Maria, 9 anos, apresenta episódios recorrentes de tosse seca e chiado no peito pelo menos 3 vezes por semana, com necessidade de utilização de broncodilatador, o que motiva sua mãe a procurar consulta pediátrica. Porém, durante o atendimento, a genitora mostra-se resistente ao uso de corticosteroide inalatório diário, pois teme os efeitos adversos. Ela faz a seguinte pergunta ao médico: Por que minha filha tem que tomar remédio todos os dias? Assinale a alternativa que indica a resposta CORRETA a ser dada pelo médico.
A) Para eliminar o uso dos broncodilatadores.
B) Para promover a cura clínica e laboratorial da doença.
C) Para normalizar a função pulmonar e os testes alérgicos.
D) Para evitar a obstrução irreversível do fluxo aéreo.
E) Para evitar o surgimento de rinite alérgica associada.
"Atualmente, podemos considerar o tiotrópio uma opção de terapia coadjuvante aos Corticosteroides inalados (CI) ou CI+ agente beta2- agonista de longa duração (LABA) para tratamento de asma grave em crianças a partir de 6 anos, nas doses de 2,5 a 5 µg/dia, uma vez ao dia". Guia prático de abordagem da criança e do adolescente com asma grave: Documento conjunto da Associação Brasileira de Alergia e Imunologia e Sociedade Brasileira de Pediatria/2020. Sobre o tiotrópio, podemos afirmar que essa droga pertence ao seguinte grupo de medicações:
A) Antagonista muscarínico de ação prolongada.
B) Anticorpo anti-IgE (Imunobiológico).
C) Bloqueador terapêutico da IL-5 (Imunobiológico).
D) Antagonistas de receptores de leucotrienos.
E) Antimicrobiano com ação anti-inflamatória.
De acordo com o Global Initiative For Asthma (GINA) 2021, qual medicação deve ser iniciada para reduzir o risco de exacerbações sérias em todos os pacientes?
A) Beta2 agonista de longa ação
B) Beta2 agonista de curta ação
C) Corticoide inalatório
D) Teofilina oral
E) Anticolinérgicos de curta ação
Paciente 39 anos, masculino, com diagnóstico confirmado de asma, em uso de medicação inalatória com boa adesão (budesonida 400 microgramas + formoterol 12 mcg, 2 vezes ao dia). Apresentou redução importante na frequência e na intensidade das crises mas ainda refere leve dispneia com sibilância uma vez por semana, sem crises noturnas e sem limitação de atividades. As crises não têm indicação de idas a emergência e o paciente questiona se pode fazer alguma medicação ao sentir os sintomas referidos acima. Nessa situação, além de manter a medicação inalatória de manutenção já em uso, qual a medicação de escolha para alívio dos sintomas descritos pelo paciente?
A) Prednisona associada a salbutamol.
B) Budesonida associada a formoterol.
C) Formoterol isoladamente.
D) Montelucaste.
Paciente com 6 anos, apresentando histórico de rinite alérgica e dermatite atópica, inicia com tosse e sibilância há 2 horas. É atendido no pronto socorro com diagnóstico de asma aguda. Recebe salbutamol inalatório (4 vezes, em intervalos de 15 minutos), corticoide e oxigênio a 2 l/min. Ainda assim, o paciente continuava com disfunção respiratória e com saturação de oxigênio de 90%. Entre as medicações abaixo, qual pode ser considerada como alternativa MAIS adequada para esse momento?
A) Fenoterol, por inalação.
B) Sulfato de magnésio, intravenoso.
C) Adrenalina, intramuscular.
D) Quetamina, intravenosa.
E) Aminofilina, intravenosa.
Menino, 6 anos de idade, tem diagnóstico de asma e faz uso irregular de corticoide inalatório profilático. Há 1 dia apresenta tosse, chiado no peito e desconforto respiratório progressivo, sem febre. Exame físico na chegada ao PS: taquidispneico, com retração intercostal e subcostal, batimento de asas nasais, SpO₂ = 88% em ar ambiente; ausculta pulmonar com entrada bastante reduzida de ar nos pulmões e aumento do tempo expiratório. Foi instalada máscara não reinalante e administrados ciclo de salbutamol inalatório, corticoide e sulfato de magnésio endovenosos, sem resposta. Foi admitido na UTI, em VNI e iniciada terbutalina endovenosa com melhora do quadro. Neste momento o paciente tem o seguinte diagnóstico:
A) Asma Quase Fatal.
B) Asma Aguda Grave.
C) Asma Grave Recorrente.
D) Asma Crítica.
José, 5 anos, vem apresentando sintomas de tosse e dispneia na intercrise, necessitando de tratamento profilático para asma, no passo 3. A conduta mais adequada para esse paciente será a de indicar o uso de
A) SABA (broncodilatador de ação curta contínuo.
B) Corticoide inalatório em dose média, diariamente.
C) Corticoide oral em dose baixa contínuo.
D) Tiotrópio.
E) Montelucaste contínuo.
"Após iniciar o tratamento para asma com corticoide inalatório adequado, o paciente apresenta controle parcial dos sintomas. A melhor conduta nesse momento antes de passar para outra etapa será"
A) Checar a técnica de uso e adesão ao tratamento e comorbidades.
B) Realizar estudo de imagem para avaliar complicações.
C) Associar antagonista de leucotrieno.
D) Associar LABA (broncodilatador de ação longa) e prescrever corticoide oral.
E) Tratar uma possível infecção de vias aéreas associada.
Todos os parâmetros abaixo devem ser considerados para se avaliar o controle clínico do paciente com asma, segundo o GINA, EXCETO:
A) Sintomas noturnos: tosse, despertares noturnos.
B) Sintomas diurnos: frequência da tosse, chiado ou dispneia.
C) Uso de broncodilatador.
D) Uso de anti-histamínico.
E) Impacto dos sintomas nas atividades diárias.
Criança de 7 anos de idade, diagnosticada com asma aos 6 anos, com base na história clínica e espirometria. Nega uso de medicações de uso contínuo. Nos últimos 6 meses, vem apresentando tosse e dispneia diariamente e despertar noturno, devido à tosse, 3 vezes por semana. Como deve ser o tratamento inicial?
A) Corticoide inalado associado a teofilina.
B) Corticoide inalado associado a montelucaste.
C) Corticoide inalado associado a beta 2 de ação prolongada.
D) Corticoide inalado associado a imunobiológico.
"A asma é uma das condições crônicas mais comuns, afeta tanto crianças quanto adultos, sendo um problema mundial de saúde e acometendo cerca de 300 milhões de indivíduos. Estima-se que, no Brasil, existam, aproximadamente, 20 milhões de asmáticos. Sobre a fisiopatogenia da asma, assinale a alternativa CORRETA."
A) É uma doença inflamatória crônica das vias aéreas inferiores, na qual células (ex: mastócitos e eosinófilos) e com pouca participação de mediadores pró-inflamatórios promovem broncoconstricção.
B) A inflamação crônica da asma é um processo, no qual existe um ciclo contínuo de agressão e reparo que pode levar a alterações estruturais irreversíveis, isto é, o remodelamento das vias aéreas.
C) Em lactentes e pré-escolares, o quadro de sibilância recorrente apresenta evolução invariavelmente para a asma com o avançar da idade. Essa característica colabora na definição de doença crônica.
D) A prevenção primária por meio de controle de fatores ambientais leva claramente à diminuição no desenvolvimento de asma em crianças geneticamente predispostas a desenvolver essa doença.
E) Há consenso de que a vida em propriedades rurais aumente o risco do desenvolvimento da doença.
"Menor com 8 anos de idade e história de tosse, dispneia e sibilância recorrente há 3 anos. Refere cerca de 6 crises no último ano, sendo a última há 1 mês, com necessidade de internamento hospitalar por 3 dias. Faz uso de medicações apenas durante as crises - prednisolona e B2 de curta duração - com boa resposta. Usou antibiótico para tratamento de infecção respiratória no último episódio. Genitora refere, também, tosse intermitente no período intercrise, sono irregular com chiado noturno, dificuldades de aprendizagem na escola, prurido nasal e espirros recorrentes, principalmente ao acordar. Pai com histórico de HAS e tabagismo. Mãe com asma desde a adolescência. Diante da história, assinale a alternativa CORRETA."
A) A espirometria antes e após o uso de broncodilatador deve ser realizada nessa criança, e a presença de uma espirometria normal ou a ausência de resposta ao broncodilatador em uma espirometria com padrão obstrutivo serviriam para afastar o diagnóstico de asma.
B) A dosagem de IgE total, IgE específica ou testes cutâneos de hipersensibilidade imediata indicam os alérgenos responsáveis pela asma e são indispensáveis para o adequado diagnóstico e manejo do tratamento.
C) O tratamento inicial desse paciente deve incluir um curso breve de corticosteroide oral e Beta 2 agonista de curta duração, por cinco a sete dias, seguidos do uso contínuo de corticoide nasal, Beta 2 agonista de curta duração e antagonista dos receptores dos leucotrienos.
D) O tratamento inclui a orientação sobre os cuidados com o ambiente, o estabelecimento de um plano terapêutico para as crises, o uso de corticoide inalatório em altas doses e o seguimento regular ara avaliação da resposta ao tratamento.
E) O uso do beta-2 agonista de longa duração é uma possibilidade nos casos de controle inadequado com o corticoide inalatório, nas crianças com mais de 4 anos, e sempre em associação com o corticoide inalatório.
Paciente de 10 anos, sexo masculino, com diagnóstico de asma desde os 4 anos de idade e histórico de 04 crises domiciliares com necessidade de ciclos de corticoide, sendo que em uma das crises, houve necessidade de internação em UTI no último ano. Há 01 ano, utiliza 1000 mcg de fluticasona + 100 mcg salmeterol de forma contínua. Nas últimas espirometrias, apresentou FEF1 pré e pós uso do broncodilatador de 60% e 68%, respectivamente. Diante do caso descrito, são considerados critérios para asma de difícil controle em crianças, EXCETO:
A) História anterior de crise quase fatal.
B) Uso diário de beta 2 agonista.
C) 2 internações no último ano.
D) FEEF1 < 60%, persistente, apesar do tratamento instituído.
E) 2 ciclos de corticosteroides no último ano.
Lactente, 8 meses, foi levado ao pediatra do posto de saúde por apresentar crises de sibilância desde os 3 meses de vida. Mãe relata que criança apresenta tosse crônica desde os 6 meses e que “não ganha peso”. Refere fezes amolecidas, volumosas e brilhosas. Pré-natal adequado. Nasceu a termo. Não fez o teste do pezinho. Estatura está abaixo do Z escore -3 e o IMC está entre o Z escore -2 e -3. Radiografia de tórax: hiperinsuflação bilateral, aumento da trama broncovascular bilateralmente. Para confirmar a hipótese diagnóstica mais provável, o exame a ser solicitado é:
A) Ecocardiograma.
B) Dosagem de cloro no suor.
C) Dosagem de imunoglobulinas.
D) Broncoscopia com lavado broncoalveolar.
"Um homem de 31 anos com sintomas respiratórios persistentes, diagnosticados como crises de asma, qual das alternativas abaixo pode ser utilizada como opção na prevenção de novas crises?"
A) Colchicina
B) Inibidores da fosfodiesterase
C) Beta-agonista inalatório
D) Aminofilina oral
E) Corticosteroide inalatório
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| D | A | C | B | B | D | B | A | D | C |
| 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | |||||
| B | E | C | B | E |