP interfere pouco no ciclo menstrual e hirsutismo.

(FAMERP 2018 ACESSO DIRETO)

Paciente com 25 anos de idade, em amenorreia há 8 meses. Antes apresentava ciclos menstruais com intervalos longos, desde que iniciou dieta rigorosa para emagrecer. Ao examina-la, você constata uma altura de 1,68 m e peso de 50 Kg. Sua principal hipótese diagnóstica para este caso é:

A) Síndrome dos ovários micropolicísticos.

B) Amenorreia hipotalâmica.

C) Falência ovariana prematura.

D) Amenorréia hipofisária.

(SUS-BA 2019.2 ACESSO DIRETO)

Mulher, 32 anos de idade, nuligesta, casada, apresenta ciclos menstruais irregulares, variando entre 60 e 90 dias, há 2 anos. Nega dismenorreia ou comorbidades. Ao exame físico, verifica-se IMC: 30kg/m2, presença de pilificação aumentada na face e presença de acne. Ao exame ginecológico não se percebe alterações, exceto pela presença de hipercromia bilateral em raiz interna da coxa. Está programando gestação para o próximo ano.São critérios diagnósticos de SOP ou Critérios de Rotterdam, exceto

A) Anovulação.

B) Hiperandrogenismo.

C) Ovários policísticos.

D) Acantose nigricans.

(UERN 2018 ACESSO DIRETO)

Considere as assertivas abaixo: I - Malformação congênita é todo defeito na constituição de algum órgão ou conjunto de órgãos que determine uma anomalia morfológica estrutural presente ao nascimento; II - Toda malformação congênita é de origem genética; III - Doença genética é todo e qualquer distúrbio que afete o material genético; IV – Toda doença genética é hereditária. Marque a alternativa em que as assertivas estão CORRETAS.

A) I e II

B) II e III

C) I e III

D) II e IV

(SUS-BA 2019.2 ACESSO DIRETO)

Mulher, 32 anos de idade, nuligesta, casada, apresenta ciclos menstruais irregulares, variando entre 60 e 90 dias, há 2 anos. Nega dismenorreia ou comorbidades. Ao exame físico, verifica-se IMC: 30kg/m2, presença de pilificação aumentada na face e presença de acne. Ao exame ginecológico não se percebe alterações, exceto pela presença de hipercromia bilateral em raiz interna da coxa. Está programando gestação para o próximo ano.Sobre a indução da ovulação, em mulheres com SOP, visando a gestação, é correto afirmar:

A) A resistência insulínica está relacionada a melhores resultados no tratamento com indutores da ovulação.

B) A metformina é contraindicada pelo risco de teratogenicidade.

C) FSH e LH recombinantes, injetáveis, não são utilizados pelo risco de hiperestimulação ovariana.

D) A droga mais utilizada para induzir ovulação é o citrato de clomifeno.

(ABC-SP 2018 ACESSO DIRETO)Com relação ao desenvolvimento fetal, assinale a alternativa correta:

A) Centros de ossificação e movimentos espontâneos acontecem a partir das 12 semanas

B) A nomenclatura embrião é usada até as 16 semanas

C) Circulação feto placentária se completa na décima quarta semana

D) Os néfros são formados com 4 semanas de gestação

(SCM-SP 2019 ACESSO DIRETO)

Uma mulher de 34 anos de idade procurou o serviço médico com quadro de amenorreia secundária. Foi realizado o teste da progesterona e o resultado foi negativo. Foi prescrita pílula combinada, com a presença de sangramento vaginal na pausa. A investigação foi complementada com os exames FSH, com valor de 45 mUI/mL, que, repetido depois de um mês, apresentou o valor de 43 mUI/mL, TSH normal, prolactina normal e β-hCG negativo. Acerca desse caso hipotético, assinale a alternativa correta:

A) Caso a terapia de reposição hormonal seja prescrita, ela será utilizada por apenas cinco anos, considerando-se seu risco-benefício, uma vez que a paciente tem 34 anos de idade.

B) Pacientes que tenham essa doença podem apresentar queixas de ondas de calor que surgem antes da manifestação da irregularidade menstrual.

C) O risco de gravidez é extremamente baixo. Sendo assim, mesmo nas pacientes que não desejam engravidar, deve-se contraindicar a pílula combinada e utilizar a terapia de reposição hormonal de baixa dosagem.

D) Ao contrário da menopausa natural, o impacto ósseo nessa paciente é inexistente.

E) Ao contrário da menopausa natural, não há evidências do impacto dessa doença no humor das pacientes.

(SCM-SP 2018 ACESSO DIRETO)Um casal procurou o serviço de infertilidade com a queixa de não estarem conseguindo engravidar há três anos. Ela tem 34 anos de idade, nega uso de medicamentos, refere diagnóstico de síndrome dos ovários policísticos e, devido a isso, irregularidade menstrual, ficando meses sem menstruar, e mostra histerossalpingografia sem alterações e ultrassonografia com a presença de mioma subseroso em região fúndica uterina com 2 cm em seu maior diâmetro. Ele tem 36 anos de idade e nega doenças ou cirurgias, mostrando espermograma com os seguintes achados pertinentes: concentração por mL de 8 milhões/mL (normal = 15 milhões/mL), motilidade progressiva de 15% (normal = 32%); e morfologia de 1% (normal = 4%). Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta todos os fatores que provavelmente estejam acarretando a infertilidade do casal.

A) Anovulação crônica, miomatose uterina e oligoastenoteratozoospermia.

B) Miomatose uterina e oligoastenoteratozoospermia.

C) Anovulação crônica e azoospermia.

D) Anovulação crônica e oligoastenoteratozoospermia.

E) Fator tuboperitoneal e oligoteratozoospermia.

(FAMERP 2018 ACESSO DIRETO)

Paciente de 13 anos, refere irregularidade menstrual, com ciclos menstruais de 65 dias, fluxo intenso, presença de acne e hirsutismo. Refere Menarca aos 10 anos, nuligesta. Qual a sua hipótese diagnóstica e qual exame complementar você pediria para confirmar o diagnóstico?

A) Infertilidade e dosagens hormonais.

B) Amenorreia Secundária e ultrassom pélvico.

C) Irregularidade menstrual própria da idade e dosagem plasmática de LH e FSH.

D) Síndrome dos ovários policísticos e ultrassom pélvico.

(UFES 2019 ACESSO DIRETO)Em relação ao hirsutismo, é INCORRETO afirmar:

A) Hirsutismo tem como definição o crescimento excessivo de pêlos terminais em áreas de distribuição feminina.

B) Hirsutismo pode resultar do excesso de androgênio produzido pelos ovários e/ou adrenais.

C) Hirsutismo pode resultar do aumento da sensibilidade cutânea aos androgênios.

D) A causa mais comum de hirsutismo é a síndrome do ovário policístico.

(SMS-SP 2018 ACESSO DIRETO)

Uma mulher com 32 anos e seu esposo com 33 procuram o ginecologista da UBS com queixa de que estão casados há 5 anos, sendo que evitaram gravidez por 4 anos com contraceptivo oral, e estão há seis meses tentando engravidar, mas não conseguem. Frente a esses dados, é correto afirmar que:

A) Em se tratando de um casal normal, isto é, sem nenhuma afecção, apresentam uma taxa de fertilidade de 20% ao mês.

B) Se trata de infertilidade primária, pois o casal nunca teve nenhuma gestação.

C) O fator masculino, nos casos de infertilidade, representa, como fator isolado, 60% das causas.

D) O fator ovulatório, como causa feminina isolada, representa o maior contingente dos casos, atingindo a cifra de 80%.

E) Se existir endometriose como causa de infertilidade, sua expressão é restrita aos fatores tuboperitoneais (alterações anatômicas).

(SCM-SP 2019 ACESSO DIRETO)

Uma mulher de 31 anos de idade, nuligesta, procurou o serviço de ginecologia endócrina com o diagnóstico da síndrome dos ovários policísticos (SOP) e queixando?se de hiperandrogenismo. Foi introduzida pílula combinada. Não há antecedentes familiares dignos de nota. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa CORRETA.

A) O etinilestradiol, quando metabolizado em nível hepático, resulta no aumento da SHBG (sex hormone?binding globulin), o que acarreta a diminuição da testosterona livre.

B) As pílulas que contêm hormônios naturais apresentam maior eficácia no tratamento do hiperandrogenismo em pacientes com SOP.

C) O etinilestradiol da pílula cursa com um feedback positivo sobre o hormônio luteinizante, pois resulta na diminuição da síntese de androgênios no ovário.

D) A pílula combinada acarreta a inibição da enzima aromatase, responsável pela conversão do estrogênio em testosterona.

E) As pílulas contraceptivas que contêm apenas progestógenos apresentam maior eficácia na redução do hiperandrogenismo que as pílulas combinadas.

(HCPA 2018 ACESSO DIRETO)

Associe as situações clínicas (primeira coluna) aos padrões esperados de gonadotrofinas (segunda coluna). 1 - Menopausa precoce; 2 - Síndrome de Turner; 3 - Agenesia uterina (síndrome de Rokitansky); 4 - Síndrome dos ovários policísticos; 5 - Tumor com compressão da haste hipofisária. ( ) Níveis de gonadotrofinas elevados. ( ) Níveis de gonadotrofinas normais. ( ) Níveis de gonadotrofinas baixos. A sequência numérica CORRETA, de cima para baixo, da segunda coluna, é:

A) 1 - 3 - 2.

B) 2 - 3 - 5.

C) 2 - 5 - 4.

D) 3 - 4 - 1.

E) 4 - 2 - 3.

(SCM-SP 2019 ACESSO DIRETO)

Um casal procurou o serviço de endocrinologia ginecológica com queixa de infertilidade primária há um ano. Ela, com 35 anos de idade, queixava?se de irregularidade menstrual, negava doenças, era nuligesta e não tinha antecedentes familiares relevantes. Trouxe ultrassonografia transvaginal com o útero em anteversoflexão, ovário direito e esquerdo com os volumes, respectivamente, de 15 mL e 16 mL, e múltiplos folículos antrais, sem presença de folículo dominante. Mostrou histerossalpingografia sem alterações. Além disso, apresentou exames de sangue com os seguintes resultados: TSH, testosterona total, sulfato de dehidroepiandrostenediona e 17 hidroxiprogesterona normais e FSH de 6 mUi/dl (normal até 12 mUI/dl). O exame de progesterona era compatível com fase folicular do ciclo. Ele, com 38 anos de idade, sem queixas, negou doenças e antecedentes familiares e mostrou espermograma sem alterações. O médico, após avaliação dos exames, realizou a prescrição de citrato de clomifeno. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa CORRETA.

A) O uso do citrato de clomifeno na paciente é associado a um risco elevado de hiperestímulo ovariano.

B) Trata?se de um modulador seletivo dos receptores de estrogênio que cursa com o aumento do FSH ao causar a diminuição da pulsatilidade do GnRH, devido ao bloqueio do feedback negativo hipotalâmico do estrogênio circulante.

C) A eficácia do uso do citrato de clomifeno é semelhante à do uso de gonadotropina na paciente, entretanto o citrato de clomifeno possui um maior risco de gestações gemelares.

D) Classicamente, utiliza?se o remédio durante cinco dias, do 10.º ao 14.º ciclo menstrual.

E) As taxas de sucesso do tratamento com o citrato de clomifeno são inferiores quando a paciente é obesa.

(SCM-SP 2018 ACESSO DIRETO)Uma paciente de dezoito anos de idade procurou serviço de ginecologia endócrina com o quadro de amenorreia secundária associado à galactorreia e à diminuição de campo visual. A dosagem de prolactina encontrava-se normal, entretanto, na ressonância nuclear magnética, observou-se grande tumor hipofisário com a compressão do quiasma óptico. Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada para o diagnóstico da paciente.

A) Repetir a prolactina em três meses.

B) Solicitar uma biópsia de hipófise.

C) Solicitar a diluição da amostra por se tratar de efeito gancho.

D) Solicitar a dosagem da macroprolactina.

E) Solicitar a cromatografia em coluna de gel-filtração.

(SCM-SP 2018 ACESSO DIRETO)Uma paciente de 22 anos de idade procurou serviço de ginecologia endócrina com quadro de irregularidade menstrual associado a hirsutismo. Além disso, refere escurecimento da pele em região de axilas e de pescoço. Apresenta TSH e FSH normais, LH elevado, testosterona total, SDHEA e 17-OH-progesterona dentro da normalidade, além de duas glicemias de jejum com o valor de 135 mg/dL. Na ultrassonografia transvaginal, útero em anteversoflexão com volume normal e ovários com volume aumentado (14 cm3 e 15 cm3) às custas de múltiplos folículos antrais. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa CORRETA.

A) Deve-se prescrever progesterona de segunda fase, visto que sua eficácia no controle do ciclo e na terapêutica do hiperandrogenismo é superior à da pílula combinada.

B) Deve-se prescrever pílula combinada e metformina.

C) A paciente apresenta um tumor ovariano secretor de testosterona, sendo indicado o tratamento cirúrgico.

D) A primeira linha de tratamento medicamentoso é constituída pelo uso da espironolactona, que irá regularizar o ciclo menstrual e melhorar o hirsutismo.

E) Deve-se prescrever pílula combinada e orientar alterações no estilo de vida para a perda de peso.

(SMS-SP 2019 ACESSO DIRETO)

Mulher, 27 anos, refere aumento de oleosidade e acne, além de ciclos menstruais alternando com episódios de amenorreia. Apresenta dislipidemia, glicemia jejum normal e obesidade. Em uso de anticoncepcional oral combinado há 3 meses. Qual a melhor conduta para essa paciente?

A) Parar o uso do anticoncepcional e indicar tratamento com azitromicina dose diária por 30 dias.

B) Solicitar FSH, LH e SHBG para avaliar se houve falha do tratamento clínico.

C) Orientar perda de peso e praticar exercícios físicos.

D) Trocar anticoncepcional por falha do tratamento e indicar DIU de levonorgestrel.

E) Iniciar clonidina em associação.

(AMRIGS 2018 ACESSO DIRETO)

Menina de 15 anos e 2 meses vem à consulta por ainda não ter menstruado. Apresenta curva de crescimento de peso e altura dentro da normalidade e idade óssea de acordo com a idade cronológica. Tem uma irmã mais jovem que menstruou aos 12 anos de idade. Ao exame físico, apresenta desenvolvimento mamário e pelos pubianos no estágio IV de Tanner e vulva de aspecto normal. Em relação ao caso clínico, analise as assertivas abaixo: I.Trata-se de atraso puberal, devendo-se iniciar a investigação etiológica. II.O diagnóstico é de amenorreia primária, cuja etiologia provável é a síndrome de Rokitansky. III.Pode ser apenas um atraso menstrual fisiológico. Na persistência da amenorreia após os 16 anos, deve-se iniciar a investigação. Quais são corretas?

A) Apenas I.

B) Apenas II.

C) Apenas III.

D) Apenas I e II.

E) I, II e III.

(SES-PE 2019 ACESSO DIRETO)

"Adolescente de 15 anos é trazida pela mãe ao ambulatório de ginecologia. A queixa é de ausência de menstruação. G0P0, ausência de atividade sexual. Sem outras queixas. Ao exame, chama atenção a ausência de características sexuais secundárias, no entanto a genitália externa tinha fenótipo feminino. Os resultados dos exames solicitados foram: LH elevado, Testosterona normal. Ultrassonografia revela ausência de útero e de qualquer sinal compatível com genitália interna. O carótipo foi 46 XY. Considerando o quadro acima, qual o provável diagnóstico?"

A) Síndrome de Savage

B) Síndrome da Insensibilidade androgênica

C) Síndrome de Rokitansky

D) Síndrome de Swyer

E) Síndrme de Sheehan

(ABC-SP 2018 ACESSO DIRETO)A síndrome de Rokitansky é causada por:

A) Agenesia parcial da via genital inferior

B) Agenesia parcial bilateral da via genital superior

C) Agenesia total da via genital inferior

D) Agenesia parcial unilateral da via genital superior

(UNICAMP 2018.2 ACESSO DIRETO)

Menina, 13a, procura atendimento por não apresentar sinais de puberdade. Nega outras queixas. Alimentação, atividade física e sono adequados para a idade. Refere infecção urinária de repetição e dificuldade auditiva. Antecedente pessoal: peso e comprimento de nascimento adequados para idade gestacional. Exame físico: Peso no percentil 50, Estatura abaixo do percentil 3 e IMC entre o percentil 85 e 95 (CDC 2000); baixa implantação dos cabelos na nuca, orelhas rodadas para trás; genitais femininos normais M1P2. Hormônio folículo estimulante e hormônio luteinizante elevados para idade. A hipotese diagnóstica é:

A) Hipotireoidismo.

B) Deficiência de GH.

C) Síndrome de Turner.

D) Síndrome de Russel Silver.

(AMRIGS 2019 ACESSO DIRETO)A síndrome dos ovários policísticos é uma alteração frequente em mulheres e reúne vários achados clínicos e laboratoriais. Qual das alternativas abaixo NÃO é um critério diagnóstico essencial?

A) Hiperandrogenismo.

B) Ovário micropolicístico e/ou aumentado de volume (> 10 ml).

C) Anovulação crônica.

D) LH elevado.

(UNICAMP 2018.2 ACESSO DIRETO)

Menina, 2a, com cariótipo de 47,XX,+21; é necessário investigar periodicamente:

A) Hipogonadismo, leucemia e luxação atlanto-axial.

B) Hipotireoidismo, anemia e luxação coxofemoral.

C) Diabete melito tipo 1, plaquetopenia e luxação coxofemoral.

D) Hipotireoidismo, leucemia e luxação atlantoaxial.

(ABC-SP 2018 ACESSO DIRETO)

Mulher de 50 anos, refere que após um período de irregularidade menstrual de dois anos, apresenta-se em amenorreia há 12 meses. Em consulta médica foram solicitados alguns exames hormonais com os seguintes resultados: FSH = 45 UI/L (referência fase folicular <12UI/L); LH = 35 UI/L (referência fase folicular <12UI/L); Estradiol = 25 UI/L (referência fase folicular:13-160; menopausa < 50pg/mL); Prolactina= 25 mcg/L (<31 mcg/L); TSH = 1,1mUI/L (referência 0,45-4,5mUI/L). Pode-se afirmar que esta paciente apresenta uma síndrome do tipo:

A) Hipogonadismo hipogonadotrófico, por provável deficiência hipofisária secundária

B) Hipergonadismo hipogonadotrófico, por provável deficiência ovariana primária

C) Hipogonadismo hipergonadotrófico, por provável deficiência ovariana primária

D) Hipogonadismo hipergonadotrófico, por provável deficiência hipofisária secundária

(UFSC 2018 ACESSO DIRETO)

Mulher, 37 anos, apresentava ciclos menstruais regulares, queixa-se de amenorreia. Na investigação: beta-hCG negativo, prolactina e TSH normais, teste da progesterona negativo e FSH elevado. Qual o provável diagnóstico?

A) Falência ovariana precoce.

B) Amenorreia hipotalâmica.

C) Síndrome de Asherman.

D) Disgenesia gonadal.

E) Síndrome dos ovários policísticos.

(AMRIGS 2019 ACESSO DIRETO)Casal vem à consulta buscando atendimento por infertilidade primária há três anos. Paciente nuligesta de 29 anos, tem ciclos regulares, ausência de comorbidades, mas refere dismenorreia intensa. Marido sem comorbidades, tem filho saudável de relacionamento anterior. Sobre esse caso, é correto afirmar que:

A) É necessário fazer uma ecografia transvaginal para verificar se a paciente ovula mensalmente.

B) Não é necessário coletar espermograma do marido já que ele tem um filho saudável de outro relacionamento.

C) Dismenorreia intensa e infertilidade podem indicar endometriose.

D) Três anos é um tempo adequado para atingir a gestação e esse casal não tem indicação de realizar nenhuma investigação adicional.

(HMMG-SP 2019 ACESSO DIRETO)

Diversas condições patológicas podem estar associadas à Insuficiência Lútea (IL). Excluídas as causas de anovulação crônica (invariavelmente associadas com amenorreias ou oligomenorreias) é exemplo de causa ovariana de IL:

A) Hiperprolactinemias disfuncionais.

B) Estados crônicos de depressão, estresse, com síntese inadequada de gonadotrofinas.

C) Exercícios físicos vigorosos.

D) Fase folicular encurtada.

(FAMEMA 2019 ACESSO DIRETO)

Uma mulher de 22 anos teve um abortamento há 8 meses, tendo sido submetida a curetagem uterina. Desde esse episódio nunca mais menstruou. Frente a essa queixa, é correto afirmar que se o teste:

A) Da progesterona for negativo, trata-se de síndrome de Asherman.

B) De estrogênio + progesterona for positivo, pode ser síndrome de Sheehan.

C) Da progesterona for negativo, trata-se de falência ovariana.

D) De estrogênio + progesterona for negativo, pode ser falência ovariana.

(SES-PE 2019 ACESSO DIRETO)

"Jovem mulher de 20 anos, G0P0, procura o serviço de saúde, por apresentar irregularidade menstrual há três anos. Afirma ter ficado até seis meses sem menstruar em duas oportunidades. Ao exame, observa-se sobrepeso, presença de pelos em região do mento, sulco intermamário e região lombar, além de acantosis nigricans na parte posterior do pescoço. Traz consigo exames laboratoriais (testosterona total e androstenediona aumentadas e SHBG diminuído) e ecografia revelando ovários de 14 cm³ com 15 folículos periféricos de 10 mm cada. Considerando o diagnóstico acima, assinale a alternativa que melhor expressa a condição hiperandrogênica."

A) Acantosis nigricans

B) Testosterona sérica total

C) Índice de Ferriman Gallwey

D) Fórmula de Vermeulen

E) Sobrepeso e dislipidemia

(UFPR 2018 ACESSO DIRETO)

Considerando que alterações hormonais podem estar presentes em algumas síndromes genéticas, assinale a alternativa correta.

A) A) Na síndrome de Turner, a baixa estatura é devida ao hipogonadismo e à deficiência de hormônio de crescimento.

B) B) Pacientes portadores da síndrome de Down e da síndrome de Turner possuem maior risco para desenvolverem hipotireoidismo.

C) C) Na síndrome de Prader-Willi, apesar da presença de baixa estatura e obesidade, não são identificadas alterações hormonais.

D) D) Pacientes com acondroplasia apresentam desproporção dos segmentos corporais e deficiência grave de hormônio de crescimento.

E) E) Pacientes com cromossomopatias que possuem peso e comprimento normais ao nascer serão adultos com estatura normal.

(ABC-SP 2018 ACESSO DIRETO)Luíza e Lucas, ambos com 25 anos, iniciaram a atividade sexual após o casamento há 9 meses. Desejam ter filhos desde antes da união e sentem-se frustrados por não alcançarem a gravidez. Ela apresenta ciclos menstruais regulares a cada 30 dias com duração de 3 dias e nega outras comorbidades. Considerando o desejo reprodutivo, qual seria a conduta adequada?

A) Orientá-los a manter relações sexuais por mais três meses.

B) Solicitar ultrassom, espermograma e histerosalpingografia.

C) Encaminhar para tratamentos de reprodução humana.

D) Orientar início de citrato de clomifeno por cinco dias no início do ciclo por 6 meses.

(UFRJ 2018 ACESSO DIRETO)O diagnóstico de síndrome do ovário policístico requer a presença de:

A) Hipoandrogenemia

B) Oligomenorreia

C) Hipoinsulinemia

D) Emagrecimento

(UNICAMP 2019.2 ACESSO DIRETO)Mulher, 27a, conta que não voltou a menstruar após interromper uso do anticoncepcional oral combinado há dez meses. Refere aumento de pelos no corpo. Exame físico: IMC= 26Kg/m2, PA= 100x60 mmHg, cintura abdominal= 80 cm, acne grau 2; Índice de Ferriman Gallwey= 14; Exame ginecológico: normal. Beta-HCG= negativo, TSH= 1,961 mUI/ml, T4L= 1,3 ng/dL, Prolactina= 7,79 ng/ml e FSH= 6 mUI/ml. O DIAGNÓSTICO É:

A) Insuficiência ovariana prematura.

B) Síndrome de Sheehan.

C) Anovulação crônica hiperandrogênica.

D) Síndrome de Asherman.

(PSU-MG 2019 ACESSO DIRETO)

Paciente de 22 anos de idade chega à consulta na Unidade Básica de Saúde com queixa de atraso menstrual de cinco semanas. Informa que no último ano, sua menstruação estava irregular e cada vez demorando mais tempo para chegar. Utiliza como método contraceptivo o dispositivo intrauterino de cobre há dois anos e cóndom masculino. Hoje realizou teste rapido para gravidez com resultado negativo, Ao exame: IMC de 28Kg/m² e sem nenhuma outra alteração. Assinale a MELHOR conduta propedêutica inicial.

A) Dosagem sérica de ACTH e ultrassonografia transvaginal

B) Dosagem sérica de de estradiol, prolactina e FSH

C) Dosagem sérica de LH, FSH e TSH

D) Dosagem sérica de progesterona, prolactina e TSH

(UFRJ 2019 ACESSO DIRETO)

Jovem de 18 anos, VIRGEM, bailarina, apresenta ciclos menstruais irregulares desde a menarca, com duração que varia de 40 a 60 dias. Menarca aos 12 anos, DUM há três meses. Mamas e pelos pubianos em estágio IV de Tanner. Administrado acetato de progesterona via oral por cinco dias sem apresentar sangramento. Altura = 1,60m; peso = 43kg. Dosagens de FSH, LH e estradiol baixos. A hipótese diagnóstica mais provável para esta paciente é:

A) Metrose de receptividade

B) Atraso constitucional do crescimento

C) Insuficiência ovariana prematura idiopática

D) Anovulação crônica de origem central

(HIAE-SP 2018 ACESSO DIRETO)

Uma mulher de 32 anos de idade queixa-se de acne e aumento de pelos. A avaliação clínica mostra índice de Ferriman e Gallwey de 9. A dosagem de sulfato de dehidroepiandrosterona é elevada, o que sugere que a causa do problema esteja

A) Na suprarrenal.

B) No ovário.

C) No hipotálamo.

D) Na adenoipófise.

E) Na neuroipófise.

(UFPB 2018 ACESSO DIRETO)

Sobre a histerossalpingografia é incorreto, exceto:

A) Teste positivo, ausência de trompas.

B) Teste negativo, presença de trompas.

C) Teste positivo, permeabilidade tubárea.

D) Teste negativo, permeabilidade tubárea.

E) Teste negativo, houve passagem do contraste.

(ABC-SP 2019 ACESSO DIRETO)Segundo a teoria de duas células, proposta para explicar a produção de esteroides sexuais pelo folículo ovariano e sua relação com os efeitos da pílula anticoncepcional combinada no tratamento da síndrome dos ovários policísticos, é correto dizer que:

A) O bloqueio da liberação hipofisária de FSH, promovida pela pílula, leva à maior produção da globulina transportadora de esteroides sexuais (SHBG), levando à menor secreção de androgênios pelo ovário.

B) O bloqueio da liberação hipofisária de FSH, promovida pela pílula, leva à menor produção androgênica pelas células da granulosa no ovário.

C) O bloqueio da liberação hipofisária de LH, promovida pela pílula, leva à menor produção androgênica pelas células da teca no ovário.

D) A ação direta da pílula no folículo ovariano promove menor atividade da enzima aromatase, com consequente redução da produção androgênica ovariana.

(SES-MA 2018 ACESSO DIRETO)

Qual parâmetro NÃO está incluso na investigação ultrassonográfica morfológica do primeiro trimestre (entre 11 e 13 semanas) para aneuploidia fetal?

A) Ducto venoso

B) Osso nasal fetal

C) Regurgitação tricúspide

D) Translucência nucal

E) Diâmetro cerebelar fetal

(UFCG 2018 ACESSO DIRETO)

Quadro de amenorreia com ciclo ovulatórios: I- Síndrome de Asherman. II- Hímen imperfurado. III- Sídrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser. IV- Insensibilidade androgênica. Esta correto apenas o que se afirma em: .

A) I, II, III.

B) I, III.

C) II, IV.

D) Apenas IV.

E) I, II, III e IV

(UFPR 2019 ACESSO DIRETO)Paciente com 28 anos de idade, solteira, apresentando ciclos menstruais irregulares há 2 anos, queixa-se de pele oleosa, pelos no rosto e nos membros inferiores. Tem atividade sexual e utiliza preservativo como método contraceptivo. Tem IMC (índice de massa corpórea) de 32. Traz os seguintes exames: LH 18 mUI/ml, FSH 5,8 mUI/ml, TSH 4 mU/L, glicemia de jejum 91 mg/dl, insulina basal 30 mU/L. Exame físico: paciente tem acne na face, pele oleosa e pelos na região do queixo e nos membros inferiores. Paciente deseja obter melhora das queixas clínicas e apresentar ciclos menstruais regulares. Levando em consideração os dados apresentados, deve-se orientar perda de peso, dieta hipocalórica e prescrever:

A) A) espironolactona 50 mg via oral duas vezes ao dia.

B) B) etinilestradiol 0,03 mg/dia + 0,15 mg/dia de levonorgestrel.

C) C) etinilestradiol 0,05 mg/dia + 0,15 mg/dia de drospirenona.

D) D) 3 mg de drospirenona e 0,03 mg de etinilestradiol.

E) E) espironolactona 100 mg ao dia + acetado de ciproterona 25 mg/dia.

(SCM-BH 2019 ACESSO DIRETO)A síndrome, caracterizada como oligo-ovulação, apresenta sinais de excesso de androgênio e múltiplos pequenos cistos ovarianos e é comumente conhecida como síndrome dos ovários policísticos. Esses sinais variam amplamente entre as mulheres acometidas. Sobre essa síndrome, é CORRETO afirmar que:

A) É caracterizada pela diminuição dos níveis de insulina, levando a diferentes graus de hiperglicemia.

B) Normalmente, os níveis de androgênios e progesteronas estão elevados na maior parte das pacientes acometidas.

C) A incidência da síndrome metabólica é maior nas pacientes acometidas que na população em geral.

D) Um dos grandes estímulos ao tratamento da síndrome é o dado de que as pacientes acometidas apresentam um risco três vezes maior de câncer de ovário.

(HOS-SP 2018 ACESSO DIRETO)

O hiperandrogenismo se manifesta no corpo feminino em algumas condições. Em relação a essa ocorrência, é correto afirmar que:

A) É determinado pelo excesso da concentração dos hormônios androgênicos produzidos pelas suprarrenais e em sua grande parte ligado à albumina.

B) A fração ligada à SHBG desses hormônios é quem determina as suas manifestações clínicas.

C) A quantidade de SHBG é fator importante no determinismo do quadro clínico e varia pela ação estrogênica, da obesidade e, às vezes, do hormônio tireoidiano.

D) A manifestação clínica de seus efeitos independe da resposta do tecido alvo.

E) Alguns sinais e sintomas como mudança na voz, acantose nigricans e aumento de massa muscular não fazem parte desse quadro clínico.

(SES-PE 2018.2 ACESSO DIRETO)

"Paciente de 16 anos procura seu ambulatório em companhia de sua mãe, pois ainda não apresentou menstruação. Nega outras queixas. G0P0, sem atividades sexuais. Traz consigo os seguintes exames: dosagem sérica de TSH, FSH e prolactina dentro da normalidade. Durante o exame ginecológico, não foram observadas alterações. Você realizou o teste de progesterona que foi positivo. De acordo com o cenário acima, qual o próximo passo a seguir?"

A) Realizar o teste do estrógeno e progesterona

B) Dosagem sérica do GnRH após progesterona

C) Considerar diagnóstico de anovulação crônica

D) Definir diagnóstico de falência ovariana

E) Realizar teste de sensibilidade androgênica

(HOS-SP 2019 ACESSO DIRETO)

A. M. D., 27 anos, casada, tentando engravidar há 2 anos. Nega sintomas relacionados à endometriose. Em pesquisa básica para infertilidade, nada foi encontrado. Apresenta ciclos menstruais regulares. Ao exame físico: nódulo em região retrocervical, doloroso ao toque, com leve redução da mobilidade uterina. Com relação ao caso, qual exame deve ser solicitado para proceder à investigação dos achados do exame físico?

A) CA 125.

B) Tomografia computadorizada.

C) USG transvaginal com preparo intestinal.

D) Ecocolonoscopia.

E) Ressonância nuclear magnética.

(UFCG 2019 ACESSO DIRETO)

Roberta, uma adolescente de 17 anos, apresenta-se no seu consultório com queixa de irregularidade menstrual, com ciclos longos e com fluxo menstrual aumentado e com coágulos. Além disso, apresenta hirsutismo e acne importantes. O quadro clínico é sugestivo de:

A) Endometriose.

B) Anovulação crônica.

C) Vaginismo.

D) Dismenorreia primária.

E) Histeria.

(UERJ 2019 ACESSO DIRETO)A formação uterina provém dos ductos de Muller, que no indivíduo XX não sofrem bloqueio do hormônio antimulleriano produzido pela células de Sertoli. As estruturas de Mulller se fundem na direção craniocaudal e, depois, há canalização do primórdio uterino no sentido inverso. Um defeito de fusão é o útero:

A) Arqueado

B) Unicorno

C) Bicorno

D) Septado

(SES-PE 2018.2 ACESSO DIRETO)

"Paciente com 25 anos chega ao seu ambulatório com história de não conseguir engravidar há um ano, sem métodos contraceptivos. No exame ginecológico, não foram encontradas alterações. O exame ecográfico revela útero com duas cavidades, sem alterações anexiais. De acordo com o caso acima, assinale a alternativa que contém o diagnóstico mais provável e o próximo passo propedêutico."

A) Útero didelfo, histerossonografia.

B) Útero bicorno, histerossalpingografia.

C) Útero unicorno, histerossonografia.

D) Útero septado, ressonância magnética.

E) Útero arqueado, histeroscopia.

(UNICAMP 2019 ACESSO DIRETO)Mulher, 29a, procura atendimento por desejo de engravidar. Antecedentes pessoais: parada de menstruação há três anos; ciclos anteriores com duração de 35 a 45 dias. Sem outras queixas. Exame físico e ginecológico: sem alterações. OS EXAMES A SEREM SOLICITADOS SÃO:

A) FSH e LH.

B) LH e Prolactina.

C) FSH e Prolactina.

D) FSH e Testosterona total.

(UFPR 2019 ACESSO DIRETO)Paciente de 30 anos apresenta infertilidade primária há 5 anos. Apresenta dismenorreia e dispareunia. Histerossalpingografia normal. Ciclos irregulares. Ecografia pélvica transvaginal mostra cisto ovariano hiperecogênico de 3 cm de diâmetro. Tem como antecedentes uma apendicectomia aos 18 anos. Dosagem hormonal no 3o dia do ciclo com estradiol de 30 pg/ml e FSH de 5,7 mUI/ml. Cônjuge com espermograma normal. Com os dados acima, pode-se considerar que:

A) A) visto o quadro clínico, estaria indicada a administração de 3 meses de anticoncepcional oral, para regular o ciclo.

B) B) o procedimento de fertilização in vitro não estaria indicado.

C) C) podemos indicar a laparoscopia para melhor avaliação, considerando o quadro clínico sugestivo de endometriose.

D) D) a indução da ovulação e inseminação intrauterina seriam mais indicados.

E) E) o fator ovulatório é a única causa da infertilidade.

(SCM-BH 2018 ACESSO DIRETO)

A amenorreia é uma queixa comum na ginecologia. Excluindo as situações fisiológicas, gravidez e menopausa, as demais causas devem ser pesquisadas. Sobre as amenorreias, é CORRETO afirmar que:

A) As amenorreias primárias podem ser investigadas antes, mas, por definição, devem ser investigadas em mulheres com mais de 15 anos, com ou sem desenvolvimento de outras características puberais, como telarca e pubarca.

B) Na síndrome mülleriana de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser, a telarca e a pubarca são normais, as pacientes possuem cromossomos 46,XX.

C) A síndrome de Asherman é um exemplo de uma amenorreia hormonal herdada.

D) Nas amenorreias secundárias, as causas mais comuns são hipogonadismo hipogonadotrófico.

(UERN 2019 ACESSO DIRETO)

Adolescente feminina de 14 anos, comparece a unidade de saúde relatando pelos excessivos pelo corpo e ganho de peso nos últimos 5 meses. Informa menarca há 02 anos, mas depois não apresentou nenhum ciclo menstrual. Com exame físico e exames complementares você fecha o diagnóstico de síndrome dos ovários policísticos (SOP). Os seus achados decorem do aumento do seguinte hormônio:

A) Estrogênio.

B) Luteinizante.

C) Testosterona.

D) Folículo estimulante.

(SES-PE 2019.2 ACESSO DIRETO)

"Adolescente de 15 anos, G0P0, é levada ao ambulatório de ginecologia, por não apresentar menstruação. Nega atividade sexual. Chama a atenção a ausência de caraterísticas sexuais secundárias. Genitália externa feminina. Exames: BHCG negativo, FSH elevado, TSH e T4 livre normais, prolactina normal. Estradiol e testosterona baixos. Cariótipo 46 XY, USG apresenta gônadas em fita. Considerando o quadro acima, qual o provável diagnóstico?"

A) Síndrome de Turner

B) Síndrome de Savage

C) Síndrome hiperandrogênica

D) Síndrome de Swyer

E) Síndrome de Rokitansky

(SES-PE 2018 ACESSO DIRETO)

"Adolescente foi levado ao médico por seus pais, pelo fato de apresentar características sexuais secundárias femininas. Esse fato causou confusão em seus genitores que o criaram como menino desde criança. Durante o exame, foi observada uma genitália com ambiguidade. Exames laboratoriais revelaram aumento de enzima 17α- hidroxiprogesterona e androstenediona. O cariótipo foi 46XX, e o exame ecográfico revelou genitália interna feminina. De acordo com esse quadro, assinale a alternativa que indica o provável diagnóstico."

A) Síndrome de Savage com falência ovariana precoce

B) Hiperplasia adrenal congênita por déficit da 21-hidroxilase

C) Hiperplasia adrenal por deficiência da 11ß -hidroxilase

D) Síndrome de Klinefelter com hiperandrogenismo

E) Síndrome metabólica com hiperandrogenismo

(UNICAMP 2019 ACESSO DIRETO)

Adolescente, 14a, vem referindo cólicas menstruais intensas desde a menarca que foi há 12 meses, com melhora parcial com uso de antiinflamatórios. Ultrassonografia pélvica: corno uterino medindo 7,0 x 3,8 x 4,2 cm, com linha endometrial medindo 7mm. Identificada à direita do corno descrito, sem plano de clivagem com o mesmo, imagem com as mesmas características, medindo 4,0 x 2,5 x 2,8 cm, apresentando conteúdo anecoico com debris em suspensão (sugestivo de conteúdo hemático) na cavidade, medindo 3 x 2,0 x 2,1 cm; colo uterino único, visualizado sem alterações e ovários de tamanho normal. O DIAGNÓSTICO É:

A) Útero unicorno com corno rudimentar.

B) Endometriose uterina.

C) Útero arqueado.

D) Agenesia mulleriana bilateral.

(PUC-SP 2019 ACESSO DIRETO)

S.S.G., 23 anos, casada há 2 anos, tenta engravidar há 1,5 ano. Menarca 14 anos, sempre teve ciclos regulares, mas há 1 ano suas menstruações estão irregulares, atrasando até 2 meses. Teve a última menstruação há 2 meses e recentemente fez o teste de gravidez, que foi negativo. É nuligesta, refere que "sempre foi gordinha", mas engordou mais ainda desde que se casou. Não tem nenhum antecedente pessoal relevante, nunca foi operada e não usa nenhum medicamento. Seu esposo tem 35 anos, já foi casado anteriormente e teve 1 filho. EF - PA 110/70 mm Hg, Peso 111.500Kg e altura 1,60m (IMC 43,55); nada de relevante na ausculta cardíaca e pulmonar; o abdome é globoso com algumas víbices. Não há visceromegalias. Ao exame ginecológico e mamário, os únicos achados significativos são hipercromia com liquenificação aveludada simétrica de ambas as regiões crurais e raiz de coxas. Ao especular há mácula rubra grande que ocupa quase todo o colo uterino. Ela trouxe o espermograma de seu esposo que revelou astenospermia (6% de espermatozoides com movimento linear progressivo e 65% de espermatozoides mortos, no total de 40 milhões de espermatozoide por ml). Assinale a alternativa CORRETA sobre essa paciente:

A) Caso a paciente não seja submetida a nenhuma intervenção terapêutica e mantenha seu quadro clínico atual, em longo prazo ela poderá ser considerada como uma paciente de risco para o desenvolvimento de câncer de endométrio.

B) A despeito do quadro de obesidade grau III que a paciente apresenta, a indução da gravidez deve ser iniciada imediatamente, porque o ideal é que ela engravide já, reduzindo seu risco obstétrico.

C) A lesão dermatológica genital ("hipercromia aveludada") é determinada pelo vírus HPV, que pode ter sido o fator determinante da esterilidade conjugal.

D) A paciente deve ser desencorajada a tratar a esterilidade, pois o fator determinante neste caso é masculino. Dessa forma, somente devemos iniciar a abordagem desta paciente após o espermograma estar em ordem.

(FAMERP 2019 ACESSO DIRETO)

Uma menina de seis anos de idade, portadora de trissomia do cromossomo 21, sem cardiopatia congênita, apresenta astenia com desaceleração de velocidade de crescimento e ganho de peso normal para a idade, observado após 4 meses da última consulta de rotina, em curva especi?ca para a síndrome. Neste caso, a principal hipótese diagnóstica a ser afastada, das relacionadas abaixo, será:

A) Síndrome de Turner.

B) Tireoidite linfocitica.

C) De?ciência de 25-OH vitamina D.

D) Diabetes melitos tipo 1.

(UFAL 2018 ACESSO DIRETO)

Paciente de 32 anos, G0, casada há 3 anos, apresenta ciclos regulares e tenta obter gestação há mais de 2 anos. Dadas as afirmativas em relação ao casal infértil, I. A histerossalpingografia é um exame importante na propedêutica do casal infértil e tem como objetivo o estudo do canal cervical, cavidade uterina e trompas. II. A ressonância nuclear magnética pélvica para investigação de endometriose não faz parte da propedêutica básica do casal infértil. III. Caso realizado videolaparoscopia e confirmada obstrução tubária bilateral, técnicas de reprodução assistida devem ser propostas, no caso em questão, fertilização in vitro. verifica-se que está(ão) correta(s)

A) I, apenas.

B) II, apenas.

C) I e III, apenas.

D) II e III, apenas.

E) I, II e III.

(SES-RJ 2019 ACESSO DIRETO)

Na infertilidade, a investigação de fator tubário deve ser feita através de:

A) Ultrassonografia

B) Vídeo-histeroscopia

C) Histerossalpingografia

D) Ressonância magnética

(SES-MA 2018 ACESSO DIRETO)

No que se refere à amenorreia, assinale a opção INCORRETA.

A) O conceito de amenorreia é a ausência de menstruação em uma época na qual ela deveria ocorrer.

B) A amenorreia fisiológica que ocorre no período gravidíco-puerperal (gravidez e lactação) e nos períodos antes da menarca e depois da menopausa estão incluidas no conceito de amenorreia.

C) A amenorreia primária é a ausência de menstruação aos cartorze anos de idade sem que tenha ocorrido o desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários (atraso puberal) ou ausência de menstruação aos dezesseis anos, independente do desenvolvimento desses caracteres.

D) A amenorreia secundária ocorre quando a mulher está sem menstruar ou sem qualquer sangramento por um tempo equivalente a três ciclos ou seis meses, embora já tenha menstruado antes.

E) O primeiro objetivo da propedêutica diagnóstica da amenorreia é a investigação do local da alteração causadora da mesma: vagina e útero; ovários; hipófise e sistema nervoso central.

(UESPI 2018 ACESSO DIRETO)

São indicações para o uso de banco de sêmen em mulheres que irão se submeter à FIV/ICSI, EXCETO,

A) Azoospermia excretora.

B) Azoospermia secretora.

C) Doença grave de transmissão sexual.

D) Incompatibilidade Rh com isoimunização prévia.

E) Mulheres sem parceiro.

(IAMSPE-SP 2018 ACESSO DIRETO)

Mãe leva filha de 16 anos ao ginecologista com história de a filha nunca ter menstruado. Ao exame físico, o desenvolvimento mamário é classificado como M1, os pelos pubianos como P1. A dosagem plasmática revelou estradiol baixo e ESH e LH elevados. A ultrassonografia pélvica revela útero presente com 15 cc e ovários não visibilizados. O cariótipo solicitado foi XX. O provável diagnóstico nesse caso é:

A) Digenesia gonadal pura.

B) Síndrome de Tumer.

C) Síndrome de Morris.

D) Síndrome de Savage.

E) Síndrome de Stein Leventhal.

(UFPR 2018 ACESSO DIRETO)Paciente de 30 anos de idade, nuligesta, casada, tentando engravidar há 3 anos. Tem ciclos menstruais regulares e dismenorreia. Dosagens hormonais dentro dos parâmetros da normalidade. Ecografia pélvica endovaginal para mapeamento de endometriose revelou lesões no ovário e no fundo de saco de Douglas compatíveis com endometriose pélvica. Foi submetida a videolaparoscopia pélvica com diagnóstico de endometriose estágio II. Investigação do marido dentro dos parâmetros da normalidade. Com base no quadro, qual a conduta apropriada?

A) A) Acetato de gosserrelina 10.8 mg subcutâneo cada 3 meses.

B) B) Dienogeste 2 mg/dia durante 6 meses.

C) C) Fertilização in vitro

D) D) Inseminação intrauterina com estimulação ovariana.

E) E) Acetato de leuprolide 11,25 mg intramuscular a cada 3 meses.

(UESPI 2018 ACESSO DIRETO)

Sobre as desordens endócrinas ginecológicas, a alternativa INCORRETA é:

A) A síndrome dos ovários policísticos pode estar presente em mulheres não hirsutas e com ciclos menstruais regulares.

B) O diagnóstico de hiperprolactinemia baseia-se principalmente na quadro clínico e na dosagem de prolactina basal.

C) O tratamento do hirsutismo pode ser com várias substâncias, dentre elas: anticoncepcional hormonal e espironolactona, além de medidas cosméticas (depilação e clareamento) e mudanças nos hábitos de vida como o controle da obesidade.

D) A síndrome de Mayer-Rokitansky-KusterHauser é uma das principais causas de amenorreia primária e o tratamento consiste em hormonioterapia, dilatação cervical e lise de sinéquias.

E) Na amenorreia secundária, o primeiro tempo do diagnóstico consiste em ministrar substâncias progestacionais puras, enquanto que, no segundo tempo, administra-se estrogênios na primeira fase, posteriormente progestagênios.

(UESPI 2019 ACESSO DIRETO)

Paciente de 22 anos queixa-se de longos períodos de atrasos menstruais, desde a menarca. Refere também acne e aumento de pelos em mento e região lateral da face. Já havia procurado auxílio médico há vários anos, porém foi informada de que a irregularidade era normal da idade. Menarca aos 13 anos. DUM: há 2 meses, costuma ter fluxo intenso e sem cólica. Sexarca aos 17 anos, com uso irregular de preservativo. Ao exame: IMC: 25, acne moderada e pelos pouco aumentados em face e abdome inferior. Exame ginecológico normal. Assinale a melhor alternativa diante do caso exposto:

A) A principal suspeita é de Hiperprolactinemia. Assim sendo, solicitaria ultrassonografia transvaginal, dosagem de Prolactina, e prescreveria drogas dopaminérgicas para tratamento clinico.

B) A principal suspeita é de Síndrome de ovários policísticos (SOP). Assim sendo, solicitaria ultrassonografia transvaginal, dosagens hormonais para diagnóstico de exclusão, teste oral de tolerância à glicose para avaliar resistência insulínica, prescreveria anticoncepcional oral combinado com maior ação antiandrogênica.

C) A principal suspeita é de sangramento uterino disfuncional. Solicitaria ultrassonografia transvaginal, dosagens hormonais, e prescreveria anticoncepcional oral combinado com maior ação antiandrogênica.

D) A principal suspeita é de hiperplasia suprarrenal de forma tardia. Assim sendo solicitaria ultrassonografia transvaginal, dosagens hormonais, prescreveria corticoide sistêmico associado a anticoncepcional oral combinado com maior ação antiandrogênica.

E) A principal suspeita é de SOP. Assim sendo, solicitaria ultrassonografia transvaginal, dosagens hormonais para diagnóstico de exclusão, TTOG para avaliar resistência insulínica, prescreveria metformina, uma vez que atualmente a hiperinsulinemia possui papel de destaque na SOP.

(SUS-SP 2018 ACESSO DIRETO)Das síndromes abaixo relacionadas, apresenta amenorreia primária e incapacidade para ter relações sexuais, respectivamente:

A) Síndrome de Cushing - hiperandrogenismo e obstrução do canal vaginal.

B) Síndrome de Rokitansky-Kuster-Hauser - agenesia uterina e do 1/3 superior da vagina.

C) Síndrome de Asherman - atrofia da cavidade endometrial e do introito vaginal.

D) Síndrome de Stein-Leventhal - Síndrome de Ovários Policísticos e masculinização dos órgãos genitais externos.

E) Síndrome de Chiari-Frommel - agenesia dos órgãos genitais internos e externos femininos.

(UERJ 2018 ACESSO DIRETO)

Paciente de 26 anos, oligossintomática, com endometriose moderada e infertilidade procura seu ginecologista, visando à gravidez. Após analisar todos os exames, evidenciando apenas uma tuba pérvia, boa reserva ovariana, ciclos ovulatórios e espermograma do marido normal, é CORRETO afirmar que o melhor tratamento para esse paciente é:

A) Análogo de GnRH ou cirurgia para ressecção dos focos.

B) Fertilização in vitro ou cirurgia para ressecção dos focos.

C) Danazol ou uso de análogo de GnRH.

D) Fertilização in vitro ou danazol.

(SES-RJ 2019 ACESSO DIRETO)

Na amenorreia que cursa com FSH elevado pode-se concluir:

A) Origem hipotalâmica

B) Origem canalicular

C) Origem ovariana

D) Anovulação

(SES-RJ 2019 ACESSO DIRETO)

Na síndrome dos ovários policísticos, é critério diagnóstico:

A) Hiperinsulinemia

B) Hipertrigliceridemia

C) Dosagem de LH maior do que FSH

D) Sinais clínicos de hiperandrogenismo

(UESPI 2019 ACESSO DIRETO)

Mulher transexual de 39 anos relata desejo de iniciar uso de hormônios para adequação de gênero. Sobre o uso de hormônios para esta mulher, escolha a alteranativa CORRETA.

A) O efeito máximo esperado da hormonização feminizante para as mudanças corporais será de até 1 ano.

B) A indicação de mastectomia para adequação ao gênero pode ser feita, independente do início da hormonioterapia.

C) Na avaliação do nível de risco para uso da hormonioterapia feminizante, a hipertrigliceridemia e o diabetes mellitus tipo 2 são descritos como riscos prováveis.

D) O desenvolvimento de câncer de mama é descrito como possível de ocorrer na avaliação do nível de risco para a hormonioterapia feminizante.

E) Durante a monitorização terapêutica, a testosterona deve ser mantida em níveis inferiores ao limite superior normal de mulheres cisgênero.

(IAMSPE-SP 2018 ACESSO DIRETO)

Paciente de 33 anos procurou ginecologista com queixa de infertilidade conjugal há 1 ano. Nega qualquer antecedente importante. Refere ciclos menstruais regulares a cada 35 dias, sem dismenorreia. O exame ginecológico foi normal. A histerossalpingografia revelou tubas permeáveis. Realizada biópsia de endométrio no 25º dia do ciclo que revelou endométrio proliferativo de aspecto normal. O espermograma do marido foi normal. Ultrassonografia transvaginal no 8º dia do ciclo foi normal. Com esses dados, é possível a seguinte hipótese diagnóstica:

A) Infertilidade sem causa aparente.

B) Endometriose pélvica.

C) Ciclos anovulatórios.

D) Sequela de doença inflamatória pélvica.

E) Infertilidade de causa psicogênica.

(IAMSPE-SP 2019 ACESSO DIRETO)

Paciente de 16 anos com caracteres sexuais secundários não desenvolvidos foi levada pela mãe ao ginecologista por amenorréia primária. O exame da genitália externa revelou desenvolvimento infantil e hímen íntegro. Foi medicada com progestagênio por 10 dias e não menstruou. Ao ser medicada com estrogênio e progesterona, menstruou. A hipótese diagnóstica mais provável é

A) Síndrome de Turner.

B) Síndrome de Morris.

C) Síndrome de Rokitansky,

D) Síndrome de Savage.

E) Síndrome de Asherman.

(SES-RJ 2018 ACESSO DIRETO)Durante a investigação de casal infértil, é importante abordar os diversos fatores associados à infertilidade. Nesse caso, a principal hipótese é de:

A) Infertilidade sem causa aparente

B) Lesões tubárias

C) Endometriose

D) Anovulação

(UERJ 2018 ACESSO DIRETO)

Paciente de 32 anos procura o ambulatório de ginecologia referindo amenorreia há quatro meses. Após resultado de teste de gravidez negativo, o médico realiza o teste de estrogênio e progesterona, sem ocorrência de sangramento. A principal hipótese diagnóstica, nesse caso, é síndrome de:

A) Cushing.

B) Sheehan.

C) Kallmann.

D) Asherman.

(UESPI 2018 ACESSO DIRETO)

Gestante, G2P1A0, idade gestacional de 12 semanas, encaminhada para avaliação com obstetra, com achados ecográficos: translucência nucal= 4,8 mm; imagem multisseptada em região cervical e dorsal do feto, sugestiva de higroma cístico; duto venoso com onda A positiva e osso nasal ausente. Frente ao caso clínico, podemos afirmar:

A) Necessidade de realização de ultrassonografia morfológica do primeiro e segundo trimestre,além de cardiotocografia fetal.

B) Tal achado possui grande associação com doenças genéticas, dentre elas, a mais comum é a trissomia do cromossomo 13, associado a holoprosencefalia semilobar.

C) Deve-se orientar o casal para o mau prognóstico fetal, devido à elevada probabilidade de aneuploidias cromossômicas, frente o duto venosopositivo.

D) A orientação para a necessidade do estudo do cariótipo fetal é relevante, pois há grande probabilidade de aneuploidias fetais, sendo amonossomia do X a mais comum.

E) O estudo do DNA fetal em sangue periférico passa a ser imperativo, nesse caso, pois permite a identificação das 5 principais aneuploidias cromossômicas fetais e nos assegura síndromes gênicas.

(UFMA 2018 ACESSO DIRETO)

Paciente com 26 anos de idade apresenta queixa de irregularidade menstrual e acne há 3 anos. DUM há 40 dias. Ao exame, IMC = 31 hg/m². Exame ginecológico normal, mas com escala de Ferriman e Gallwey elevada. Qual a PRINCIPAL hipótese diagnóstica?

A) Endometriose

B) Síndrome de Asherman

C) Síndrome insensibilidade androgênica

D) Síndrome dos ovários policísticos

E) Doença inflamatória pélvica

(UFPR 2018 ACESSO DIRETO)A respeito de reprodução assistida, assinale a alternativa correta.

A) A) De acordo com as normas do Conselho Federal de Medicina (Resolução 2.121/2015), os embriões criopreservados podem ser descartados após cinco anos se o casal não desejar mais gestar.

B) B) O sigilo sobre a identidade dos doadores de gametas e embriões, bem como dos receptores, será sempre mantida, exceto em situações especiais.

C) C) A idade máxima para procedimentos de reprodução assistida para mulheres é de 45 anos.

D) D) Em caso de gravidez múltipla, decorrente do uso de técnicas de reprodução assistida, é permitida a utilização de procedimentos que visem a redução embrionária desde que realizada até a oitava semana de gestação.

E) E) Em caso de gravidez múltipla, decorrente do uso de técnicas de reprodução assistida, é permitida a utilização de procedimentos que visem a redução embrionária desde que realizada até a quarta semana de gestação.

(UFPR 2018 ACESSO DIRETO)Paciente de 31 anos, com desejo de engravidar há oito meses, sem antecedentes cirúrgicos, com ciclos menstruais regulares, avaliação ginecológica normal. Qual a conduta mais adequada?

A) A) Iniciar investigação com avaliação da reserva ovariana apenas.

B) B) Investigar reserva ovariana e infertilidade masculina.

C) C) Realizar investigação com ecografia, histerossalpingografia e espermograma.

D) D) Na ausência de história clínica de infertilidade, apenas orientar o casal quanto à expectativa de gravidez no período de um ano.

E) E) Realizar dosagem hormonal, ecografia e espermograma inicialmente.

(UERJ 2018 ACESSO DIRETO)

Mulher de 28 anos, primigesta, comparece ao setor de medicina fetal para realizar seu primeiro exame ultrassonográfico. Pela data da última menstruação, encontra-se com 12 semanas e três dias de gestação. Entre as indicações do exame, encontra-se:

A) Avaliação do volume de líquido amniótico.

B) Identificação da estática fetal.

C) Rastreio de aneuploidias.

D) Estimativa do peso fetal.

(UFPR 2018 ACESSO DIRETO)A respeito de infertilidade conjugal, considere as seguintes afirmativas: 1. Segundo a OMS, os fatores femininos respondem por aproximadamente 37% dos casos de infertilidade. 2. A frequência de infertilidade primária depende da idade da mulher, podendo ser próxima de 10% em mulheres com idade até 34 anos e de 30% em mulheres entre 40 e 44 anos. 3. Aproximadamente 90% dos casais conseguem chegar a uma gestação no período de até um ano. 4. A criopreservação de gametas é permitida, limitada por um período de 5 anos. Assinale a alternativa correta.

A) A) Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras.

B) B) Somente as afirmativas 2 e 4 são verdadeiras.

C) C) Somente as afirmativas 3 e 4 são verdadeiras.

D) D) Somente as afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras.

E) E) Somente as afirmativas 1, 2 e 4 são verdadeiras.

(UFAL 2018 ACESSO DIRETO)

A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é a endocrinopatia mais comum em mulheres em idade reprodutiva e atinge de 5 a 10% delas nessa faixa etária. Dadas as afirmativas sobre a SOP, I. Os critérios diagnósticos dessa síndrome englobam a identificação de hiperandrogenismo clínico e/ou laboratorial, a presença de disfunção ovariana representada pela irregularidade menstrual e/ou morfologia microcística ovariana na ultrassonografia, além da exclusão de outras causas de hiperandrogenismo e anovulação crônica.; II. A hiperprolactinemia não é considerada um diagnóstico diferencial da SOP.; III. É necessário haver o aumento de ambos os ovários com características microcísticas para inclusão nos critérios diagnósticos da SOP.; IV. Para o tratamento do hirsutismo moderado a intenso, ou mesmo nos casos leves cuja resposta ao anticoncepcional hormonal oral foi inadequada, a espironolactona é a droga de primeira linha, devendo ser suspenso o uso do anticoncepcional hormonal oral previamente prescrito. verifica-se que está(ão) correta(s) apenas'

A) I.

B) I e II.

C) I e IV.

D) II e III.

E) II, III e IV.

(UFPI 2019 ACESSO DIRETO)

Analise o Cariótipo abaixo e defina o diagnóstico da Síndrome genética demostrada pelo mesmo.

A) Síndrome de Wiliams

B) Síndrome de Down

C) Síndrome de Marfan

D) Síndrome de Patau

E) Síndrome de Prader-Wills

(UFAL 2018 ACESSO DIRETO)

Considera-se amenorreia primária quando a primeira menstruação não ocorrer após a idade de 15 anos. Nesses casos, o roteiro diagnóstico é orientado de forma objetiva, de acordo com a presença ou não de diferenciação dos caracteres sexuais. Dadas afirmativas: I. Dentre as malformações müllerianas, a criptomenorreia (falsa amenorreia) causada por hímen imperfurado, septos vaginais, agenesia da vagina ou agenesia cervical pode ter como consequência hematocolpo, hematométrio, hematossalpinge e até hematoperitônio; II. Na presença de caracteres sexuais secundários evidenciados pelo exame físico, deve-se prosseguir a investigação com ultrassonografia pélvica. Se nesse exame não for identificada a presença de útero e ovários, suspeitar-se-á do pseudo-hermafroditismo masculino, com confirmação por meio de cariótipo com resultado 46, XY; III. A síndrome de Turner é uma anomalia da diferenciação gonadal que também provoca um quadro de amenorreia primária, sendo mais frequente o cariótipo 45, XO. Verifica-se que está(ão) correta(s):'

A) I, apenas.

B) II, apenas.

C) I e III, apenas.

D) II e III, apenas.

E) I, II e III.

(UFMA 2019 ACESSO DIRETO)

A irregularidade menstrual associada a sinais clínicos de hiperandrogenismo são queixas frequentes no consultório médico. Na avaliação dos quadros de hiperandrogenismo e na Síndrome do Ovário Policístico (SOP), é CORRETO afirmar que:

A) A simples identificação de ovários policísticos à ultrassonografia (US) confirma o diagnóstico de SOP.

B) Para diagnóstico da SOP, é obrigatória a presença dos três critérios: hiperandrogenismo clínico, presença de ovários policísticos ao US e irregularidade menstrual.

C) A hiperplasia congênita da suprarrenal é um diagnóstico diferencial nos casos de SOP refratários ao tratamento clínico.

D) A dosagem sérica de LH, FSH e TSH, no 3º dia do ciclo, é obrigatória para correto diagnóstico da SOP.

(UERN 2019 ACESSO DIRETO)A acanthosis nigricans observada em pacientes portadoras da síndrome de ovários policísticos é um marcador confiável de:

A) Hiperprolactinemia.

B) Hiperestrogenismo.

C) Hiperandrogenismo.

D) Resistência periférica à insulina.

(AMP-PR 2019 ACESSO DIRETO)Adolescente, 16 anos de idade, procura atendimento pedindo prescrição de pílula anticoncepcional para tratar de acne em rosto, que sua tia, técnica em enfermagem, disse-lhe que era causada por ovário policístico. Menarca 11 anos, ciclos menstruais normais em intervalo, quantidade e duração. Sexarca há oito meses e nega comorbidades. Ao exame físico IMC 22,78, acne vulgaris moderada em face, principalmente na testa, distribuição pilosa corpórea normal. Sobre o síndrome de anovulação crônica hiperandrogênica estão corretas as seguintes afirmações: I. É quadro que, na maioria das vezes, tem início na puberdade. II. A paciente do presente caso apresenta dois dos critérios de Roterdan para o diagnóstico definitivo. III. Na maioria das vezes as portadores deste síndrome apresentam resistência à insulina e diabete tipo II. IV. A maioria das portadoras apresentam intervalos menstruais alongados, obesidade e grau variával de manifestações hiperangrogênicas. V. O tratamento indicado para a maioria das pacientes é a associação de metformina e anticoncepcional combinado com ciproterona. A seguinte alternativa contempla ao solicitado no enunciado:

A) Apenas I, II e III.

B) Apenas II, III e IV.

C) Apenas III e V.

D) Apenas III, IV e V.

E) Apenas I e IV

(SURCE 2019 ACESSO DIRETO)

"Paciente de 18 anos, solteira, sem parceria, procura atendimento médico por quadro de amenorreia primária. Não iniciou vida sexual. Ao exame físico, apresenta mamas desenvolvidas, pêlos pubianos escassos e canal vaginal em torno de 2,0 cm. Traz ultrassonografia pélvica com útero ausente e ovários não visualizados e exame de cariótipo 46 X,Y. Qual a melhor conduta a seguir, para esse caso?"

A) Himenotomia seguido de vaginoscopia.

B) Neovaginoplastia pela técnica de McIndoe.

C) Gonadectomia bilateral e terapia hormonal com estrógeno.

D) Seguimento clínico com terapia hormonal de estrógeno e progesterona.

(AMP-PR 2019 ACESSO DIRETO)Mulher, 36 anos de idade, não menstrua há 4 meses. Seus ciclos menstruais sempre foram normais, é gesta II e 2 cesáreas e a última com laqueadura tubária há 8 anos. Beta-hCG há 20 dias negativo. Você solicitou dosagem de TSH e prolactina que resultaram normais. Diante deste resultado, você indicou teste da progesterona que resultou negativo e teste do estrogênio positivo. As dosagens de FSH e LH resultaram elevadas e a de estradiol muito baixa. Diante ao exposto, você pode suspeitar como causa da amenorreia.

A) Síndrome de Kallmann.

B) Síndrome de Prader-Willi.

C) Falência ovariana precoce.

D) Síndrome de Asherman total.

E) Amenorreia hipotalâmica por estresse.

(SES-DF 2018 ACESSO DIRETO)

Mulher de 36 anos de idade, G1P1, refere atraso menstrual de 5 meses sem outras queixas associadas. Faz uso de camisinha como método contraceptivo. Nega doenças crônicas e uso de medicações. É tabagista há 10 anos e apresenta um índice de massa corporal de 28,5 kg/m². Considerando essa situação e os conhecimentos médicos a ela relacionados, julgue o item a seguir. Inicialmente, é essencial descartar gravidez, pois é a causa mais comum de amenorreia secundária.

A) CERTO.

B) ERRADO.

(SURCE 2019 ACESSO DIRETO)

"Mulher de 24 anos procura consultório médico com história de ciclos menstruais longos desde a menarca, chegando a passar até 6 meses sem sangrar. Ao exame físico, apresenta Índice de Massa Corpórea (IMC) 28 kg/m², acne moderada e hirsutismo. Qual a conduta mais adequada?"

A) Iniciar metformina 1g/dia para controle dos ciclos menstruais e hirsutismo.

B) Orientar teste de progesterona para descartar causas uterinas de amenorreia.

C) Dosar TSH, prolactina e 17-hidroxiprogesterona para descartar patologias sistêmicas.

D) Iniciar anticoncepcional oral com ciproterona pelo diagnóstico de síndrome de ovários micropolicísticos.

(SES-DF 2018 ACESSO DIRETO)

Mulher de 36 anos de idade, G1P1, refere atraso menstrual de 5 meses sem outras queixas associadas. Faz uso de camisinha como método contraceptivo. Nega doenças crônicas e uso de medicações. É tabagista há 10 anos e apresenta um índice de massa corporal de 28,5 kg/m². Considerando essa situação e os conhecimentos médicos a ela relacionados, julgue o item a seguir. Fazem parte da investigação as dosagens de FSH, prolactina e TSH.

A) CERTO.

B) ERRADO.

(ABC-SP 2019 ACESSO DIRETO)Menino com deficiência mental, fácies alongada, testa ampla, orelhas grandes e proeminentes, macrorquidia. Qual a principal hipótese diagnóstica?

A) Espectro autista

B) Síndrome de Down

C) Síndrome do X frágil

D) Síndrome de Rett

(UESPI 2019 ACESSO DIRETO)

Lucas, 3 meses, vem a consulta pediátrica. Seus pais demonstram grande preocupação e ansiedade, pois, por diversas vezes, seu filho precisou de atendimento na urgência devido a vômitos recorrentes e desidratação grave. No exame físico: EGReg, reativo ao manuseio, desidratado, eupneico, acianótico e afebril. AR: MV + AHT, SRA, FR: 23 ipm. ACV: RCR 2T BNF sem sopros, pulsos periféricos finos. Abdômen: plano, flácido, indolor. Turner: G1P3, com testículos tópicos e pré-púberes, e pênis com 8,5cm de comprimento. A família traz o teste do pezinho com dosagem de 17-OH Progesterona bastante aumentada. Considerando o provável diagnóstico, assinale a alternativa CORRETA.

A) No laboratório desta criança é esperado níveis séricos de sódio e potássio baixos, natriurese aumentada.

B) A dosagem de aldosterona estará aumentada, causando graves distúrbios hidroeletrolíticos.

C) Uma US com análise do tamanho da camada muscular do piloro confirmará o diagnóstico.

D) A criança deverá ser encaminhada para emergência para correção da desidratação e dos possíveis distúrbios eletrolíticos, e a hidrocortisona (EV ou VO) deverá ser administrada o mais precoce possível.

E) Nenhuma das anteriores está correta.

(SURCE 2018 ACESSO DIRETO)

"Paciente feminina, 25 anos, com quadro clínico sugestivo de síndrome de ovários micropolicísticos. Usa anticoncepcional há 3 anos e vem para consulta de rotina. Qual a melhor conduta para essa paciente?"

A) Solicitar FSH e LH para avaliar o eixo hipotálamo-hipófise-ovário.

B) Orientar sobre manutenção de peso adequado e praticar exercícios físicos rotineiramente.

C) Associar metformina para prevenção da anovulação crônica mesmo com taxas glicêmicas normais.

D) Parar o anticoncepcional devido ao uso prolongado, sem necessidade de outro contraceptivo devido a associação com infertilidade.

(UNIFESP 2018 ACESSO DIRETO)

Você atende uma menina de 35 dias de vida pela primeira vez na Unidade Básica de Saúde, nascida de 36 semanas, com peso de 1.800 gramas que permaneceu 20 dias internada na Unidade Neonatal para ganho de peso e por que inicialmente, não sugava bem. Mãe de 20 anos de idade, primípara, hígida, pai de 23 anos de idade, hígido. Eles lhe entregam o resultado de um exame coletado no berçário, com o seguinte resultado: Cariótipo de sangue periférico com bandeamento G, analisadas 20 metáfases e todas apresentavam: 46XX +21 rob (14:21) (q10:q10), compatível com trissomia do cromossomo 21, por translocação robtersoniana 14/21. Os pais dizem já saber que a criança apresenta Síndrome de Down. Qual a CHANCE de em outra gestação ter um filho com o mesmo problema?

A) A chance de repetição só poderá ser esclarecida após a realização de cariótipo dos pais.

B) Não existe chance de repetição, em próximas gestações, pois este acontecimento foi ao acaso.

C) A chance de repetição é de 25% em próximas gestações, para o casal.

D) A chance de repetição é de 50% em próximas gestações, para a mãe, independente de qual o pai.

E) A chance de repetição é de 50% em próximas gestações, para o casal.

(UFF-RJ 2019 ACESSO DIRETO)

Paciente, 25 anos, queixa-se de diminuição progressiva do fluxo menstrual, estando, atualmente, em amenorreia. Refere início dos sintomas após realizar curetagem uterina pós-aborto. Nega outros sintomas. A hipótese diagnóstica e o melhor exame para elucidação diagnóstica são:

A) Agenesia mülleriana / ressonância magnética da pelve.

B) Perfuração uterina / ultrassonografia pélvica.

C) Sinéquias intrauterinas / histeroscopia.

D) Síndrome dos ovários policísticos / d osagem sérica de FHS, LH, TSH, prolactina, S-DHEA e 17 OH-progesterona.

E) Síndrome dos ovários policísticos / ultrassonografia pélvica.

(AMRIGS 2018 ACESSO DIRETO)

Mulher de 32 anos, procura seu médico na unidade básica de saúde após consultar por intenção de engravidar. Encontra-se obesa, com hirsutismo, acne e ciclos menstruais irregulares e retorna com exames: glicemia de jejum = 136 mg/dL de 2 meses atrás e glicemia de jejum da última semana = 144 mg/dL. Quais os diagnósticos prováveis e a conduta mais apropriada?

A) Síndrome dos ovários policísticos e diabete melito/metfomina.

B) Hiperplasia adrenal congênita e diabete melito/dexametasona e insulina.

C) Tumor de adrenal produtor de hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) e diabete melito/excisão cirúrgica.

D) Síndrome de cushing e diabete insípido/insulina.

E) Hipertricose e Intolerância à Glicose/agonista de GLP1.