Paciente 20 anos, na 14ª semana de gravidez, retorna ao pré-natal com resultados dos exames de rotina. Dentre os exames, chamou a atenção do prenatalista a sorologia para toxoplasmose IgM positivo e IgG negativo. Assinale a alternativa CORRETA referente à melhor conduta inicial.
A) Solicitar o teste de avidez; se baixa avidez, considerar infecção recente, que ocorreu até 20 semanas de gravidez.
B) Solicitar o teste de avidez; se baixa avidez, considerar infecção recente, podendo ter ocorrido durante a gravidez.
C) Solicitar o teste de avidez; se alta avidez, considerar infecção antiga que ocorreu após 14 semanas de gravidez.
D) Solicitar o teste de avidez; se alta avidez, considerar infecção recente, que ocorreu até 20 semanas de gravidez.
E) Solicitar o teste de avidez; se baixa avidez, considerar infecção antiga que ocorreu após 16 semanas de gravidez.
A) Pré-natal de alto risco e parto em maternidade com UTI neonatal.
B) Pré-natal de alto risco e parto em maternidade de alto risco com UTI materna e neonatal.
C) Pré-natal de alto risco e parto em maternidade de alto risco, apenas quando o caso é de microcefalia grave.
D) Pré-natal de risco habitual e parto em maternidade de referência com UTI neonatal.
E) Pré-natal de risco habitual e parto em maternidade de risco habitual.
A toxoplasmose congênita é uma zoonose desencadeada pelo protozoário T. gondii, de transmissão materno-fetal transplacentária aumentada, com o avançar da gravidez. A gestante susceptível pode contagiar-se havendo maus hábitos higiênicos alimentares, bem como no contato com fezes de gato, manipulação de terra ou fômites contaminados e posterior ingestão do parasita. Em menor proporção, pode haver reativação de infecções prévias ou recontaminação das gestantes. Atualmente, a triagem neonatal biológica (Teste do Pezinho) ampliou para o rastreio da toxoplasmose congênita no Estado da Paraíba. No que diz respeito ao tratamento da toxoplasmose congênita, assinale a opção abaixo que NÃO INDICA necessidade de início imediato das medicações preconizadas:
A) Criança com alteração ocular compatível com toxoplasmose (por exemplo: retinocoroidite).
B) Sorologia para toxoplasmose IgM ou IgA positivas.
C) Sorologia para toxoplasmose IgM negativa e IgG positiva crescente comparada a IgG prévia.
D) Sorologia para toxoplasmose IgM e IgG positiva da mãe e apenas IgG positiva da criança.
E) Criança em investigação para toxoplasmose congênita já com 1 ano de idade e ainda presença de IgG positiva na sorologia para toxoplasmose.
Sobre assistência pré-natal, assinale a alternativa CORRETA.
A) Não há contraindicação para a realização das vacinas contra febre amarela, raiva humana, poliomielite, meningococo, pneumococo, SARS-CoV-2, gripe A e hepatite B durante a gravidez.
B) Segundo o protocolo do Ministério da Saúde, a testagem para sífilis está preconizada na gestação na 1ª consulta de prénatal, idealmente no 1º trimestre e no início do 3º trimestre, não sendo necessária no momento do parto, caso já tenha sido realizada anteriormente
C) Devido ao aumento no número de casos de sífilis congênita no país, nos últimos dez anos, o tratamento de escolha para a sífilis primária, conforme recomendação do Ministério da Saúde, deve ser realizado com penicilina G Benzatina 7.200.000 UI intramuscular em três semanas consecutivas (2,4 milhões UI/semana).
D) No caso de pacientes de riscos para pré-eclâmpsia identificadas, deve ser iniciado ácido acetil salicílico (AAS) 100 mg/dia e cálcio 500 mg/dia o mais precoce possível.
E) O teste de tolerância oral à glicose (TTOG) com 75g é realizado entre 24 e 28 semanas de gravidez, com valores de referência ≥ 92mg/dL no jejum, ≥ 180 mg/dL com 1 hora e ≥ 152 mg/dL com 2 horas.
Gestante, no curso da 9ª semana de gravidez, apresenta febre, útero doloroso à mobilização, colo uterino semipérvio com saída de conteúdo purulento, feto vivo. No termo, a quantidade de líquido amniótico alcança, em média,
A) 200 ml.
B) 600 ml.
C) 1.000 ml.
D) 1.400 ml.
E) 1 800 ml
Primigesta com 24 semanas de gestação chega ao pré-natal trazendo cartão de vacinação indicando duas doses de vacina dT, sendo a última há mais de 10 anos. Em relação à vacinação, qual a conduta recomendada para ela?
A) Não há necessidade de doses adicionais da vacina dT.
B) A paciente só deve ser vacinada em caso de acidente.
C) A paciente deve receber mais uma dose da vacina dT que pode ser aplicada imediatamente.
D) A paciente deve receber uma dose adicional após o parto, pois a vacina dT é contraindicada na gestação.
E) A paciente deve tomar as três doses da vacina dT, visto que a última dose tem mais de 10 anos.
Na consulta pré-concepção, até em qual titulação do VDRL se faz necessária a presença de FTA-Abs reativo, a fim de indicar o tratamento para sífilis?
A) 1:1
B) 1:2
C) 1:4
D) 1:8
E) 1:16
Primigesta com idade gestacional de 9 semanas, em primeira consulta de pré-natal no posto de saúde, testa positivo para sífilis em teste rápido treponêmico de fita imunocromatográfica. Paciente nega diagnóstico prévio dessa doença e afirma alergia grave à penicilina. Qual a conduta a ser adotada?
A) Solicitar teste intradérmico de alergia a penicilina.
B) Prescrever tratamento com ceftriaxona por 10 dias.
C) Aguardar resultado de VDRL para decidir necessidade de tratamento.
D) Recomendar a dessensibilização e o tratamento com penicilina em ambiente hospitalar.
Paciente de 23 anos procurou o PSF para iniciar seu pré-natal em 7 semanas, sendo questionada sobre a vacina de Covid-19. A esse respeito, assinale a alternativa correta.
A) Pode usar qualquer tipo de vacina normalmente em 3 doses.
B) A vacina provoca malformações.
C) A vacina é associada à infecção fetal.
D) A vacina reduz o líquido amniótico.
E) Se estiver gripada, a paciente não deve usar a vacina.
Paciente 20 anos de idade, na 11ª semana de gestação, veio para sua 1ª consulta de pré-natal. Na anamnese, referiu uma ferida ulcerada única, indolor e sem ardor ou secreções purulentas em lábio vaginal direito há aproximadamente 18 meses, a qual regrediu espontaneamente sem tratamento. Nessa consulta, trouxe exames pré- concepcionais, que chamaram a atenção pelo VDRL de 1/16. Qual a conduta adequada que o prenatalista deve adotar?
A) Penicilica benzatina - 2.400.000 UI - 2 doses.
B) Penicilina benzatina - 2.400.000 UI - 1 dose.
C) Penicilina benzatina - 2.400.000 UI - 3 doses.
D) Penicilina benzatina - 2.400.000 UI - 4 doses.
E) Não administrar penicilina pelo risco de teratogenicidade. Adiar o tratamento para o 2º trimestre.
Uma paciente no curso da 22ª semana de gestação, com histórico vacinal desconhecido deve ser vacinada com o seguinte esquema:
I. Dose única de dTpa
II. Três doses de Hepatite B
III. Dose única anual de Influenza
IV. Dose única de HPV
V. Dose única Tríplice viral
Está(ão) CORRETO(S)
A) Todos os itens.
B) Apenas, quatro itens.
C) Apenas, três itens.
D) Apenas, dois itens.
E) Apenas, um item.
Qual vacina NÃO é recomendada, de forma rotineira, na gravidez?
A) Rubéola
B) Hepatite B
C) Influenza A/HIN1
D) Tétano e difteria
E) Coqueluche
Mulher, 34 anos de idade, gestante de 23 semanas, realizou exames laboratoriais de rotina pré-natal e vem para consulta médica após realização de ultrassonografia morfológica de 2º trimestre, sem nenhuma alteração. Fez exames laboratoriais: Hb: 10,0g/dL e Hematócrito: 30%; VCM: 76fl (VR: 80 - 100fl) e HCM < 25pg (VR: 28 - 34pg). Eletroforese de hemoglobina evidencia traço falciforme e a paciente refere que seu parceiro também possui traço falciforme. Com base nos dados do caso, Indique o tratamento essencial para essa gestante considerando a principal suspeita diagnóstica.
A) Ferro, via oral.
B) Ácido fólico, via parenteral.
C) Hidroxiureia, via oral.
D) Cianocobalamina, via parenteral.
Acerca da sífilis na gestante, assinale a alternativa correta.
A) Na sífilis secundária, o tratamento é realizado com 2 aplicações semanais de 2.400.000 UI de penicilina benzatina.
B) Em casos de alergia a penicilina, prescrever eritromicina para a gestante.
C) Durante o tratamento de 3 semanas, o intervalo entre as aplicações pode durar até 9 dias.
D) A maioria das gestantes com sífilis é sintomática.
E) Na fase latente indeterminada, o tratamento é com 7.200.000 UI de penicilina benzatina, divididas em três aplicações semanais de 2.400.000 UI.
Assinale a alternativa que corresponde à idade gestacional mínima para a realização da amniocentese com menores taxas de complicações.
A) 14ª semana.
B) 15ª semana.
C) 16ª semana.
D) 17ª semana.
E) 18ª semana.
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