(UNIFESP 2021 ACESSO DIRETO)Homem, 60 anos de idade, é trazido ao PS vítima de trauma penetrante na parede torácica anterior, com suspeita de ferimento cardíaco. Frente à necessidade de toracotomia na sala de emergência, qual é a via de acesso preferencial?

A) Toracotomia ântero-lateral esquerda.

B) Toracotomia póstero-lateral esquerda.

C) Toracotomia póstero-lateral direita.

D) Toracotomia ântero-lateral direita.

(UNIFESP 2021 ACESSO DIRETO)

Mulher, 88 anos de idade, com quadro de disfagia, regurgitação de alimentos não digeridos, murmúrios no pescoço após alimentação, halitose e emagrecimento, foi admitida na UTI por broncoaspiração e pneumonia. Baseado na história e na imagem abaixo do deglutograma, assinale a alternativa com o diagnóstico mais provável.

A) Divertículo de Zencker.

B) Tumor do mediastino.

C) Bócio mergulhante de tireoide.

D) Higroma cístico.

(UNIFESP 2022 ACESSO DIRETO)

Homem, 21 anos de idade, é admitido no PS, vítima de ferimento penetrante por arma branca no tórax. Exame físico: consciente, FC = 130 bpm, PA = 80 x 50 mmHg, FR 28 irpm, ausência de estase jugular, lesão cortocontusa de 3 cm no hemitórax esquerdo, no 4o espaço intercostal. A conduta inicial mais adequada é

A) Focused Assessment with Sonography in trauma.

B) Angiografia com subtração digital.

C) Angiotomografia de tórax.

D) Ultrassonografia point-of-care expandido.

(UNIFESP 2021 ACESSO DIRETO)Mulher, 35 anos de idade, é admitida no PS com queixa de dor em cólica no hipocôndrio direito há 3 dias, com melhora há 1 dia, quando passou a apresentar urina escura e olhos amarelados. Exame físico: BEG, afebril, ictérica +/4+. Ultrassonogra?a: cálculos na vesícula biliar e um cálculo no colédoco. Hemograma sem leucocitose, bilirrubina direta = 2,5 mg/dL (VR: < 0,3 mg/dL) e amilase = 105 UI/L (VR: < 125 UI/L). Colangiorressonância: hepatocolédoco medindo 10 mm contendo um cálculo de 1 cm. Qual é a melhor conduta?

A) Papilotomia com retirada do cálculo por via endoscópica e colecistectomia laparoscópica na mesma internação.

B) Papilotomia com retirada do cálculo por via endoscópica e colecistectomia laparoscópica, após 4 a 6 semanas.

C) Papilotomia com retirada do cálculo por via endoscópica e colecistectomia laparoscópica em um só tempo cirúrgico, após 4 a 6 semanas.

D) Colecistectomia por via laparoscópica e programar a realização de papilotomia endoscópica para clareamento da via biliar.

(UNIFESP 2021 ACESSO DIRETO)

Homem, 39 anos de idade, é admitido no PS com queixa inicial de dor abdominal no andar superior, de início súbito há 5 horas, com piora da intensidade e irradiação para todo o abdome. Refere  rotina intensa de trabalho, com alimentação desregrada. Sem comorbidades. Exame físico: REG, descorado, desidratado, FC = 110 bpm, FR = 20 ipm, T = 37,9°C. Abdome distendido, doloroso difusamente à palpação, dor à descompressão brusca; timpânico à percussão, perda da macicez hepática no hipocôndrio direito; RHA diminuídos. Qual é a hipótese diagnóstica, o exame indicado para confirmar a hipótese e o tratamento adequado?

A) Abdome agudo perfurativo por apendicite perfurada, tomografia de Abdome sem contraste, apendicectomia.

B) Abdome agudo perfurativo por úlcera gastroduodenal perfurada, Rx de Abdome em 3 posições, laparotomia exploradora para rafia de úlcera e lavagem da cavidade.

C) Abdome agudo inflamatório por diverticulite, tomografia de Abdome sem contraste,

D) Laparotomia para drenagem da cavidade.

(UNIFESP 2023 ACESSO DIRETO)

Paciente com doença do refluxo gastroesofágico de longa data, assintómatico após 5 anos de uso de omeprazol. A endoscopia digestiva alta atual mostra permanência de lesão esofágica compatível com esôfago de Barrett, com biópsias revelando ausência de displasia. Quando deve ser realizada a próxima endoscopia?

A) A. Entre 3 e 5 anos.

B) B. Em 6 meses.

C) C. Em 12 meses.

D) D. Somente se os sintomas retornarem.

(UNIFESP 2024 ACESSO DIRETO)

Mulher, 72 anos de idade, refere que há 6 meses notou aumento no número de evacuações, com consistência variável a depender da dieta, sem muco ou sangue visível. Negava dor abdominal e distensão, referia perda de peso de 7 kg no período. Exame físico: descorada 2+/4+, acianótica, anictérica, afebril, IMC = 35 kg/m2 ; abdome globoso, flácido, doloroso à palpação profunda de fossa ilíaca direita. Exames Laboratoriais: Hb = 6,9 (12,0 - 15,5), HCM = 23,9 (26 - 34) e VCM = 75 (82 - 98), ferritina = 250 (12 - 266), ferro = 100 (33 - 193). Qual é o diagnóstico mais provável?

A) Doença de Crohn de íleo terminal.

B) Adenocarcinoma do cólon direito.

C) Doença diverticular do cólon.

D) Tumor neuroendócrino de apêndice.

(UNIFESP 2024 ACESSO DIRETO)

Mulher, 38 anos de idade, apresenta dor abdominal há 3 dias, com intensidade progressiva, no hipocôndrio direito, irradiada para região interescapular, acompanhada de náuseas e vômitos. Refere episódio de febre não mensurada e escurecimento de urina. Exame físico: REG, FC = 95 bpm, PA = 130/80 mm Hg, T = 39 ºC, sudoreica, ictéricia = 1+/4+, dor à palpação do hipocôndrio direito e ausência de sinais de irritação peritoneal. Exame laboratorial: glicemia = 100 mg/dL, creatinina = 0,6, bilirrubina total = 2,8 (2,2 de direta) e leucocitose = 18.300 /mm3. Ultrassonografia abdominal: vesícula biliar normodistendida, paredes finas, cálculos móveis no seu interior, colédoco com 0,8 mm de diâmetro, colédoco distal de difícil avaliação. Pelos critérios de Tokyo 2018 esta paciente apresenta:

A) Colangite aguda grau I.

B) Colangite aguda grau IV.

C) Colangite aguda grau II.

D) Colangite aguda grau III.

(UNIFESP 2024 ACESSO DIRETO)

Homem, 35 anos de idade, é admitido no PS, vítima de queimadura térmica de segundo grau, extensa, no antebraço e terço distal do membro superior direito. A lesão é caracterizada por bolhas, vermelhidão intensa e dor local. Qual é a conduta inicial mais adequada?

A) Cobertura da lesão com curativo estéril.

B) Imersão do membro em água fria.

C) Aplicação de pomada antibiótica sobre a lesão.

D) Aplicação de pomada anestésica sobre a lesão.

(UNIFESP 2024 ACESSO DIRETO)

Homem, 24 anos de idade, apresenta dor abdominal diária e diarreia de 2 a 3 evacuações pastosas ao dia iniciadas há 1 ano, com perda de 7 kg no período. Exame físico: emagrecido, descorado ++/4+; presença de orifício em região anal com saída de secreção amarelada. Qual é o diagnóstico mais provável?

A) Retocolite ulcerativa.

B) Câncer colorretal.

C) Doença de Crohn.

D) Tricuríase.

(UNIFESP 2021 ACESSO DIRETO)

Homem, 65 anos de idade, logo após a correção de aneurisma de aorta tóraco-abdominal desenvolve fraqueza nos membros inferiores. Exame neurológico: paraparesia flácida bilateral sem resposta à estimulação plantar, hipoestesia térmica e dolorosa abaixo do nível T10, porém com preservação das sensibilidades vibratória e posicional. Qual é o diagnóstico mais provável?

A) Síndrome de Brown-Séquard.

B) Síndrome de Guillain-Barré.

C) Infarto medular.

D) Embolia arterial periférica.

(UNIFESP 2021 ACESSO DIRETO)Homem, 62 anos de idade, é admitido no PS com história de vômitos com sangue há 20 minutos. Exame físico: FC = 120 bpm, PA = 90/60 mmHg, icterícia ++/4+, descorado ++/ 4+, ascite leve e rebaixamento do nível de consciência. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável?

A) Hemorragia de úlcera gástrica.

B) Sangramento de varizes isoladas de fundo gástrico.

C) Sangramento de varizes esofágicas.

D) Sangramento de tumor estenosante de esôfago.

(UNIFESP 2022 ACESSO DIRETO)

Homem, 55 anos de idade, apresenta dor abdominal no hipogástrio há 3 dias associado à febre, distensão abdominal e constipação. Exame físico: ruídos hidroaéreos diminuídos, dor na fossa ilíaca direita e hipogástrio com descompressão brusca positiva. Qual é o diagnóstico mais provável e o exame mais adequado para sua confirmação?

A) Volvo de sigmoide; radiografia de abdome em 3 posições.

B) Ureterolitíase; ultrassonografia de rins e vias urinárias.

C) Prostatite; ultrassonografia de pelve.

D) Diverticulite aguda; tomografia de abdome com contraste.

(UNIFESP 2023 ACESSO DIRETO)

Gestante de 10 semanas procura o pronto socorro queixando-se de dor abdominal há 2 dias, periumbilical com irradiação para região lombar e fossa ilíaca direita, associada à inapetência. Há 4 horas, iniciou quadro de febre (38ºC), vômitos e parada de eliminação de gases e fezes. Nega alteração do hábito urinário, disúria ou polaciúria. Ao ultrassom, gestação tópica, feto vivo, sem sinais de descolamento ovular, presença de discreta quantidade de líquido livre em região anexial direita. Hemograma com 18.800 leucócitos, desvio até metamielócitos. O Hospital não dispõe de ressonância nuclear magnética e não é possível transferência hospitalar neste momento. Qual é a conduta recomendada?

A) A. Tomografia computadorizada de abdome para elucidar diagnóstico.

B) B. Antibioticoterapia intravenosa e reavaliação clínica após 24 horas.

C) C. Analgesia plena, antiemético, enteroclisma e reavaliação após evacuação.

D) D. Cirurgia de urgência, preferencialmente por via laparoscópica.

(UNIFESP 2023 ACESSO DIRETO)

Homem, 60 anos de idade, assintomático, ao realizar ultrassom abdominal de rotina apresentou dilatação da aorta abdominal abaixo das artérias renais de 4,5 cm. Seguindo a recomendação da Diretriz Brasileira para o tratamento do aneurisma de aorta abdominal. Qual é a melhor abordagem para o caso?

A) A. Angiotomografia de aorta abdominal.

B) B. Ultrassonografia com Doppler a cada 6 meses.

C) C. Correção cirúrgica endovascular.

D) D. Correção cirúrgica aberta.

(UNIFESP 2023 ACESSO DIRETO)

Lactente, 5 meses de vida, apresenta episódios repetidos de abaulamento endurecido, hiperemiado e doloroso em região perianal. Foi submetido a tratamento com antibioticoterapia oral em todas as ocasiões, porém houve recidiva da lesão no mesmo local após o término do tratamento. Qual é o diagnóstico mais provável?

A) A. Retocolite ulcerativa.

B) B. Anomalia anorretal.

C) C. Fístula perianal.

D) D. Alergia alimentar.

(UNIFESP 2023 ACESSO DIRETO)

Mulher, 54 anos de idade, refere dor e abaulamento em região inguinal direita aos esforços há cerca de 2 meses. Exame físico: pequeno abaulamento redutível na altura da prega inguinal. Ultrassonografia: hérnia unilateral redutível com anel herniário estimado de 2 cm. Qual é a conduta mais adequada?

A) A. Herniorrafia inguinal por inguinotomia.

B) B. Herniorrafia inguinal independente da via.

C) C. Conduta expectante.

D) D. Herniorrafia inguinal por videolaparoscopia.

(UNIFESP 2021 ACESSO DIRETO)

Motorista, 32 anos de idade, utilizando cinto de segurança de 3 pontos, foi vítima de acidente automobilístico, sendo atendido no PS com dor abdominal importante. A tomografia abdominal evidenciou grande quantidade de líquido abdominal, sendo indicada laparotomia exploradora, com achado de laceração intraperitoneal da bexiga urinária de aproximadamente 5 cm de extensão. Assinale a alternativa correta quanto à escolha do fio a ser utilizado na sutura vesical.

A) Poliamida.

B) Poliglactina.

C) Polipropileno.

D) Poliéster.

(UNIFESP 2022 ACESSO DIRETO)

Mulher, 35 anos de idade, chega ao PS, com história de dor lombar à esquerda com início súbito e de forte intensidade (9-10). Ao exame físico: afebril, hidratada, sinal de Giordano presente à esquerda. Exames laboratoriais: leucograma normal, PCR normal, função renal normal e exame de urina sem leucocitose, mas com hematúria (> 1 milhão de hemácias). Tomografia computadorizada: cálculo de 4 mm na junção ureterovesical, com hidronefrose leve. Após analgesia, a paciente refere melhora da dor, mas mantém quadro de hematúria leve. Qual é a melhor conduta?

A) Uretrocistoscopia.

B) Terapia medicamentosa.

C) Ressonância magnética

D) Nefrostomia.

(UNIFESP 2024 ACESSO DIRETO)

Homem, 25 anos de idade, vítima de acidente motociclístico, dá entrada no PS com politraumatismo. Exame físico: pressão arterial 90/50 mmHg, frequência cardíaca = 115 bpm, frequência respiratória = 25 irpm, murmúrio vesicular abolido à direita, fratura exposta de fêmur à direita com grande desvio. Escala de coma de Glasgow 10. Baseado no diagnóstico com risco iminente à vida do paciente, qual é a primeira conduta?

A) Punção pericárdica.

B) Intubação oro traqueal.

C) Drenagem pleural à direita.

D) Protocolo de transfusão maciça.

(UNIFESP 2023 ACESSO DIRETO)

Mulher, 34 anos de idade, procura o PS com dispneia progressiva nas últimas 2 semanas, com piora nas últimas 24 horas, associada a dor torácica ventilatório dependente em hemitórax direito há 2 horas. Está gestante de 30 semanas com pré-natal sem intercorrências e bom desenvolvimento fetal. Tem asma desde a infância com episódios de tosse, chiado e falta de ar no inverno, sem crises durante a gestação. Ao exame: BEG, afebril, taquipneica; PA= 100/60 mmHg, FC= 110 bpm, FR= 32 irpm, SpO2= 93%; ausculta respiratória com sons pulmonares globalmente reduzidos e raros sibilos; abdome gravídico; edema maleolar bilateral, sem sinais de empastamento. Exames: ECG= taquicardia sinusal; Rx de tórax= sem alterações; gasometria arterial em ar ambiente com pH= 7,45, PaO2= 66 mmHg, PaCO2 = 31 mmHg, HCO3 = 20 mEq/L, SpO2 = 93%. Hemograma e função renal normais. Considerando o quadro atual, qual é a conduta mais adequada?

A) A. Contraindicar a angiotomografia de tórax, considerando o risco de teratogenicidade.

B) B. Excluir o diagnóstico de tromboembolia pulmonar aguda se o dímero-D for negativo.

C) C. Aplicar uma dose de 60 mg de enoxaparina e encaminhar a paciente para angiotomografia de tórax.

D) D. Solicitar ultrassonografia com Doppler de membros inferiores e angioressonância de tórax.

(UNIFESP 2024 ACESSO DIRETO)

Homem, 50 anos de idade, apresenta-se para consulta de exame admissional, assintomático. Não tem doenças prévias e nem faz uso de medicações. Exame físico: PA = 145/95 mmHg, sem outras alterações. Em segunda consulta, apresentou medida de PA = 140/90 mmHg. Realizou Monitorização Ambulatorial de Pressão Arterial (MAPA) que mostra média pressórica de 24 horas de 125/75 mmHg e descenso noturno de 12%. Qual é o diagnóstico mais adequado?

A) Hipertensão do avental branco.

B) Hipertensão mascarada.

C) Hipertensão sustentada com efeito do avental branco.

D) Hipertensão sustentada.

(UNIFESP 2024 ACESSO DIRETO)

Mulher, 54 anos de idade, apresenta queixa de dispneia aos moderados esforços há 3 meses. Nega doenças prévias e uso de medicações. Exame físico: PA = 100/70 mmHg, FC = 84 bpm; ausculta cardíaca com bulhas rítmicas com sopro sistólico 3+/6+ em foco mitral, irradiado para axila esquerda; ausculta pulmonar sem ruídos adventícios. Exames laboratoriais: creatinina = 1,0 mg/dL; K = 4,8 mEq/L. Ecocardiograma: evidenciou hipocinesia difusa, fração de ejeção de 38% e insuficiência mitral moderada. Qual é o tratamento mais adequado?

A) Bisoprolol, enalapril, dapagliflozina e espironolactona.

B) Carvedilol, furosemida, amiodarona e dapagliflozina.

C) Metoprolol, digoxina, hidroclorotiazida e enalapril.

D) Atenolol, enalapril, furosemida e anlodipino.

(UNIFESP 2022 ACESSO DIRETO)

Mulher, 28 anos de idade, sem antecedentes patológicos, procurou PS com queixa de palpitações de início súbito, sem outros sintomas associados, há 1 hora. Ao exame físico, PA = 110 x 70 mmHg, FC = 170 bpm, SpO2 = 99%. ECG de admissão a seguir. Qual é o tratamento indicado?

A) Amiodarona intravenosa.

B) Betabloqueador intravenoso.

C) Cardioversão elétrica.

D) Adenosina intravenosa.

(UNIFESP 2024 ACESSO DIRETO)

Homem, 64 anos de idade, é avaliado por diabetes mellitus tipo 2. Antecedentes pessoais: HAS, insuficiência cardíaca. Qual medicação é contraindicada neste caso?

A) Insulina NPH.

B) Glicazida.

C) Acarbose.

D) Pioglitazona.

(UNIFESP 2024 ACESSO DIRETO)

Homem, 42 anos de idade, tem história de litíase renal de repetição iniciada há 8 anos. O último evento faz 6 meses, com necessidade de ureterolitotripsia endoscópica. Não havia realizado estudo metabólico previamente. Exame físico: peso = 80 kg, altura = 1,72 m, PA = 122/78 mmHg. Exames: creatinina = 0,8 mg/dl, potássio = 4,8 mEq/l, cálcio total = 12,4 mg/dl, fósforo = 2,4 mg/dl; urina 1 = normal. Urina de 24 horas: sódio = 92 mEq, cálcio = 416 mg, citrato = 318 mg. Qual é a etiologia mais provável para a litíase de repetição neste caso?

A) Hipercalciúria idiopática.

B) Hipocitratúria primária.

C) Hiperparatireoidismo primário.

D) Acidose tubular renal.

(UNIFESP 2024 ACESSO DIRETO)

Homem, 39 anos de idade, encontra-se no décimo dia após quimioterapia para tratamento de tumor cerebral. O hemograma mostra Hb = 8g/dl, leucócitos = 700/mm3, plaquetas = 49.000/mm3. Qual é o padrão de anemia mais provável neste caso?

A) Hipercrômica e macrocítica, hiperregenerativa com contagem de reticulócitos altos.

B) Hipocrômica e microcítica, hiporregenerativa com contagem de reticulócitos baixos.

C) Normocrômica e normocítica, hiporregenerativa com contagem de reticulócitos baixos.

D) Normocrômica e normocítica, hiperregenerativa com contagem de reticulócitos altos.

(UNIFESP 2023 ACESSO DIRETO)

Homem, 82 anos de idade, assintomático, apresenta hemograma com 154.000 linfócitos maduros/mm3, Hb de 11,2 g/dL (padrão normocítico e normocrômico) e 210.000 plaquetas/mm3. Exame físico sem alterações. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta mais adequada para confirmá-la?

A) A. Linfoma linfocítico agudo; imunofenotipagem de sangue periférico.

B) B. Leucemia linfocítica aguda; PET-TC oncológico e cariótipo de medula óssea.

C) C. Leucemia linfocítica crônica agudizada; mielograma.

D) D. Leucemia linfocítica crônica; imunofenotipagem de sangue periférico.

(UNIFESP 2022 ACESSO DIRETO)

Mulher, 75 anos de idade, procurou o PS com petéquias e equimoses pelo corpo, gengivorragia e epistaxe. Refere vacinação para influenza há 15 dias. O hemograma mostrou plaquetas de 5.000/mm3 (VR 150.000-450.000) sem anemia ou leucocitose/ leucopenia. O mielograma evidenciou medula normal com aumento da série megacariocítica. Qual é o diagnóstico mais provável?

A) Púrpura trombocitopênica trombótica.

B) Púrpura de Henoch-Schönlein.

C) Púrpura trombocitopênica imune.

D) Coagulação intravascular disseminada.

(UNIFESP 2019 ACESSO DIRETO)Paciente sob anestesia para tratamento de abdome agudo vascular, apresenta elevação da variação da pressão de pulso (delta PP). Em qual das alternativas pode-se encontrar esta situação?

A) Choque cardiogênico com pressão venosa central elevada.

B) Edema agudo de pulmões por estenose mitral grave.

C) Fibrilação ventricular com necessidade imediata de reanimação cardiopulmonar.

D) Boa resposta à reposição volêmica.

E) Tamponamento cardíaco.

(UNIFESP 2022 ACESSO DIRETO)

Diversos medicamentos usados na prática clínica em doses habituais podem provocar delirium em idosos. Assinale a alternativa que, segundo os critérios de Beers, apresenta fármacos a serem evitados em idosos pelo potencial risco de confusão mental.

A) Benzodiazepínicos e inibidores de bomba protônica.

B) Anti-histamínicos de primeira geração e inibidores da acetilcolinesterase.

C) Antidepressivos tricíclicos e relaxantes musculares.

D) Antipsicóticos e inibidores seletivos da recaptação de serotonina.

(UNIFESP 2024 ACESSO DIRETO)

Você está na UBS atendendo um paciente que tem história de diabetes mellitus e hipertensão arterial. Nos exames atuais, ele apresenta creatinina = 1,8 mg/dl. Qual é a maneira recomendada para a avaliação da função renal deste paciente?

A) Estimar a taxa de filtração glomerular através da equação CKD-EPI.

B) Estimar a taxa de filtração glomerular através da equação MDRD.

C) Medir o clearance de creatinina na urina de 24 horas.

D) Medir a filtração glomerular através da depuração de EDTA.

(UNIFESP 2022 ACESSO DIRETO)

Homem, 28 anos de idade, previamente hígido, há 3 dias apresenta urina escura e edema de membros inferiores, iniciados 1 dia após quadro de odinofagia. Ao exame físico: afebril, PA = 150/100 mmHg, FC = 89 bpm, FR = 17 irpm, SpO2 = 98%. Exames laboratoriais: creatinina sérica = 1,4 mg/dL; exame de urina I com 1,2 g/L de proteína, hemácias = 296.000/campo (normal até 10/campo), dismorfismo eritrocitário presente e leucócitos = 08/campo (normal até 10/campo). RT-PCR para SARS-CoV-2 negativo; níveis de complemento sérico C3 = 120 mg/dL (VR: 90-180 mg/dL), C4 = 37 (VR: 15-53 mg/dL) e CH50 = 125 U/CAE (VR: 60-165 U/CAE). Qual é o diagnóstico mais provável?

A) Nefropatia por imunoglobulina A.

B) Nefrite por lúpus eritematoso sistêmico.

C) Glomerulonefrite da crioglobulinemia.

D) Glomerulonefrite pós-estreptocócica.

(UNIFESP 2024 ACESSO DIRETO)

Homem, 50 anos de idade, apresenta fraqueza e espasmo muscular progressivo nos membros inferiores. Exame neurológico com hiperreflexia e eletroneuromiografia sugere acometimento de segundo neurônio motor. Qual é o diagnóstico mais provável?

A) Síndrome de Guillain-Barré.

B) Esclerose múltipla.

C) Esclerose lateral amiotrófica (EL.

D) Doença de Parkinson.

(UNIFESP 2022 ACESSO DIRETO)

Mulher, 75 anos de idade, chega ao PS acompanhada por familiar devido a alteração de comportamento iniciado há dois dias. Já está em seguimento com o geriatra há 3 anos por dificuldade de realizar as atividades domésticas, confundindo o nome de pessoas, com discurso repetitivo e bastante esquecida. Exame físico: inquieta, desatenta durante a consulta e sem déficits motores. O diagnóstico mais provável do quadro de base e do quadro agudo são, respectivamente:

A) Depressão crônica e quadro infeccioso sem foco aparente

B) Comprometimento cognitivo leve e acidente vascular cerebral.

C) Doença de Alzheimer e primeiro episódio psicótico.

D) Síndrome demencial e delirium.

(UNIFESP 2023 ACESSO DIRETO)

Qual das opções abaixo é uma contraindicação absoluta ao tratamento com trombólise endovenosa com rtPA em paciente com acidente vascular cerebral isquêmico?

A) A. Gravidez.

B) B. Uso de varfarina com resultado de RNI 1,9.

C) C. Crise epiléptica no início dos sintomas.

D) D. Início dos sintomas há quatro horas.

(UNIFESP 2022 ACESSO DIRETO)

Mulher, 50 anos de idade, apresenta derrames pleurais de repetição secundários à neoplasia de mama. Radiografia de tórax demonstra derrame pleural moderado à esquerda. A biópsia da pleura com agulha de COPE revelou a presença de implante neoplásico de tumor mamário. A conduta mais adequada é

A) Videotoracoscopia com biópsia pleural para realização de imunohistoquímica.

B) Drenagem pleural seguida de pleurodese à esquerda.

C) Videotoracoscopia e análise do líquido pleural com pesquisa de células neoplásicas.

D) Drenagem pleural e pesquisa de células neoplásicas em líquido pleural.

(UNIFESP 2022 ACESSO DIRETO)

Homem, 34 anos de idade, apresenta há 3 dias tosse com expectoração amarela, sem sangue, dor torácica posterior direita que piora com a tosse ou respiração profunda, e sem falta de ar. Previamente saudável, refere alergia na infância com uso de sulfa, amoxacilina e anti-inflamatórios não hormonais. Exame físico: febril (38,9 ºC), PA = 110 / 80 mmHg, FC = 88 bpm, FR = 16 irpm, SpO2 97% em ar ambiente, presença de estertores finos na base pulmonar direita, sem outras alterações. Radiografia de tórax: consolidação em lobo inferior direito. Qual é a conduta mais adequada?

A) Quinolona respiratória por via oral.

B) Macrolídeo ou betalactâmico por via oral.

C) Ceftriaxone e claritromicina por via intravenosa.

D) Piperacilina-tazobactam por via intravenosa.

(UNIFESP 2022 ACESSO DIRETO)

Homem, 42 anos de idade, é trazido pelo SAMU ao PS, restrito à maca, por estar agitado e falando sozinho na rua. Trata-se de um morador de rua, com trajes sujos e higiene pessoal precária. Está muito agitado, confuso, desorientado no tempo e no espaço, assustado, fala de uma perseguição e refere ver bichos e vultos. Exame físico: desidratado 2+/4+, descorado 2+/4+, temperatura 37,8 ºC, FC = 108 bpm, sudorese profusa e tremores grosseiros das mãos; roncos e estertores na base do hemitórax esquerdo. Qual é a conduta imediata mais adequada?

A) Manter a contenção física, glicose hipertônica IV, haloperidol IM.

B) Manter a contenção física, hidratação IV, tiamina IV, diazepam IV.

C) Retirar a contenção física, exames laboratoriais e de imagem, antibioticoterapia.

D) Retirar a contenção física, prometazina IM, hidratação IV.

(UNIFESP 2024 ACESSO DIRETO)

Homem, 52 anos de idade, apresenta dor e edema em joelho esquerdo há 3 dias. Nega traumas locais e relata episódios pregressos de monoartrite de dedo do pé, tornozelo e joelho de caráter intermitente com duração de 3 a 7 dias, nos últimos 5 anos. Tem hipertensão em uso de clortalidona 25 mg/dia. Exame físico: sinal da tecla positivo em joelho esquerdo. Tem hemograma normal, creatinina = 1,6 mg/dL (VR até 1,1 mg/dL), proteína C reativa = 10 mg/dL (VR até 1). Considerando o diagnóstico mais provável, qual é a conduta mais adequada?

A) Iniciar ceftriaxone e realizar lavagem articular.

B) Iniciar alopurinol.

C) Iniciar anti-inflamatório não hormonal.

D) Iniciar colchicina e substituir clortalidona por losartana.

(UNIFESP 2024 ACESSO DIRETO)

Tercigesta de 24 semanas, hígida, com 2 partos anteriores no termo, o último há 1 ano e 3 meses, vem a consulta pré-natal. Afirma ter recebido a vacina tríplice acelular do adulto (dtpa) nas gestações anteriores. Qual é a orientação mais adequada em relação a imunização com a referida vacina na gravidez atual?

A) Receber a vacina após a 32ª semana.

B) Receber a vacina neste momento.

C) Não receber a vacina, uma vez que a paciente já está imune.

D) Não receber a vacina, pois a paciente não pertence a grupo de risco.

(UNIFESP 2023 ACESSO DIRETO)

Paciente com 33 semanas de gestação, quartigesta com 3 cesáreas anteriores, previamente assintomática, procura o pronto socorro queixando-se de sangramento vaginal moderado. Sabidamente, possui placenta de inserção baixa centro-total com sinais de acretismo em região ístmica uterina. Não apresenta dinâmica uterina, feto ativo. Ao exame especular, conteúdo sanguinolento residual, sem sangramento ativo. Qual é a conduta mais adequada?

A) A. Resolução imediata da gestação por via alta, abdicando-se da corticoterapia.

B) B. Corticoterapia, internação para controle clínico, cesárea eletiva após 36ª semana.

C) C. Resolução da gestação por via alta, aguardando 48h da corticoterapia.

D) D. Controle clínico domiciliar, retornar se novo episódio de sangramento.

(UNIFESP 2024 ACESSO DIRETO)

Secundigesta de 37 semanas, 40 anos de idade, parto cesáreo há 8 anos, vem encaminhada ao pronto atendimento por pressão arterial de 140 x 95 mmHg, assintomática. Níveis pressóricos sempre normais durante a gestação atual. Exame físico: AU: 34 cm; BCF: 148 bpm; DU ausente. Toque vaginal: colo grosso, posterior, pérvio para 2,0 cm, cefálico. Extremidades: edema +/ 4+ membros inferiores. Exames laboratoriais: Hb = 11,6 g/dL, Htc = 33,7 %; leucograma = 11700 glóbulos brancos; plaquetas = 224.000/mm3 ; TGO/TGP = 14/12 U/L; creatinina = 0,6 mg/dL. Urina I = prot +. Qual é a conduta mais indicada?

A) Parto cesáreo imediato.

B) Indução imediata do parto.

C) Internação para observação clínica e repetição dos exames laboratoriais.

D) Prescrição de hipotensores e seguimento ambulatorial.

(UNIFESP 2023 ACESSO DIRETO)

Paciente 30 anos, 3ª gestação, 14 semanas. Na 1ª gestação teve pré-eclâmpsia com 31 semanas, parto cesárea de emergência. Na 2ª gestação entrou em trabalho de parto prematuro, evoluindo para parto normal com 32 semanas. Mesmo parceiro. Qual é a orientações no pré-natal?

A) A. Ácido fólico, sulfato ferroso e progesterona.

B) B. Ácido acetilsalicílico, progesterona e sulfato ferroso.

C) C. Ácido fólico, heparina de baixo peso molecular e progesterona.

D) D. Sulfato ferroso, ácido acetilsalicílico e heparina de baixo peso molecular.

(UNIFESP 2022 ACESSO DIRETO)

Primípara, 34 anos de idade, pós-parto vaginal imediato, induzido com 38 semanas por pré-eclâmpsia, apresenta sangramento vaginal em moderada intensidade. Exame físico: corada, PA 100 x 60 mmHg, FC 110 bpm, sangramento vaginal moderado, útero amolecido na altura da cicatriz umbilical. Foi iniciada a administração de volume por via intravenosa em acesso calibroso, administrada ocitocina e realizada massagem uterina. As próximas medidas, para o melhor cuidado da paciente, incluem:

A) Misoprostol e inserção de balão intrauterino.

B) Ergotamina e tamponamento uterino com compressas.

C) Misoprostol e histerectomia.

D) Ergotamina e realização de sutura de B-Lynch.

(UNIFESP 2024 ACESSO DIRETO)

Secundigesta, 28 anos de idade, parto anterior no termo. Primeira consulta em UBS com diagnóstico de gravidez tópica de 8 semanas. Realizado teste rápido para sífilis, com resultado positivo. No cartão pré-natal da gestação anterior encontra-se anotado o diagnóstico de sífilis e tratamento feito com Penicilina Benzatina, 7.200.000 UI. Feito seguimento sorológico, há 6 meses, com VDRL de 1:2. Qual é a conduta mais indicada?

A) Solicitar VDRL.

B) Tratar com penicilina benzatina 2.4000.000 UI.

C) Tratar com penicilina benzatina 7.200.000 UI.

D) Solicitar FTA-Abs.

(UNIFESP 2022 ACESSO DIRETO)

Primigesta de 41 semanas, 28 anos de idade, relata diminuição da movimentação fetal. Pré-natal sem complicações, feto com crescimento e desenvolvimento normais. Exame físico: bom estado geral, sinais vitais normais, altura uterina 34 cm, BCF 140 bpm, dinâmica uterina ausente. Toque: apresentação cefálica, plano -2, colo pérvio para 2 cm, 40% de esvaecimento e bolsa íntegra. Perfil biofísico fetal de 8 com a seguinte cardiotocografia:( imagem) Qual é a interpretação da cardiotocografia e a conduta?

A) Tranquilizador; retorno para reavaliação em 3 dias

B) Não tranquilizador; realizar cesárea.

C) Reativo; iniciar indução com ocitocina.

D) Não reativo; prolongar o traçado; iniciar preparo de colo com misoprostol.

(UNIFESP 2022 ACESSO DIRETO)

Gestante, de 28 semanas, apresenta TTOG com sobrecarga de 75 g de glicose realizada com 26 semanas: 92-182-152 mg/dL. Recebe orientação quanto à dieta, atividade física e controle glicêmico. Retorna 7 dias depois dessa consulta, relatando ter seguido todas as orientações, perdeu 2 kg de peso. Com esse perfil glicêmico, a conduta correta será a seguinte:

A) Deve-se prescrever insulina regular às 22h para melhorar o nível glicêmico da manhã.

B) Deve-se reforçar dieta e atividade física por mais 15 dias, antes de propor medicação.

C) Os controles estão dentro do razoável, manter orientação de dieta e atividade física.

D) Deve-se prescrever insulina, pois tem muitos controles inadequados.

(UNIFESP 2020 ACESSO DIRETO)Primigesta, 30 semanas de idade gestacional, procura a maternidade referindo perda de líquido claro, em grande quantidade, há 4 horas. Nega intercorrências pré-natais. Nega dores. Refere boa movimentação fetal. Exame obstétrico: altura uterina de 25 cm, foco de 148 bpm, dinâmica uterina ausente. Exame especular: saída de líquido claro pelo orifício externo do colo. A melhor conduta é:

A) Não realizar o toque vaginal, colher cultura para estreptococo do grupo B e iniciar corticoide e tocolítico.

B) Realizar o toque vaginal e se houver dilatação cervical superior a 4 cm, prescrever corticoide e tocolítico.

C) Não realizar o toque vaginal, colher cultura para estreptococo do grupo B e prescrever corticoide.

D) Realizar o toque vaginal e se não tiver dilatação, observação e prescrever corticoide.

E) Realizar o toque vaginal e dependendo do índice de Bishop, prescrever ocitocina ou misoprostol.

(UNIFESP 2020 ACESSO DIRETO)Gestante de 35 semanas, 2G 1P (1 cesárea), apresenta sangramento vaginal de moderada intensidade há 30 minutos. Refere episódios prévios de sangramento com 29 e 31 semanas. Ao exame físico: regular estado geral, afebril, PA 90 x 60 mmHg, FC 110 bpm, altura uterina 32 cm, FCF 140 bpm, tônus uterino normal, ausência de contrações. Ao exame especular observa-se sangramento intenso pelo colo uterino e coágulos em fundo de saco. O diagnóstico e a conduta obstétrica são:

A) Rotura de seio marginal; reposição volêmica e repouso.

B) Placenta prévia; reposição volêmica e cesárea.

C) Placenta prévia; corticoterapia e repouso.

D) Descolamento prematuro da placenta; amniotomia e cesárea.

E) Hemorragia de segunda metade da gestação; indução de parto.

(UNIFESP 2024 ACESSO DIRETO)

Mulher, 45 anos de idade, 2 partos vaginais, refere menstruações com duração de 20 dias, com saída de coágulos na maior parte dos dias. Refere cólica menstrual forte que necessita ser medicada com antiinflamatórios há 3 meses. Realizou uma ultrassonografia endovaginal: útero com volume 250 ml com 3 nódulos uterinos intramurais, o maior medindo 40 mm e 1 nódulo em colo uterino medindo 14 mm, espessura endometrial: 10 mm, ovários sem alterações. Qual é a conduta mais adequada?

A) Traquelectomia.

B) Curetagem uterina.

C) Miomectomias laparoscópica.

D) Histerectomia vaginal.

(UNIFESP 2023 ACESSO DIRETO)

Paciente com atraso menstrual de 7 semanas, assintomática, realiza ultrassom obstétrico inicial, visibilizado saco gestacional tópico e regular, embrião vivo compatível com a idade gestacional, vesícula vitelínica presente, ausência de áreas de descolamento ovular. Em região anexial, visibilizada formação cística anecoica de aproximadamente 6cm de diâmetro, com reforço acústico posterior, sem septos ou áreas sólidas, vascularização periférica exuberante ao estudo Doppler. Frente a esses achados, qual é a conduta recomendada?

A) A. Expectante, reavaliar imagem anexial em ultrassom seriado.

B) B. Laparotomia exploradora ainda no 1º trimestre da gestação.

C) C. Videolaparoscopia eletiva após a 12ª semana de gestação.

D) D. Solicitar ressonância nuclear magnética e marcadores tumorais.

(UNIFESP 2024 ACESSO DIRETO)

Mulher, 56 anos de idade, refere perda urinária ao realizar exercícios físicos há 6 meses. II G II Partos normais. Nega comorbidades. Em estrogenioterapia vaginal. Ao exame físico observou-se os pontos Ba = -1, Bp = 0 e ponto C = -7. Qual é a conduta mais adequada?

A) Colpofixação retropúbica e perineoplastia.

B) Fisioterapia do assoalho pélvico.

C) Sling autólogo e correção da cistocele.

D) Sling com tela de polipropileno e correção de enterocele.

(UNIFESP 2022 ACESSO DIRETO)

Mulher, 52 anos de idade, realizou mamografia de rotina que identificou grupo de microcalcificações pleomórficas, com extensão de 0,7 cm, localizadas em quadrante superolateral de mama direita. Qual é a melhor estratégia para o diagnóstico histopatológico?

A) Biópsia por agulha grossa (core biopsy) guiada por mamografia.

B) Biópsia assistida a vácuo (mamotomia) guiada por ultrassonografia.

C) Biópsia por agulha grossa (core biopsy) guiada por ultrassonografia.

D) Biópsia assistida a vácuo (mamotomia) guiada por mamografia.

(UNIFESP 2024 ACESSO DIRETO)

Adolescente, 16 anos de idade, é levada ao serviço de saúde pela mãe, para avaliar resultado de preventivo de câncer de colo de útero mostrando lesão de baixo grau no citopatológico cérvico-vaginal. Segundo as diretrizes nacionais de rastreamento, a conduta mais adequada é:

A) Repetir a citologia em 6 meses.

B) Repetir a citologia aos 25 anos de idade.

C) Repetir a citologia em 3 anos.

D) Encaminhar para colposcopia com biópsia.

(UNIFESP 2023 ACESSO DIRETO)

Mulher, 47 anos de idade, deu entrada no PS com crise hipertensiva. Exames complementares revelaram ureia 60mg/dL e creatinina de 7 mg/dL, US de vias urinárias com dilatação ureteral bilateral acentuada. Refere diagnóstico recente de carcinoma epidermóide de colo de útero, ainda sem tratamento. A conduta mais adequada do ponto de vista oncológico é:

A) A. Radioterapia associada a quimioterapia sensibilizadora.

B) B. Cirurgia de Werthein Meigs.

C) C. Traquelectomia radical e parametrectomia.

D) D. Imunoterapia com pembrolizumabe (anti PD-L1).

(UNIFESP 2024 ACESSO DIRETO)

Mulher, 21 anos de idade, casada, sem filhos, procura a UBS em busca de método contraceptivo. Depois de ser informada de todos os métodos possíveis, ela opta pela laqueadura tubária. Segundo a Lei no 14.443 de 02 de setembro 2022, que altera a Lei no 9.263 de 12 de janeiro de 1996 sobre o planejamento familiar, qual é a alternativa correta?

A) O procedimento pode ser realizado, mas somente com a autorização do cônjuge.

B) O procedimento só poderia ser realizado se a paciente tivesse ao menos um filho vivo.

C) O procedimento só poderia ser realizado se a paciente tivesse ao menos dois filhos vivos.

D) O procedimento pode ser realizado, sem a necessidade da autorização do cônjuge.

(UNIFESP 2022 ACESSO DIRETO)

Mulher, 68 anos de idade, com câncer de mama receptor hormonal positivo, tratado há 3 anos, em uso regular de tamoxifeno, apresenta episódios de sangramento vaginal indolor, pequeno volume, com duração de 2 dias, há 6 meses. Realizou ultrassonografia que revelou: útero retrovertido 41 x 24 x 40 mm - vol. 65 cm3 , eco endometrial de 9 mm, ovários não visualizados. O diagnóstico mais provável e a conduta mais adequada são, respectivamente:

A) Sangramento da pós-menopausa; biópsia endometrial por histeroscopia.

B) Sangramento uterino anormal; prescrição de progestagênio cíclico.

C) Sangramento da pós-menopausa; seguimento clínico semestral.

D) Sangramento uterino anormal; histerectomia total abdominal.

(UNIFESP 2024 ACESSO DIRETO)

Mulher, 33 anos de idade, nuligesta, refere que a última menstruação foi há 6 meses e não tem atividade sexual há 1 ano. Refere menarca aos 12 anos e que há 4 anos vem observando aumento do intervalo menstrual, variando de 50 a 90 dias até 6 meses atrás. Além disso refere aumento progressivo de peso, ondas de calor eventuais e diminuição de lubrificação vaginal. Nega aumento de pelos ou acne. IMC 21kg/m2. Exame mamário e ginecológico sem alterações. Considerando o diagnóstico mais provável, qual é a conduta mais adequada?

A) Contraceptivo hormonal combinado.

B) Metformina e atividade física.

C) Terapia de reposição hormonal.

D) Inibidor de aromatase.

(UNIFESP 2022 ACESSO DIRETO)

Mulher, 21 anos de idade, nuligesta, refere menstruações irregulares, sem cólica, com intervalos bimestrais e com duração de 5 dias desde a menarca. Também refere acne e obesidade há 6 anos e não iniciou atividade sexual. Procurou a UBS e foi solicitada uma ultrassonografia que mostrou útero sem alterações e ovários com cisto simples à direita medindo 18 mm e ovário esquerdo normal. Qual é o diagnóstico mais provável?

A) Síndrome dos ovários policísticos fenótipo A.

B) Síndrome do folículo luteinizado não roto.

C) Síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hause.

D) Síndrome dos ovários policísticos fenótipo B.

(UNIFESP 2024 ACESSO DIRETO)

Uma nova terapia com eficácia de 70% na redução da mortalidade foi introduzida para o tratamento de uma doença crônica, sem cura, com prevalência estimada de 10% na população. Assinale a alternativa correta em relação ao primeiro impacto esperado com a introdução da nova terapia.

A) A prevalência da doença deve diminuir.

B) A prevalência da doença deve aumentar.

C) A incidência da doença deve aumentar.

D) A incidência da doença deve diminuir.

(UNIFESP 2024 ACESSO DIRETO)

Em um determinado município, no ano de 2021, a população estimada era de 100.000 homens e 100.000 mulheres. Nesse ano ocorreram 1000 óbitos entre os homens (310 por doenças do aparelho circulatório, DAC) e 700 óbitos entre mulheres (260 por DAC). A partir desses dados, qual é a alternativa correta?

A) As mulheres têm maior risco de morrer por DAC, pois o coeficiente de mortalidade proporcional é maior entre elas.

B) Os homens têm menor risco de morrer por DAC, pois o coeficiente de mortalidade proporcional é menor entre eles.

C) As mulheres têm menor risco de morrer por DAC, pois o coeficiente de mortalidade específico é maior entre elas.

D) Os homens têm maior risco de morrer por DAC, pois o coeficiente de mortalidade específico é maior entre eles.

(UNIFESP 2024 ACESSO DIRETO)

Um teste de rastreamento para câncer tem 90% de sensibilidade e 80% de especificidade. Aplicado em uma população cuja prevalência da doença é de 10%, qual é a probabilidade de um teste positivo representar um indivíduo realmente doente?

A) 99%.

B) 67%.

C) 10%.

D) 33%.

(UNIFESP 2023 ACESSO DIRETO)

Durante a pandemia de Covid-19, pesquisadores brasileiros conduziram um estudo transversal com o objetivo de avaliar padrões de uso de álcool na população brasileira. Para tal, foi criado um questionário virtual, cujo link de acesso foi compartilhado em diferentes redes sociais. O questionário apresentava questões que solicitavam o relato sobre o volume de álcool consumido no mês da pesquisa. Este volume de álcool deveria ser calculado pelos participantes a partir de tabelas que apresentavam equivalência entre o volume consumido dos diferentes tipos de bebida alcoólicas e a concentração de etanol por volume em cada uma delas. Quais tipos de vieses são encontrados neste estudo?

A) A. Viés de compatibilidade e seleção.

B) B. Viés de confundimento e de informação.

C) C. Viés de confundimento e de traço.

D) D. Viés de seleção e de informação.

(UNIFESP 2023 ACESSO DIRETO)

A diminuição de recursos federais para o SUS nos próximos anos, indicada no gráfico abaixo, que apresenta a projeção do orçamento da União (em reais) destinado às Ações e Serviços Públicos de Saúde (ASPS), per capita e per capita para população idosa, deve-se a:

A) A. Revogação da Emenda Constitucional-29, que regulamentava a aplicação de recursos em saúde e obrigava a União a recompor, anualmente, o valor correspondente ao crescimento do PIB e à variação da inflação, e o comprometimento mínimo de 12% para Estados e 15% para municípios dos seus orçamentos.

B) B. Aprovação pelo Congresso Nacional da Emenda Constitucional-86, que regulamenta a aplicação de recursos em saúde e passou a obrigar a União a destinar 15% da Receita Corrente Líquida para a saúde, mantendo a obrigatoriedade de comprometimento mínimo de 12% para Estados e 15% para municípios dos seus orçamentos.

C) C. Implementação dos dispositivos previstos na Lei Federal 141 (2012), que define o que pode ser contabilizado como gasto na área da saúde e fixa percentuais mínimos de investimento por parte da União, Estados, Distrito Federal e Municípios.

D) D. Aprovação pelo Congresso Nacional da Emenda Constitucional-95, que ao entrar em vigor, determinou que o orçamento do Ministério da Saúde passe a ser reajustado apenas pelo Índice de Preços ao Consumidor Amplo (IPC, congelando a partir de 2018 os recursos para o SUS por 20 anos.

(UNIFESP 2023 ACESSO DIRETO)

Para que um determinado território estadual se constitua numa região de atenção à saúde, é necessário que ela tenha, no mínimo, ações e serviços de:

A) A. Urgência e emergência.

B) B. Terapia intensiva coronariana.

C) C. Terapia renal substitutiva.

D) D. Assistência de alta complexidade em oncologia.

(UNIFESP 2023 ACESSO DIRETO)

O modelo de atenção à saúde indígena desenvolvido no país, expresso na proposta da Política Nacional de Atenção à Saúde dos Povos Indígenas (PNASPI), publicada em 2002, e organizado em um Subsistema de Atenção à Saúde Indígena (SasiSUS), parte dos mesmos princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS). É correto afirmar que o modelo de atenção à saúde indígena:

A) A. Trabalha com o contexto sociopolítico atual e as especificidades regionais, com acesso a saberes, práticas de saúde e formas de interpretar o processo saúde/doença.

B) B. É pautado nas bases técnico-científicas que demonstram o avanço da cultura humanística e das ciências na sociedade e suas consequências ao desenvolvimento social.

C) C. Tem como referência os conhecimentos em biomedicina, um vasto campo de teorias e práticas em saúde asseguradas por experimentos e métodos avaliativos reconhecidos globalmente.

D) D. É constituído por formas históricas e saberes tradicionais que coexistem harmonicamente nas sociedades urbanizadas e grupos indígenas.

(UNIFESP 2023 ACESSO DIRETO)

Mulher, 30 anos de idade, mora na rua, no centro da cidade de São Paulo. Durante a pandemia, perdeu o trabalho como manicure e passou a viver como trabalhadora do sexo. Atualmente, tem poucos clientes e, para comer todo dia, depende de doações. Esta situação de insegurança alimentar, frequente para outras mulheres no território, é vivenciada por ela com ansiedade, influenciando em seu consumo de álcool e outras drogas. Ela tem um companheiro com quem tem uma relação afetiva estável. Nesta semana, procurou a UBS devido a atraso menstrual e foi feito o diagnóstico de gestação. Para a equipe elaborar um Projeto Terapêutico Singular, qual é a alternativa mais adequada?

A) A. Construir projetos de cuidado para esta mulher e conduzir ações coletivas de saúde.

B) B. Definir políticas públicas socioeconômicas e elaborar medidas de saúde populacionais.

C) C. Orientar condutas médicas de mudanças de estilo de vida e a aderência da paciente.

D) D. Possibilitar aos profissionais de saúde prevenir e tratar as doenças causadas diretamente por esta condição de vida.

(UNIFESP 2023 ACESSO DIRETO)

Homem, 35 anos de idade, foi vítima de acidente no ambiente de trabalho com estilhaço de metal que atingiu e perfurou seu olho direito há seis horas, causando amaurose total à direita. Seus óculos de proteção estavam no bolso do uniforme. Trabalha em uma serralheria que emprega 50 pessoas. Após o atendimento de urgência, qual é a alternativa que indica uma ação de atenção ao trabalhador e a proposta de uma medida de prevenção coletiva mais adequadas a esta situação?

A) A. Emissão de Comunicado de Acidente de Trabalho; verificação do funcionamento da Comissão Interna de Prevenção de Acidentes.

B) B. Encaminhamento para acompanhamento oftalmológico; reorganização do processo de trabalho visando maior margem de manobra.

C) C. Inscrição em programa de treinamento para readaptação funcional; aquisição de Equipamento de Proteção Individual mais efetivo.

D) D. Encaminhamento para Centro de Referência em Saúde do Trabalhador para estabelecer o nexo causal; estudo de ergonomia.

(UNIFESP 2023 ACESSO DIRETO)

Conforme a bula de teste para Covid-19 adquirido na farmácia, este tem 99,1% de sensibilidade e 95,5% especificidade para IgM e 88% de sensibilidade e 90% de especificidade para IgG. Qual das alternativas indica a interpretação correta destes dados?

A) A. 0,9% de resultado falso-negativo para IgM e 88% de resultado verdadeiro-positivo para IgG.

B) B. 0,9% de resultado falso-positivo para IgM e 12% de resultado falso-negativo para IgG.

C) C. 99,1% de resultado falso-negativo para IgM e 88% de resultado falso-negativo para IgG.

D) D. 0,9% de resultado verdadeiro-negativo para IgM e 12% de resultado falso-positivo para IgG.

(UNIFESP 2022 ACESSO DIRETO)

Em relação à notificação compulsória de doenças, agravos e eventos de saúde pública nos serviços de saúde públicos e privados em todo o território nacional, definida pela Portaria de Consolidação no 4 de 28 de setembro de 2017, assinale a alternativa correta.

A) A notificação compulsória imediata deve ser realizada pelo profissional de saúde ou responsável pelo serviço assistencial que prestar o primeiro atendimento ao paciente, em até 48 horas desse atendimento.

B) A comunicação de doença, agravo ou evento de saúde pública de notificação compulsória pode ser realizada à autoridade de saúde por qualquer cidadão que deles tenha conhecimento.

C) Tentativa de suicídio, óbito infantil e óbito de membro de povo ou comunidade tradicional são agravos de notificação compulsória em todo o território nacional.

D) O município deve incluir, em sua lista de notificação, doenças, agravos ou evento de saúde pública de notificação compulsória constantes da lista de sua respectiva região de saúde.

(UNIFESP 2022 ACESSO DIRETO)

Quanto ao Projeto Terapêutico Singular, é correto afirmar:

A) é uma ferramenta para o estudo minucioso de todas as etapas da evolução da doença do indivíduo.

B) Tem como principal objetivo facilitar o estudo de casos complexos em situações de ensino-aprendizagem.

C) é um importante dispositivo utilizado pelo médico para cuidar de casos complexos na atenção básica.

D) é uma das ferramentas das equipes de saúde que auxilia na tomada de decisões acerca de um caso individual ou coletivo.

(UNIFESP 2022 ACESSO DIRETO)

A tabela do tipo 2 x 2 refere-se a ensaio clínico aleatorizado para tratamento de uma doença comparando dois grupos: tratamento e controle. Qual o valor do NNT e sua interpretação correta?

A) 50; 1 caso de doença a menos para cada grupo de 50 tratados.

B) 20; 1 caso de doença evitado para 19 casos de doença ocorridos.

C) 20; 1 caso de doença a menos para cada grupo de 20 tratados.

D) 50; 1 caso de doença evitado para 49 casos de doença ocorridos

(UNIFESP 2021.2 R3 CLÍNICA MÉDICA)

De acordo com a última resolução sobre os procedimentos para a determinação de morte encefálica (ME), qual a alternativa correta?

A) A prova de apneia é considerada positiva se a PaCO2 final for superior a 55 mmHg, sem movimentos respiratórios, ao final de 10 minutos.

B) O teste da apneia será considerado positivos em pacientes retentores crônicos de CO2 somente se houver um aumento de 10mmhg na PaCO2 final.

C) A última resolução dispensa o uso de exame complementar para diagnóstico de ME.

D) O intervalo mínimo entre a primeira prova clínica e a segunda prova clínica é de 6 horas.

E) A prova de apneia é considerada positiva se a PaCO2 final for superior a 55 mmHg, sem movimentos respiratórios, mesmo que o teste tenha sido interrompido antes dos dez minutos previstos.

(UNIFESP 2021 ACESSO DIRETO)

Algumas publicações "pre-print" iniciais sugeriam um efeito da hidroxicloroquina na redução da mortalidade pela COVID-19 em pacientes internados, porém alguns desses estudos apresentavam diferentes vieses. Três deles foram: 1) Os pacientes não foram aleatorizados em grupo intervenção e controle; 2) A utilização concomitante de antivirais e a idade dos pacientes não foram controladas na análise de efeito do medicamento; e 3) Os exames diagnósticos para selecionar os casos foram diferentes entre os sujeitos investigados. Qual alternativa categoriza, respectivamente, os três vieses acima identificados?

A) 1) Viés de seleção; 2) Viés de confusão; 3) Viés de informação ou aferição.

B) 1) Viés de informação ou aferição; 2) Viés de acompanhamento; 3) Viés de desenho.

C) 1) Viés de informação ou aferição; 2) Viés de similaridade; 3) Viés de seleção.

D) 1) Viés de confusão; 2) Viés de informação ou aferição; 3) Viés de seleção.

(UNIFESP 2021 ACESSO DIRETO)O IBGE e o Ministério da Saúde iniciaram em maio de 2020 a PNAD COVID-19 (pesquisa nacional por amostra de domicílios), visando quanti?car as pessoas com sintomas de COVID-19, sua relação com os serviços de saúde e os impactos da pandemia no mercado de trabalho. Por telefone, foram contatados cerca de 194 mil domicílios em 3.364 municípios de todos os estados do país. O delineamento e as medidas de frequência dessa pesquisa são, respectivamente:

A) Estudo transversal e prevalências.

B) Estudo caso-controle e odds ratios.

C) Estudo de coorte e incidências.

D) Estudo ecológico e correlações.

(UNIFESP 2021 ACESSO DIRETO)

Na atenção básica em saúde, qual a principal justificativa para a proposta do trabalho em equipe, em substituição ao trabalho individualizado por profissional de saúde?

A) A especialização dos processos de trabalho, que não guardam conexões entre si, são isolados e independentes.

B) O projeto terapêutico singular, em que cada pro?ssional colabora individualmente para a resolução do caso do sujeito e de sua família.

C) A equidade da saúde, finalidade buscada pelos profissionais de saúde ao minimizarem as diferenças técnicas de seus trabalhos parcelares.

D) A integralidade, que visa responder às necessidades dos indivíduos, articulando a promoção da saúde, a prevenção de doenças, a atenção curativa e a reabilitação.

(UNIFESP 2021 ACESSO DIRETO)

Para verificar se o fato de mulheres adultas terem sido amamentadas pelas mães está associado ao câncer de mama, foi realizado um estudo do tipo coorte retrospectiva. Ao final do estudo observou-se que o risco relativo (RR) de desenvolver câncer de mama entre mulheres amamentadas pela mãe com referência às não amamentadas foi de 0,69 (IC95%: 0,53; 0,90). Com esse resultado, ao nível de significância de 5%, pode-se concluir que:

A) Houve associação significativa entre ter sido amamentada e câncer de mama, sendo queter sido amamentada pela mãe diminuiu o risco de câncer de mama em 69%.

B) Não houve associação significativa entre ter sido amamentada e câncer de mama, pois RR=0,69 é menor que o valor limite 1,0.

C) Não houve associação significativa entre ter sido amamentada e câncer de mama, pois o valor RR=1,0 não está contido no IC95%.

D) Houve associação signicativa entre ter sido amamentada e câncer de mama, sendo que ter sido amamentada pela mãe diminuiu o risco de câncer de mama em 31%.

(UNIFESP 2021 ACESSO DIRETO)

No Brasil, entre 26 de fevereiro e 26 de abril de 2020, ocorreram 67.471 casos e confirmados 4.592 óbitos pela COVID-19. Considerando uma população de 212 milhões de habitantes, quais foram, respectivamente, as taxas de incidência, mortalidade e letalidade da doença no Brasil no período estudado?

A) 2,2/100.000 habitantes; 31,8/100 mil habitantes e 6,8%.

B) 31,8/100 mil habitantes; 6,8% e 2,2/100 mil habitantes.

C) 31,8/100 mil habitantes; 2,2/100 mil habitantes e 6,8%.

D) 2,2/100 mil habitantes; 6,8% e 31,8/100 mil habitantes.

(UNIFESP 2020 ACESSO DIRETO)

Paciente vítima de queda de moto, apresentou-se na sala de emergência com lesão hepática que, devido à estabilidade hemodinâmica, foi tratada conservadoramente em ambiente de UTI. Após uma semana do trauma, ainda na UTI, o paciente foi diagnosticado com trombose venosa profunda de membro inferior esquerdo, seguida por embolia pulmonar maciça bilateral. Evolui com instabilidade hemodinâmica, parada cardiorrespiratória e óbito. Sobre a documentação referente ao óbito, é correto afirmar que:

A) O médico assistente deve preencher a causa básica do óbito como “politraumatismo”.

B) O médico assistente deve preencher a causa básica do óbito como “tromboembolismo pulmonar”.

C) O médico assistente deve preencher a causa básica do óbito como “parada cardiorrespiratória”.

D) O médico assistente não deve preencher o Atestado de óbito.

E) O médico assistente deve preencher a causa básica do óbito como “trauma hepático”.

(UNIFESP 2024 ACESSO DIRETO)

Menino, 9 anos de idade, apresentou há 1 ano quadro de febre, poliartrite aguda migratória e cardite, com velocidade de hemossedimentação (VHS) de 65 mm (valor referência < 15 mm), além de evidência de infecção pelo estreptococo do grupo A por elevação de anti-estreptolisina O (ASLO). Para evitar novos surtos da doença é utilizada a profilaxia secundária com penicilina benzatina. O tempo de realização da profilaxia secundária será definido por qual dos fatores abaixo?

A) Comprometimento cardíaco.

B) Comprometimento articular.

C) Nível sérico de ASLO.

D) Valor de VHS.

(UNIFESP 2019 ACESSO DIRETO)

Você atende em pronto-socorro uma criança de 3 meses de idade, com história de coriza, tosse e febre há 3 dias, que vem piorando progressivamente, com desconforto respiratório há 2 dias. Ao exame físico: regular estado geral, taquidispneica, com frequência respiratória de 72 movimentos por minuto, sibilos generalizados e saturação periférica de O2 = 90%. A radiografia de tórax mostra hiperinsuflação pulmonar. Qual a conduta adequada ao caso?

A) Tratamento domiciliar com prednisolona e fenoterol inalatório. 

B) Três cursos de inalação com fenoterol com intervalo de 20 minutos, corticoide IV e reavaliar. 

C) Internação, antibioticoterapia, corticoide IV, inalação com fenoterol e oxigenoterapia. 

D) Internação, oxigenoterapia e hidratação. 

E) Internação em UTI, corticoide IV e ventilação mecânica.

(UNIFESP 2023 ACESSO DIRETO)

Menino, 3 anos e 2 meses de idade, apresenta índices antropométricos: estatura para idade = +2,2 escores Z e índice de massa corporal para idade = - 2,2 escores Z. Segundo a OMS, qual é o diagnóstico da sua condição nutricional?

A) Magreza com alta estatura.

B) Magreza com estatura adequada.

C) Eutrofia com estatura adequada.

D) Eutrofia com baixa estatura.

(UNIFESP 2022 ACESSO DIRETO)

Menino, 8 anos de idade, com história de perder fezes nas roupas há 1 ano. Evacua 2 vezes na semana, fezes que entopem o vaso sanitário. Ao exame físico, apresenta-se eutrófico, presença de massa abdominal palpável em hipogástrio e toque retal com grande quantidade de fezes endurecidas na ampola retal que se encontra ampla. A conduta inicial considerando o diagnóstico clínico é

A) Prescrever desimpactação, considerando o diagnóstico de impactação fecal secundária à constipação intestinal funcional.

B) Prescrever laxativo oral em dose de manutenção, considerando o diagnóstico de constipação intestinal funcional.

C) Solicitar ultrassonografia abdominal, considerando que a impactação fecal indica constipação intestinal orgânica.

D) Encaminhar para cirurgião pediátrico, considerando a gravidade do caso e provável diagnóstico de doença de Hirschsprung.

(UNIFESP 2020 ACESSO DIRETO)Criança, 2 anos de idade, é internada com diagnóstico de pneumonia. Após 72 horas de uso de penicilina cristalina endovenosa, a criança mantém febre e dispneia. Qual é o próximo passo para a condução do caso?

A) Fazer broncoscopia.

B) Repetir radiografia de tórax.

C) Fazer tomografia de tórax.

D) Intensificar fisioterapia respiratória.

E) Trocar o antibiótico.

(UNIFESP 2023 ACESSO DIRETO)

Menino, 4 anos de idade, é acompanhado no ambulatório de nefrologia pediátrica desde os 2 anos de idade com diagnóstico de síndrome nefrótica corticorresistente. Foi admitido em unidade de emergência com quadro de descompensação clínica com anasarca e febre associada dor abdominal difusa de forte intensidade com início há 24 horas. Exame físico: anasarca, macicez móvel e descompressão brusca positiva difusamente no abdome. Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual é o principal agente etiológico implicado?

A) A. Escherichia coli.

B) B. Staphylococcus aureus.

C) C. Streptococcus pneumoniae.

D) D. Haemophilus influenzae tipo B.

(UNIFESP 2022 ACESSO DIRETO)

De acordo com a Organização Mundial da Saúde e o Ministério da Saúde do Brasil, além da terapia de reidratação, qual dos seguintes medicamentos deve ser prescrito para criança com idade inferior a 5 anos e quadro de diarreia aguda ou diarreia persistente?

A) Nitazoxanida.

B) Racecadotrila.

C) Zinco.

D) Probiótico Saccharomyces boulardii.

(UNIFESP 2023 ACESSO DIRETO)

Menino, 9 meses de idade, previamente hígido, passou a tarde com uma cuidadora e, ao chegar em casa, apresentava-se sonolento e não aceitou o jantar. Cerca de uma hora depois, foi trazido pela mãe ao PS com episódio de convulsão. Segundo a mãe, o paciente não apresentava febre, alterações de estado geral ou recusa alimentar anteriormente ao quadro. Após cessação do episódio convulsivo, observa-se criança não responsiva, com escoriações na face e no dorso. Assinale a alternativa que indica os exames necessários para elucidação diagnóstica.

A) A. Exame do líquido cefalorraquidiano, hemograma, gasometria arterial.

B) B. Ultrassonografia de abdome, eletrólitos, dosagem de lactato.

C) C. Urina tipo I, hemograma, eletrólitos, ultrassonografia de abdome.

D) D. Tomografia de crânio, fundoscopia, radiografias de corpo inteiro.

(UNIFESP 2020 ACESSO DIRETO)Menino, 3 anos de idade, é trazido à Unidade Básica de Saúde com febre (38,5 ºC) e otalgia esquerda há 3 dias. Ao exame físico, membrana timpânica esquerda está abaulada e hiperemiada, sendo feito diagnóstico de otite média aguda e prescrita amoxicilina (50 mg/kg/dia). Após 72 horas, criança retorna mantendo febre baixa (37,8 ºC). Ao exame físico: região retroauricular esquerda abaulada, hiperemiada e dolorosa à percussão, além de deslocamento do pavilhão auricular para frente. Qual é a conduta adequada?

A) Aumentar a dose da amoxicilina e reavaliar em 48 horas. 

B) Substituir o antibiótico por amoxicilina + clavulanato e reavaliar em 48 horas. 

C) Manter antibiótico na dose atual e encaminhar para ambulatório de otorrinolaringologia. 

D) Internar e iniciar antibiótico por via parenteral. 

E) Manter antibiótico na dose atual e prescrever anti-inflamatório não hormonal.

(UNIFESP 2022 ACESSO DIRETO)

Recém-nascido, 2 dias de vida, sexo masculino, prematuro de 30 semanas, pesando 1500 gramas, internado na UTI Neonatal, apresenta taquicardia, distensão abdominal e evacuação de fezes sanguinolentas após a introdução de dieta com leite materno exclusivo. Exame físico: abdômen distendido, com pele brilhante, hiperemia periumbilical e doloroso à palpação. O diagnóstico mais provável e o tratamento mais adequado são, respectivamente:

A) Enterocolite necrotizante; jejum, sonda nasogástrica aberta e antibioticoterapia

B) Alergia à proteína do leite; introdução de dieta isenta de lactose.

C) Alergia à proteína do leite; monitorização da pressão intra-abdominal.

D) Enterocolite necrotizante; cirurgia precoce: estomias e drenagem abdominal.

(UNIFESP 2019 ACESSO DIRETO)

Adolescente de 14 anos de idade é atendido no pronto-socorro com história de urina “cor de coca cola” e redução do volume urinário há 2 dias. Ao exame físico apresenta edema palpebral e de membros inferiores, ausculta cardíaca sem alteração e PA= 139 x 89 mmHg. Qual a conduta farmacológica inicial mais indicada para este quadro?

A) Beta bloqueador.

B) Inibidor da enzima de conversão. 

C) Furosemida.

D) Corticosteroide.

E) Bloqueador de canal de cálcio.

(UNIFESP 2023 ACESSO DIRETO)

Menino, 3 meses de idade, vem apresentando irritabilidade constante e choro intenso à manipulação. Exame físico: regular estado geral, choroso, eupneico, descorado ++/4. Abdome com fígado palpável a 3 cm do rebordo costal (RC) direito e baço a 2 cm do RC esquerdo; sem outras alterações. Exame laboratorial: VDRL positivo 1/64. Conceitualmente, qual manifestação tardia da doença ele pode apresentar?

A) A. Pseudoparalisia de Parrot.

B) B. Deficiência auditiva.

C) C. Pneumonia alba.

D) D. Síndrome nefrótica.

(UNIFESP 2023 ACESSO DIRETO)

Recém-nascido (RN) do sexo feminino, com idade gestacional de 39 semanas, peso de nascimento de 3200g, filho de mãe primigesta, não teve intercorrências na gestação e no parto. Exame físico com 18 horas de vida: ictérico zona II, sem outras alterações. Tipagens sanguíneas: Mãe O Rh positivo e RN A Rh positivo. Assinale a alternativa correta sobre a avaliação laboratorial do RN.

A) A. Podem ser encontrados esferócitos no esfregaço de sangue do RN.

B) B. Níveis normais de hemoglobina e hematócrito descartam o diagnóstico.

C) C. O teste do eluato positivo indica maior gravidade da hemólise.

D) D. O teste de Coombs direto negativo descarta o diagnóstico.

(UNIFESP 2020 ACESSO DIRETO)

Menino, 15 dias de vida, é levado à consulta de rotina na Unidade Básica de Saúde. Você o atende e durante a anamnese pergunta à mãe sobre o resultado do “teste do pezinho”. Ela diz não entender o propósito desse exame e não saber o resultado. Como você a orienta?

A) Trata-se de um conjunto de testes que identificam ou afastam risco de algumas doenças no recém-nascido, antes de sua manifestação clínica e que o resultado deve ser obtido o mais rápido possível e trazido à consulta

B) Trata-se de um conjunto de testes para diagnóstico de doenças raras, mas tratáveis e que cujos resultados são rotineiramente encaminhados à residência quando finalizados.

C) A triagem neonatal biológica, obrigatória por lei em todo o território nacional, é formada por um conjunto de testes para a triagem de 3 doenças, cujo diagnóstico precoce tem como importância o aconselhamento genético para o casal.

D) A triagem neonatal é uma opção da família e dos médicos da maternidade para diagnosticar doenças de risco para aquela família; quando o tratamento é instituído precocemente pode prevenir sequelas graves.

E) A triagem neonatal serve para fazer diagnóstico de doenças genéticas de caráter hereditário que podem ou não ter tratamento, obrigatórias por lei para toda criança nascida em território nacional, mas que as famílias têm a opção de escolher as doenças a serem triadas.

(UNIFESP 2023 ACESSO DIRETO)

Lactente, 18 meses de idade, portador de mielomeningocele, apresentou anafilaxia intraoperatória durante a sua terceira intervenção cirúrgica. Qual é a causa mais provável?

A) A. Alergia ao relaxante muscular.

B) B. Alergia ao látex.

C) C. Reação ao anestésico geral.

D) D. Hipersensibilidade a dipirona.

(UNIFESP 2021 ACESSO DIRETO)Segundo o Ministério da Saúde, em qual das situações abaixo o aleitamento materno está contraindicado?

A) HIV positivo, em uso regular de terapia antirretroviral, com carga viral indetectável.

B) HBsAg reagente, HBeAg reagente e carga viral para HBV > 200.000 UI/mL.

C) Herpes zoster ativo em região de dorso.

D) COVID-19 assintomática.

(UNIFESP 2023 ACESSO DIRETO)

Os indicadores de aleitamento materno no Brasil apresentaram melhora significativa nos últimos 40 anos. Tal fato se dá devido a políticas públicas integradas em nível hospitalar, atenção básica e social. A Lei 12.265/2006 (NBCAL) representou um marco importante na proteção da amamentação. Esta lei versa sobre:

A) A. A regulação das práticas abusivas de propaganda e marketing das indústrias de alimentos, mamadeiras e bicos visando proteger a amamentação.

B) B. O direito da licença maternidade de 12 meses para mulheres que possuírem emprego formal em empresas cidadãs.

C) C. A ampliação do repasse de verbas para os hospitais que adotem a iniciativa Hospital Amigo da Criança e os 10 passos de promoção e proteção da amamentação.

D) D. O direito da mulher amamentar em espaços públicos abertos ou fechados, sem risco de constrangimento, advertência ou punição.

(UNIFESP 2023 ACESSO DIRETO)

Menino, 5 anos de idade, recebeu alta hospitalar há 15 dias com diagnóstico de asma e foi encaminhado para acompanhamento. Apresenta crises recorrentes de sibilância desde os 4 anos, que ocorrem a cada 2 a 3 meses, desencadeadas por resfriado, mudança de tempo e contato com poeira, com boa resposta ao salbutamol. Atualmente tem apresentado tosse e chiado no peito ao correr, ao rir e ainda acorda à noite por tosse e falta de ar de 1 a 2 vezes por semana. Qual a conduta recomendada de acordo com o GINA 2022 para o tratamento de manutenção da asma?

A) A. Formoterol 6 mcg (aerossol) com espaçador e máscara.

B) B. Budesonida 200 mcg (cápsula inalatória).

C) C. Beclometasona 100 mcg (aerossol) com espaçador e máscara.

D) D. Fluticasona 250 mcg (aerossol) com espaçador e máscara e anti-leucotrieno 4mg via oral.

(UNIFESP 2018 ACESSO DIRETO)Menino, 3 anos de idade, é trazido à consulta por sua mãe que solicita laudo para inclusão escolar da criança, por achar que é superdotada. Segundo a mãe, o paciente já consegue ler alguns letreiros na rua e nomes de jogos no tablet; gosta de assistir a programas de alfabetização para adultos na TV e de ler revistas; prefere brincar com carrinhos, enfileirando-os meticulosamente pela sala da casa; não gosta de mudanças de rotina e, embora fale poucas palavras, às vezes é capaz de repetir frases completas ouvidas dias antes no rádio ou na TV. A conduta mais adequada diante desse caso é:

A) Solicitar a avaliação de um especialista por suspeita diagnóstica de Transtorno do Espectro do Autismo.

B) Solicitar a avaliação de um especialista por suspeita diagnóstica de Transtorno Obsessivo Compulsivo.

C) Solicitar avaliação neuropsicológica para confirmação do alto desempenho cognitivo.

D) Realizar o laudo para a escola por concordar coma hipótese da mãe de se tratar de uma criança superdotada.

E) Tranquilizar a mãe, pois a criança apresenta desenvolvimento normal para a sua idade.

(UNIFESP 2021 ACESSO DIRETO)

Mulher, 42 anos de idade, nuligesta, refere urgência miccional há 6 meses. Refere também acordar 2 vezes à noite para urinar. Nega comorbidades. Qual é o diagnóstico mais provável?

A) Infecção do trato urinário de repetição.

B) Síndrome da bexiga hiperativa.

C) Síndrome da dor vesical.

D) Síndrome uretral.