A) Ressuscitação com fluidos: administrar bolus de fluidos na dose máxima de 10 mL/kg para lactentes e crianças com choque, incluindo quadros graves com dengue e malária
B) Atropina para intubação endotraqueal: não há evidência que respalde o uso rotineiro como pré-medicação para evitar bradicardia. Considerar nas condições em que o risco de bradicardia é maior.
C) Antiarrítmicos para fibrilação ventricular (FV): Lidocaína tem efeito superior à Amiodarona e, por isso, só ele é preconizado desde 2015.
D) Em relação ao uso do desfibrilador, preconiza-se utilizar uma dose inicial de 2 a 8/Kg.
E) Ressuscitação com fluidos: administrar coloides na maioria dos casos tem demostrado melhores resultados que o uso de cristaloides, devido às mudanças epidemiológicas ocorridas no perfil de pacientes pediátricos graves.
Recém-nascido com 38 semanas de idade gestacional e pesando 2970 gramas nasceu de parto cesáreo. Logo após o nascimento, apresentou cianose central, respiração irregular e FC de 114bpm. Foi colocado sob fonte de calor radiante, posicionado a cabeça e secado com compressas aquecidas. Com um minuto de vida, ele apresentava discreta flexão dos membros, FC 112 bpm, respiração regular, cianose central e fazia caretas à estimulação nasal. Quanto ao índice de Apgar e à conduta para esse paciente, assinale a alternativa CORRETA.
A) Como apresenta Apgar 7, não será necessário realizar manobras de reanimação.
B) Como apresenta Apgar 6, devem ser iniciadas manobras de reanimação.
C) Apresenta Apgar 7 e não há relação entre o índice de Apgar e a indicação de manobras de reanimação.
D) Apesar de ter Apgar 6, a necessidade de reanimação não deve ser indicada pelo Índice de Apgar.
E) Apesar de ter Apgar 7 como há cianose central, deve ser iniciada a oferta de oxigênio inalatório sob cateter nasal.
O pediatra está diante de um bebê recém-nascido na sala de parto que não nasceu em boas condições de vitalidade. Após os cuidados para manter a temperatura e a permeabilidade das vias aéreas, que sinais/sintomas são indicativos de que a ventilação com pressão positiva precisa ser iniciada nos primeiros 60 segundos de vida?
A) Frequência cardíaca < 120 batimentos por minuto, hipotonia e/ou cianose.
B) A presença de apneia, respiração irregular e/ou frequência cardíaca < 100 bpm.
C) A presença de cianose, gemência e/ou frequência cardíaca < 120 batimentos por minuto.
D) A presença de gemência, frequência cardíaca < 110 batimentos por minuto e/ou choro fraco.
Em relação ao alojamento conjunto, para os primeiros cuidados com o recém-nascido é ERRADO afirmar:
A) No alojamento conjunto o recém-nascido deve receber a primeira dose contra hepatite B e a vacina BCG
B) O aleitamento ao seio, deve ser em regime de livre demanda
C) O ideal é que o recém-nascido permaneça no alojamento conjunto por pelo menos 48 horas, após o nascimento, seja por parto normal ou cesariana
D) O recém-nascido deve permanecer ao lado da mãe, em decúbito ventral, em leito individual, de preferência em berço com cuba de acrílico
O pediatra de plantão, em uma grande maternidade, é comunicado de um parto cesareano de urgência por sofrimento fetal. Após checar no centro cirúrgico, o material de reanimação, local de recepção e a fonte de oxigênio, recebe o recém-nascido. De acordo com o Fluxograma da reanimação neonatal do Programa de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria, quais perguntas iniciais o pediatra deve fazer para orientar as providências seguintes?
A) Cianose? Reativo? Respirando ou chorando?
B) Chorando forte? Cianose? Saturação de oxigênio acima de 92%?
C) Gestação a termo? Respirando ou chorando? Tônus muscular em flexão?
D) Frequência cardíaca acima de 100 bpm? Saturação de oxigênio acima de 92%? Chorando?
A) Cuidados habituais e liberação para o alojamento conjunto se não houver anormalidades nas primeiras horas de vida.
B) Iniciar antibioticoterapia com ampicilina e gentamicina.
C) Obter acesso venoso imediato e observar.
D) Solicitar: hemograma, dosagem de proteína C reativa, hemocultura, urina rotina, urocultura e radiografia de tórax.
A ventilação pulmonar com pressão positiva (VPP) é um procedimento relevante na reanimação neonatal. Qual o indicador mais importante que indica que a ventilação com pressão positiva está sendo efetiva?
A) Melhora do APGAR.
B) Melhora do tônus cervical.
C) Aumento da frequência cardíaca.
D) Início da respiração mesmo que irregular.
A) Realizar cardioversão eletríca.
B) Administrar epinefrina 0,01 mg/kg.
C) Administrar atropina 0,02 mg/kg.
D) Iniciar expansão com 20 ml/kg de solução fisiológica.
E) Infundir bicarbonato de sódio na dose de 1 meq/kg.
Uma gestante, com 31 semanas de idade gestacional, evolui para parto vaginal. Recém-nascido (RN) do sexo masculino com peso estimado de 1.400 g. Nesse caso:
A) O uso de CPAP com balão auto inflável, caso indicado, mostrou-se efetivo em reduzir a necessidade de intubação e de surfactante.
B) Se estiver com tônus e frequência cardíaca adequados RN poderá permanecer no contato pele a pele por até 3 minutos de vida.
C) A frequência cardíaca é o principal determinante da decisão de indicar as diversas manobras de reanimação.
D) A temperatura corporal à admissão na unidade neonatal é um forte preditor de Morbidade, devendo ser mantida entre 36 e 36,5ºC durante todo o atendimento em sala de parto.
E) A saturação pré-ductal, considerada normal nos primeiros 10 minutos de vida, é 10 pontos menor para o prematuro do que a definida ao RN de termo.
A) Iniciar imediatamente compressões torácicas, entre 100 a 120 por minuto.
B) Iniciar ventilações com bolsa-valva-máscara (BVM), em frequência de 40-60 por minuto.
C) Administrar adrenalina na dose de 0,1 mg/kg da solução diluída 1:10.000.
D) Levar até a sala de emergência e checar o ritmo antes de tomar alguma conduta.
E) Intubação orotraqueal.
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