(SES-PE 2021 ACESSO DIRETO)

Homem, 58 anos, portador de pancreatite crônica e alcoolismo. Evolui com episódios de hemorragia digestiva alta. Avaliando-se a ressonância abaixo, pode-se identificar

A) Trombose da veia porta.

B) Trombose da veia esplênica.

C) Aneurisma da artéria esplênica.

D) Fístula artério-venosa portal.

E) Trombose da V. mesentérica inferior.

(SES-PE 2023 R3 CIRURGIA)

Você está de plantão e se defronta com um paciente adulto com 50 anos apresentando melena em grande quantidade. Você o ressuscita, passa uma SNG cujo retorno é suco gástrico sem sangue e, em seguida, faz uma endoscopia alta que nada encontra até a segunda porção do duodeno. Ele continua sangrando e com instabilidade hemodinâmica. Além de continuar com as medidas de ressuscitação, qual seria sua conduta agora para esclarecer o diagnóstico?

A) Cintilografia com hemácia marcada ou tecnécio de tempo encurtado.

B) Ressonância magnética com contraste hepatoespecífico.

C) Angio-TC de abdômen.

D) Ultrassonografia com contraste de microbolhas do abdômen total.

E) Colonoscopia.

(ENARE 2023 R3 CIRURGIA)

Paciente de 82 anos, com quadro de enterorragia há 2 dias, comparece ao pronto atendimento. Ao exame físico, apresenta abdome flácido, indolor à palpação, sem massas palpáveis. Dentre os seguintes, qual é o exame com maior especificidade na investigação da hemorragia digestiva baixa?

A) Colonoscopia.

B) Cintilografia com hemácias marcadas.

C) Angiotomografia.

D) Retossigmoidoscopia.

E) Angiografia.

(SES-PE 2019.2 R3 CLÍNICA MÉDICA)Na hemorragia digestiva alta, são considerados critérios clínicos de alto risco para morbimortalidade todas as alternativas abaixo, EXCETO:

A) Idade maior que 60 anos.

B) PA sistólica > 110 mmHg.

C) Choque, instabilidade hemodinâmica.

D) Melena persistente.

E) Necessidade de transfusão sanguínea.

(SES-PE 2021 R3 CIRURGIA)

Considere casos graves de hemorragia digestiva alta (HDA) de um paciente cirrótico cuja endoscopia digestiva alta revelou que o sangramento provém de varizes gástricas. Para esse tipo de HDA, qual das opções abaixo parece ter MENOS valor no seu enfrentamento?

A) Injeção de cianoacrilato no local de sangramento

B) Tamponamento com balão

C) Arteriografia do tronco celíaco e artéria mesentérica superior, seguida de embolização da artéria gástrica esquerda.

D) TIPS (shunt portossistêmico intra-hepático).

E) Shunt portossistêmico cirúrgico.

(UNICAMP 2023)

Homem, 57a, é trazido ao Pronto Socorro de hospital de referência por quadro de sangramento digestivo alto com hematêmese volumosa, sendo este o primeiro episódio. Antecedentes pessoais: cirrose hepática por álcool, em acompanhamento há três anos. Exame físico: regular estado geral; emagrecido; descorado +/4+; FC=92bpm; PA=122x64mm/Hg; FR=16irpm; sinal de aranhas vasculares em tronco; distensão abdominal; sem sinais de ascite; fígado palpável 2cm abaixo do rebordo costal, com borda romba; baço percutível; toque retal: presença de melena.

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Após estabilização do quadro e prescrição de análogo da somatostatina e de inibidor de bomba de prótons, a conduta é:

(SES-PE 2021 R3 CIRURGIA)

Em relação ao sangramento digestivo de origem obscura com origem provável no intestino delgado, assinale a alternativa INCORRETA.

A) Pressupõe a realização prévia de endoscopia digestiva alta e colonoscopia.

B) A cápsula endoscópica é capaz de definir a etiologia desse tipo de sangramento na quase totalidade dos casos.

C) A enterografia por tomografia é uma opção diagnóstica que pode ser utilizada, especialmente, se a cápsula não estiver disponível.

D) A enterografia por ressonância magnética é uma opção diagnóstica que pode ser utilizada, especialmente se a cápsula não estiver disponível

E) A enteroscopia com duplo balão pode ser feita por via alta e por via baixa e permite realizar procedimentos.

(ABC-SP 2024 ACESSO DIRETO)

Mulher de 57 anos dá entrada na sala de emergência com quadro de fraqueza intensa, palidez, sudorese, confusão mental e evacuações com sangue há 4 dias. Descorada +++, PA = 90/62 mmHg; FC = 122 bpm, FR = 26 irpm; Sat. O2 = 93%. Exame abdominal: dor à palpação difusa do abdome com descompressão brusca negativa. Exame proctológico e toque retal: presença de sangue vermelho vivo, sem patologias orificiais. A conduta a ser realizada diante do caso descrito é:

A) Realizar anuscopia para melhor visualização da região anal, e caso encontrar trombose hemorroidária, realizar a ligadura destas e tratamento cirúrgico se não der resultado.

B) Providenciar máscara O2 com oxigênio suplementar, acessos venosos calibrosos com reposição volêmica adequada e se o resultado desta for satisfatório, indicar colonoscopia.

C) Indicar retossigmoidoscopia para provável polipectomia e cauterização dos vasos sangrantes; caso estes não sejam visíveis ao exame, indicar cintilografia com hemácias marcadas.

D) Providenciar reposição volêmica por acessos venosos centrais com soluções cristaloides em grande volume (5 L) e indicar angiorressonância, mesmo se o status hemodinâmico não se alterar.

E) Indicar laparotomia ou laparoscopia de urgência com provável colectomia total, para contenção definitiva da enterorragia, tendo em vista que o diagnóstico provável é retocolite ulcerativa.

(ENARE 2021 ACESSO DIRETO)

Sobre a hemorragia digestiva alta causada por úlcera péptica, suas características e abordagem, assinale a alternativa correta.

A) A úlcera péptica representa a 4a maior causa de hemorragia digestiva alta.

B) Deve-se aguardar 72h após o quadro inicial da hemorragia para ser realizada endoscopia digestiva alta.

C) A maioria dos casos de hemorragia por úlcera necessita de abordagem cirúrgica.

D) Hemorragia mais intensa geralmente ocorre quando a úlcera duodenal penetra ramos da artéria gastroepiploica esquerda.

E) Na suspeita ou diagnóstico de úlcera péptica, deve ser iniciada terapia com inibidor de bomba de prótons.

(PSU-MG 2018 R3 CIRURGIA)

FGH, 68 anos, sexo masculino, aposentado, deu entrada no serviço de urgência após ser encontrado desfalecido, em seu domicílio, em meio a uma grande quantidade de sangue evacuado. Apresentava PA de 100x60mmHg, pulso de 112bpm, descorado (2+/4+). Após estabilização, foi encaminhado para propedêutica. A esse respeito, assinale a alternativa CORRETA:

A) A colonoscopia tem a vantagem sobre a arteriografia por ser, potencialmente, também terapêutica.

B) A presença de sangue na luz intestinal implica em íleo funcional, prejudicando o preparo intestinal para a realização de colonoscopia.

C) Angiografia esclarecedora necessita de, pelo menos, sangramento ativo de cerca de 0,5mL/min.

D) Cintilografia tem o incoveniente de detectar somente sangramento arterial.

(SCM-BH 2018 R3 CIRURGIA)

Com relação à hemorragia digestiva alta, considere as afirmativas a seguir. I. A doença ulcerosa péptica é a causa mais comum de sangramento intestinal alto. II. Endoscopia digestiva alta realizada até 72h após início do sangramento reduz o número de transfusões, cirurgias e tempo de internação. III. Pacientes que apresentem úlceras Forrest IIC (úlcera com a base coberta por hematina) geralmente não necessitam de tratamento endoscópico. IV. Falha na hemostasia endoscópica após estabilização inicial indica cirurgia, devido à baixa taxa de sucesso de uma segunda hemostasia endoscópica. V. A injeção isolada de epinefrina na úlcera está associada com altas taxas de ressangramento. Estão corretas as afirmativas:

A) I, II e IV, apenas.

B) I, III e IV, apenas.

C) I, III e V, apenas.

D) II e V, apenas.

(UFCG 2016 ACESSO DIRETO)

Em portadores de hipertensão portal, na vigência de hemorragia digestiva alta de etiologia varicosa, com o objetivo de diminuir a chance de ressangramento, a modalidade terapêutica endoscópica e a droga de escolha são, respectivamente:

A) Escleroterapia e octreotida.

B) Ligadura elástica e terlipressina.

C) Clampeamento metálico e somatostatina.

D) Termoterapia e terlipressina.

E) Escleroterapia e terlipressina.

(UESPI 2018 ACESSO DIRETO)

A síndrome de Mallory-Weiss está mais associada a:

A) Neoplasia gástrica.

B) Neoplasia de esôfago.

C) Alcoolismo.

D) Monilíase.

E) Úlcera gástrica ativa.

(SES-RJ 2016 ACESSO DIRETO)

Na síndrome de Mallory-Weiss, a hemorragia digestiva se caracteriza por:

A) Cursar com ressangramento raramente.

B) Apresentar volume pequeno.

C) Ter duração prolongada.

D) Ter origem venosa.

(UERN 2018 ACESSO DIRETO)

A hemorragia digestiva alta (HDA) é uma situação de alta mortalidade que exige tratamento imediato. Em relação ao tratamento da HDA, é correto afirmar:

A) Em pacientes estáveis com HDA não-varicosa, a falha inicial do tratamento endoscópico indica tratamento cirúrgico.

B) Nas HDA não-varicosas, a magnitude dosangramento está diretamente ligada à etiologia.

C) O emprego de inibidores de bomba protônica(IBP) na HDA por úlcera péptica pode ser feito por via oral, em dose dobrada.

D) O emprego de somatostatina ou octreotídeotem efeitos benéficos na HDA por úlcera péptica.